分析經鼻高流量氧療在老年呼吸衰竭病人中的應用價值

文/李紹賓（桂林市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科）

呼吸衰竭是臨床常見的危急重癥，主要癥狀是缺氧引起的呼吸困難，可對生命安全造成威脅。對于呼吸衰竭的治療，氧療為重要治療措施，但是傳統(tǒng)的氧療裝置在某些疾病中可能會存在一定的不足，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，經鼻高流量氧療被應用于呼吸衰竭的治療中，同時取得了較好的效果。該種治療設備指的是通過特殊的鼻塞導管給予患者高流量空氧混合氣體，同時具有加溫、加濕的功能，能夠嚴格控制氧濃度[1]。本研究以經鼻高流量氧療在老年呼吸衰竭病人中的應用價值為內容實施分析，同時選擇我院治療的80 例患者分別應用不同的治療措施進行研究，具體內容如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院確診為老年呼吸衰竭的80 例患者為探究對象，時間為2018 年7 月-2020年7 月，以隨機數(shù)字表法進行分組，包括實驗組和對照組，各組納入40 例。實驗組中有23 例男性，17 例女性；年齡是52-79 歲[均齡（65.56±3.67）歲]。對照組中有21 例男性，19 例女性；年齡是51-80 歲[均齡（65.53±3.71）歲]。以專業(yè)數(shù)據(jù)軟件對兩組一般情況分析后并未發(fā)現(xiàn)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取鼻導管氧療，采取硅塑雙鼻頭導管實施治療，濕化方式為一次性濕化用水。

實驗組采取經鼻高流量氧療，采取呼吸機sv300 配置經鼻呼吸濕化治療儀進行治療，儀器由中國邁瑞公司生產，利用空氧混合閥與氧氣源、壓縮空氣進行連接，以專用的帶加熱導絲呼吸機鼻導管和管路，濕化水罐為費雪派克加水式，給予高流量通氣。設置參數(shù)包括：吸入氣體溫度41 ℃，氧濃度為30%-50%，流量為40-70L/min。在治療期間，兩組均加強觀察，密切查看患者有無意識障礙、煩躁不安等情況[2]。

1.3 觀察指標

血氣指標：分別檢測兩組治療前后的血氣指標，主要 是PaCO2、SaO2、PO2和PaO2。

炎性因子：以酶聯(lián)免疫吸附法對炎性因子進行檢測，主要是IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以“±s”進行表示，取“t”實施檢驗，若P ＜0.05，可證實數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結果

2.1 血氣指標評估

經對實驗組和對照組的血氣指標進行檢測發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的PaCO2、SaO2、PO2和PaO2并無差異，P ＞0.05；經治療后差異顯著，P＜0.05，具體檢測數(shù)據(jù)如表1。

2.2 炎性因子水平

檢測炎性因子水平發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組間治療前的IL-6、TNF-α 水平并無差異，P ＞0.05；經治療后，差異顯著，P＜0.05，見表2 為具體數(shù)據(jù)。

3 小結

呼吸衰竭指的是各種因素導致肺通氣或者換氣功能出現(xiàn)障礙的一種情況，在靜息狀態(tài)下，同樣無法維持正常的呼吸，可造成高碳酸血癥或者低氧血癥，進而導致一系列生理改變的綜合征[3]。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，疾病診斷主要依賴于動脈血氣分析。鑒于呼吸衰竭的危害，患者應積極接受治療，從而改善預后。

氧療是治療呼吸衰竭的重要方式，經鼻高流量氧療為新型的氧療方式，是最初代替經鼻持續(xù)正壓通氣的呼吸支持治療，多用于呼吸衰竭的治療。經鼻高流量氧療直接進入患者鼻孔給予高流量氣體，可對上氣道進行沖刷，可有效減少生理無效腔。在實施治療的過程中，可增加肺泡的通氣量，改善肺部通氣功能，從而減慢呼吸頻率，有效改善氧合[4]。經鼻高流量氧療的氧流量可高達70L/min，同時還可維持恒定的氧濃度，更利于呼吸功能的改善。經鼻高流量氧療屬于無創(chuàng)通氣治療，可良好增加老年患者的接受度，相較于傳統(tǒng)通過濕化瓶對吸入氣體實施加濕，該種治療方式能夠直接加濕氣體，避免患者吸入冷氣、干氣，可提升呼吸道舒適度，進一步提高了治療的依從性與耐性[5]。進一步分析可知，經鼻高流量氧療可提高患者的呼吸效率，鼻導管氧療進入氣道內的溫度較低，且流速高，冷空氣極易進入更低一級的氣道，進而造成大氣道收縮，小氣道痙攣，患者難以耐受。而經鼻高流量氧療可精確調節(jié)氧濃度以及輸送，可讓患者直接獲益，良好擴張氣道，促進二氧化碳排出，減輕呼吸困難癥狀，是一種治療呼吸衰竭更為理想的治療方式[6]。

表1 血氣指標評估量表（ ±s）

表1 血氣指標評估量表（ ±s）

治療前 79.63±3.92 79.71±3.86 0.0919 0.9270治療后 93.08±3.37 91.03±3.36 2.7244 0.0079血氣指標 時間 實驗組（n=40） 對照組（n=40） t P PaCO2/mmHg治療前 46.03±1.49 45.92±1.37 0.2967 0.7674治療后 77.83±3.81 74.96±3.93 3.3161 0.0014 SaO2/%PO2/mmHg治療前 77.74±12.36 77.69±12.14 0.0182 0.9855治療后 85.27±2.63 82.39±2.89 4.6614 0.0000 PaCO2/mmHg治療前 52.17±2.73 52.36±2.75 0.3102 0.7573治療后 42.85±1.89 45.96±1.75 7.6363 0.0000

表2 炎性因子水平（ ±s，ng/L）

表2 炎性因子水平（ ±s，ng/L）

組別 IL-6 TNF-α時間 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=40） 8.29±0.27 5.53±0.19 18.46±0.63 11.72±0.58對照組（n=40） 8.18±0.28 6.74±0.21 18.35±0.91 13.25±0.62 t 1.7885 27.0226 0.6285 11.3976 P 0.0776 0.0000 0.5315 0.0000

綜上所述，在老年呼吸衰竭的治療中，經鼻高流量氧療治療的效果顯著，可良好控制改善炎性及血氣指標，有利于改善疾病預后，具有較高的應用與推廣價值。