中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察分析

文/王利軍（甘肅省涇川縣中醫醫院）

由于人們生活水平的急劇提高及其伴隨的各種現象，人們產生了許多不良的飲食習慣。因此疾病比前幾年的發病率更高，增加了急性胰腺炎的臨床發病率。急性胰腺炎是胰腺疾病，胰壞死或多個循環器官功能受損，由于是急性病，具有病情發展速度快、臨床治療方法復雜的特征，死亡率仍很高。嚴重急性胰腺炎是最常見的臨床急性腹腔疾病的形式，其中[1]急性胰腺約占10%，急性疾病占比[2]發展迅速。目前，急性胰腺炎的臨床治療是通過中西醫結合進行的，本文研究2019 年10 月到次年10 月我院收到的26 例急性胰腺病例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇26 例嚴重急性胰腺病例，在我們醫院的2019 年10 月開始治療。其中，男性14 人，女性12 人，年歲在28 歲至56 歲范圍內，平均年齡為41.6 歲，嚴重急性胰腺炎完全符合該疾病的臨床癥狀和特點。8 例與酒精消費攝入過量有關。根據隨機分配原則，所有病人都被分為監測A 組和試驗B組，每一組采用共同方法，各選取13 個病例，B 組進行中西醫結合治療。為了比較按性別、年齡和病因分列的一般信息，這兩類病人之間的差異沒有統計意義P 值大于0.05，也沒有可比性[3]。見表1。

1.2 方法

在監測A 組中，有13 名病人在接受西方醫療的方式治療。主要措施：飲水量控制，胃腸道壓力持續降低，痙攣控制；使用腺苷抑制劑抑制胰腺分泌，抑制胰液分泌；為急性胰島素患者提供補充，以維持有效的血容量并糾正酸堿電解液平衡；患者動脈靜脈滴和靜脈注射有三個療程。實驗B 組進行中西醫綜合療法，與控制組合作實施西醫治療方案，基于中國本土的口服藥物。給病人一口胰湯，成分：艾蒿、茵陳、大黃30 克、延胡索各15 g，桃子仁、陳皮、白芍、法蘭夏、黃芩各10 g，梔子和川棟子6g。200ml 水服，每天三次，復方藥中的這些藥物是在最后研制出來的，用雞蛋蛋清調和至黏稠狀，涂上患者上腹胰腺部分，使用糊劑7 天一個療程外敷[4]。

1.3 觀察指標與療效評價

兩組胃痛消時、腸道功能恢復的時間和臨床治療的效果都得到了觀察和比較。痊愈估計方法：病人的臨床癥狀全部消去，血清淀粉酶經過臨床檢查后恢復正常狀態。功效：患者臨床癥狀況好轉，有跡象顯示血清淀粉酶明顯改善。無病理學上的加重情況或死亡情況：患者的臨床癥狀沒有重大變化，脂肪酶，血清淀粉酶，分析還沒有發現任何變化或并發癥，或是發現死亡。總的來說，=（痊愈例數+有效例數）/總例數x100%[5]。

1.4 統計學處理

SPSS26.0 統計應用，使用標準比較組，t 檢驗得出P<0.05 表達式具有統計意義。見表2。

2 結果

監測A 組的總效率為53.85%，實驗室B 組的總效率為92.30%，比監測組的效率高出很多。在實驗室B 組，患者的臨床癥狀消失的比控制組要小得多，有差異的統計意義。見表3。

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的急性疾病，其特點是發病率高，發病率更快，健康狀況的迅速變化，在疾病過程中的死亡率較高，有復雜的并發癥，更為復雜的治療過程和許多因素對康復率的影響[6]。急性胰腺是胰腺疾病，它是通過自身分泌消化酶激活，導致胰腺組織消化。在這個過程中，患者出現對一般過度炎癥的反應，—般性反應癥候群發炎在急性胰炎癥患者出現胰腺壞死，并產生大量的毒素，這使病人的許多器官功能惡化，增加了患者死亡的可能性[7]。因此，早期診斷、及時治療、良好的臨床癥狀減輕以及疾病的預防十分必要。國內外的醫生在臨床研究中發現，西方治療可以有效地減輕病人的病情，但是，結合中藥治療，可以大大提高胰島素治療的效率和降低死亡率。嚴重急性胰腺炎是復雜疾病的原因，西式醫療沒有治療胰腺炎的專門方法[8]。從臨床角度看，主要是飲食后、輸液后、胃腸減壓，控制胰島素分泌和消化酶以及控制炎癥，促進胰腺完全休息，消除臨床癥狀。目前，專家們普遍同意對急性胰腺的臨床治療，主要是關于中西醫結合治療的可取性，以及某些病人在必要時接受外科手術的必要性[9]。根據中醫的看法，急性胰腺炎屬于“肋部疼痛”、“腹部疼痛”等。他生病的原因不僅在于體氣停滯、食物積聚、濕式陽蘊、熱轉移、瘀傷和內臟。B 實驗小組以西醫和傳統中醫治療、熱解毒、出血瘀滯、氣阻痛等為基礎，開展了中醫養生與西醫治療結合的實驗[10]。結果為實驗室B 小組的臨床治療總效率為92.30%，監測A 小組為53.85%。實驗室B 組的臨床治療總的效率高于監測A 組。在這種情況下，B 室組患者的臨床癥狀消失得比A 組更快。

表1 臨床癥狀比對

表2 臨床治療效果比較[n(%)]

表3 癥狀體征消失時間對比（ ±s，d）

表3 癥狀體征消失時間對比（ ±s，d）

組別 腹痛緩解時間 腸功能恢復時間 腹水消失或減少時間A 組 7.21±2.43 5.96±1.57 9.89±2.39 B 組 3.31±2.14 4.34±1.20 5.47±3.16

總的來說，及時綜合治療患者，加上中藥調養，用節水方式治療病人，并擴大體腔容量，在病人的電解水和有針對性的治療之間取得平衡，產生明顯的結果。由于病人在手術過程中受傷非常嚴重，手術后的恢復時間較長。手術本身也有很大的危險，手術后有許多并發癥。因此，在臨床方面，對胰腺炎患者的早期治療以及對患者使用綜合治療辦法，能夠及時緩解癥狀，減輕他們的痛苦，改善他們的生活質量和確保他們的生命安全。中西醫結合治療重癥急性胰腺炎安全有效，無毒無副作用，是值得推廣和臨床使用的。