慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

文/莫小芳，梁燕燕，石夢秀（廣西欽州市第二人民醫(yī)院）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有很高的發(fā)病率和死亡率，近年來，患該病患者的數(shù)量也在不斷地上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的健康安全。在臨床上，該病一般主要以中老年人為主要的發(fā)病人群，由于慢性阻塞性肺疾病具有病程久、容易反復(fù)發(fā)作等特點，給患者的生活和治療帶來了很大的影響[1]。為了提升臨床治療效果，就需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，不斷地提升患者的臨床效果，進(jìn)而有效地改善患者的肺功能，不斷提升患者的生活質(zhì)量。本次研究的主要目的就是分析并研究慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能以及生活質(zhì)量的影響[2]，現(xiàn)具體報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于我院2016 年9 至2018 年4 月期間收治的100 例慢性阻塞習(xí)慣肺疾病患者作為本次臨床研究的基本對象，并以護(hù)理方法以及入院時間作為分組的重要依據(jù)，將100 慢性阻塞性肺疾病患者分為50 例的對照組和50 例的觀察組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理進(jìn)行干預(yù)，所有納入研究的患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組中，男性患者、女性患者的數(shù)量分別為34 例和16 例，最大患者84 歲，最小患者53 歲，平均（66.4±7.2）歲，患者的平均病程為（9.4±2.2）年；觀察組患者中，男性患者、女性患者的數(shù)量分別為32例和18例，最大患者86歲，最小患者54歲，平均（68.6±7.9）歲，患者的平均病程為（9.7±2.3）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料經(jīng)對比，無明顯差異，可以作為臨床研究對象。

1.2 方法

對照組患者在臨床上應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包含健康宣教、心理護(hù)理等等內(nèi)容。

觀察組患者在臨床上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理進(jìn)行指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教，護(hù)理人眼需要在臨床上結(jié)合患者的基礎(chǔ)信息，對患者開展心理健康教育工作，為患者及其家屬介紹相關(guān)疾病的知識，引導(dǎo)患者逐漸認(rèn)識到自我管理的重要意義，提升患者的治療依從性，促進(jìn)患者自我管理能力的提升；（2）心理護(hù)理，患者往往會會受到病情的反復(fù)折磨，而產(chǎn)生了不良的心理負(fù)擔(dān)，所以患者必須要對患者進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)，消除患者的不良情緒，引導(dǎo)患者做我情緒的管理工作，從而更多的配合患者治療；（3）用藥指導(dǎo)，慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上也需要進(jìn)行一定的用藥指導(dǎo)和護(hù)理，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確的服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，如有異常則需及時上報；（4）呼吸康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員需要在臨床上指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸康復(fù)護(hù)理，比如腹式呼吸，指導(dǎo)患者坐位或者站位，一只手放胸前，呼氣腹部下陷，吸氣腹部隆起；縮唇呼吸，在取患者合理體位后，指導(dǎo)患者用嘴巴呼吸，還可以指導(dǎo)患者做全身呼吸操，進(jìn)而不斷的恢復(fù)患者的呼吸功能；（5）咳嗽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，對患者肺功能的恢復(fù)也有重要作用，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者從深呼吸開始，在呼氣和吸氣的過程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽的訓(xùn)練；（6）飲食康復(fù)護(hù)理，慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上的飲食康復(fù)護(hù)理也是十分關(guān)鍵的，護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定合理的飲食計劃，主要應(yīng)該以清淡的飲食為主，并合理地攝入維生素和微量元素，同時也需要告知患者加強監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)挑食情況，保證飲食和營養(yǎng)的平衡；（7）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，對列缺穴、尺澤穴、中府穴等穴位進(jìn)行按摩，每日兩次，每次次數(shù)在30-55 次為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后肺功能的改善情況以及生活質(zhì)量的評分，生活質(zhì)量評分越高，則表示患者的生活質(zhì)量得到了良好的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對患者的臨床指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)一使用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，當(dāng)P<0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前各自肺功能情況（肺活量、第 1 秒呼氣量以及每分鐘最大通氣量）以及生活質(zhì)量評分不存在明顯差異（P>0.05）；而經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者肺功能的改善情況以及生活質(zhì)量的評分均明顯優(yōu)于對照組患者[3]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理后肺功能恢復(fù)情況對比（ ±s）

表1 兩組患者護(hù)理后肺功能恢復(fù)情況對比（ ±s）

組別 例數(shù) FVC/L FEV1/L MVV/%對照組 50 2.48±0.26 1.54±0.36 47±5觀察組 50 2.89±0.11 1.99±0.23 62±4 t 2.03 2.29 6.52 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 身體功能 健康狀態(tài)對照組 50 66±6 67±4 63±6 62±5觀察組 50 75±7 78±6 73±8 77±2 t 2.27 2.85 3.74 5.02 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是臨床上的常見疾病，在該病的影響下，患者的肺功能以及生活質(zhì)量也受到了很大的影響，不僅如此，由于病情的反復(fù)，也增加了患者的心理以及家庭的負(fù)擔(dān)，所以只有積極加強患者的臨床護(hù)理和康復(fù)工作，才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究特圍繞康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能以及生活質(zhì)量的影響展開分析，研究顯示，觀察組患者的肺功能以及生活質(zhì)量得到了明顯的改善，且改善情況均優(yōu)于對照組患者[4]，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過程中，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理進(jìn)行干預(yù)，取得了明顯的臨床效果，不僅改善了患者的肺功能，同時也提升了患者的生活質(zhì)量[5]，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。