感染性疾病科常見護理風險因素及防范措施分析

文/張立玲，鄭麗娟（賀蘭縣人民醫院）

1 感染性疾病科幾種常見護理風險因素

部分醫院因為醫療面積有限，在設置感染科室上，沒有嚴格依據半污染區、污染區、清潔區進行科學設置，有的醫院沒有設置，相同于普通病房，有的醫院設置區域面積太小，各種消毒設施陳舊，而有的科室使用1000h 紫外線燈之后沒有更換，雖然消毒操作完成，但是消毒效果不理想，另外，在病房內以及走廊內，因為通風不好，室內空氣不清新，患者待過這些場所后，會增加他人感染疾病風險。

醫護人員會對患者直接接觸，部分醫護人員在診療結束之后，沒有及時洗手，為下一位患者直接實施診療操作，容易傳遞細菌以及病毒，部分醫護人員沒有及時更換隔離衣，或者沒有按照規定將其更換，也會導致傳染。

消毒期間，有的感染科人員或者醫護人員未能標準配置消毒液，或者沒有及時用配置的消毒液，將消毒效果明顯下降。另外，噴灑消毒液過程中，沒有依據消毒面積來科學噴灑，消毒時間不夠，均可導致消毒效果不良。

對于個別醫護人員來說，未能充足認知消毒重要性，有的人員因為應付，導致消毒效果不良，會導致疾病傳染。

消毒劑作為化學藥物，使用過程中，消毒人員應做好個人防護，有的消毒劑會極大程度損害人體皮膚以及呼吸道，常見灼傷，因此，對于醫護人員來說，消毒期間，應將消毒劑合適、認真選擇，將防護措施做好，避免傷害自身。

對于傳染病患者來說，分泌物、排泄物有傳染性，加之患者治療期間產生的各種醫療垃圾也有傳染性，應嚴格做好封存操作，利用標有生物安全標志的黃色塑料袋分裝，由專門人員處理醫療廢物，將患者使用過的各種銳器妥善處理，放入銳器盒，避免對他人造成傷害[1]。

2 資料及方法

2.1 資料

在我院2019 年6 月至2020 年5 月隨機選擇80 例感染性疾病科患者，知情同意情況下進入本組觀察，觀察組40 例，男女分別是20 例、20 例，年齡范圍是24 歲至63 歲，平均39.5±2.9 歲，對照組40 例，男女分別是21 例、19 例，年齡范圍是25歲至62 歲，平均39.1±3.2 歲。比較兩組患者一般資料，P ＞0.05。

2.2 方法

對照組40 例，采用常規感染護理程序：臨床醫生應定時檢查患者感染情況，若確診或者有疑似病例，應及時上報，將感染疾病記錄表認真填寫，由專門負責感染人員根據臨床醫生上報情況來仔細調查，內容涉及患者發病情況、基礎疾病以后、診療措施、可能存在的影響因素，將記錄做好。

觀察組40 例，采用目標性監測模式：指派專人動態監測患者，及時向有關部門反饋監測到的信息，配合臨床醫生，將針對性感染措施采取。（1）將組織管理加強，加強護士風險意識教育，將管道滑脫應急措施制定，在出現問題時，根據預定方案，做好及時處理工作。（2）將與患者溝通工作強化，對患者傾訴加強重視，多與患者及其家屬談論感染預防措施以及重要性，將患者及其家屬配合度明顯提高。（3）將不必要管道及時清理，由于使用侵入性管道，可導致患者發生損傷，導致細菌感染，因此，應對拔管時機進行良好掌握[2]，將不必要管道盡早拔除。（4）將藥品護理工作做好，監督患者，避免患者濫用抗生素，嚴格遵醫囑用藥，避免患者產生耐藥菌。（5）病房環境干預需要做好，將病房消毒工作做好，加強通風換氣，每天需要消毒2次[3]，確保病房空氣清潔、舒適。

2.3 統計學辦法

計算計量資料（t 檢驗）、計數資料（x2檢驗）中使用SPSS25.0 統計軟件包，表現形式是（均數±標準差）、百分率，P＜0.05，有統計學意義。

3 結果

觀察組漏報率、再次感染率均明顯更低，與對照組進行數據對比，P ＜0.05；本組探究中，感染病原體前三分別是銅綠假單胞菌17.50%（7/40）、大腸埃希菌15.00%（6/40）、表皮葡萄球菌10.00%（4/40）；分析常見護理風險因素，具體包括因濫用藥物感染22.50%（9/40）、因泌尿管插管感染35.00%（14/40）、因護理差錯感染17.50%（7/40）、因自身基礎疾病感染25.00%（10/40）。見表1。

表1 兩組漏報率、再次感染率對比[n(%)]

4 討論

臨床十分重視醫院感染性疾病，由于這一疾病在臨床高發，可對患者身體健康以及醫護人員身體健康造成嚴重影響，對于臨床醫生來說，在患者治療以及護理中，應對每一個環節進行嚴格把握，將患者感染發生率明顯下降，才能將患者安全性以及醫護人員安全性均明顯提高。

護士應充分認知院內感染，臨床實踐證實，感染性疾病科實施目標性監測模式，可行性較高，應給予護士提供相關知識培訓以及學習，將護士防范意識以及責任感均明顯提高，實際工作過程中，醫護人員應將相關規章制度嚴格執行，完成相關操作，具體包括自我防護制度、消毒隔離等，不能單純為了將時間節省，將某些護理步驟省略。導管具有侵入性，可將體外環境設施連接患者體內，容易發生感染，將導管維護以及監測強化，將不必要導管及時清除[4]，是關鍵措施，可將醫院感染發生率明顯下降。對病房進行經常換氣通風，可將病原體濃度相應稀釋，可將患者感染率明顯下降。若發生濫用抗生素情況，患者體內會出現耐藥菌，可將患者抗感染治療效果明顯下降[5]，因此，臨床應監督患者嚴格遵醫囑用藥，按時按量，不能將用藥方案擅自更改。舉例說明，對于頭孢酯類藥物以及青霉素藥物來說，每天需要多次給藥，可將患者體內血藥濃度有效維持，可將抗菌功效最大限度發揮，因此，若擅自增減藥物劑量，可能導致患者治療效果下降，毒副作用增加。

本組觀察數據：觀察組漏報率、再次感染率均明顯更低，感染病原體前三分別是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。結果提示，應用目標性監測模式，意義重大。

綜合以上，感染性疾病科常見護理風險因素包括因濫用藥物感染、因泌尿管插管感染、因護理差錯感染、因自身基礎疾病感染，將防范措施提出并采用目標性監測模式，可以將感染發生率顯著下降，值得臨床推薦。