超聲檢查脂肪肝的流行病學分析

文/楊青（南京市職業病防治院功能科）

隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的發病率也正在逐年上升，且發病年齡日趨年輕化。目前脂肪肝已成為一種常見病，因無明顯臨床表現和癥狀，很少會引起患者的注意而因此去醫院就醫[1]。早期或輕度脂肪肝經治療后可以逆轉為正常。但中度或重度脂肪肝可導致糖尿病、心血管疾病等。如果不予以積極預防和治療，還有演變成肝硬化（10%）的可能。我們通過超聲檢查出的脂肪肝病例，對其進行流行病學調查，以探討脂肪肝的群體分布情況，以引起大家對該病的重視。

1 資料與方法

對象。我們對本市1120 名接觸放射性物質人員做了肝膽超聲檢查，年齡在24-71歲，平均52歲。其中男性826名，女性294名。

儀器和方法。儀器采用美國GE 公司的LOGIQC5 P5 型彩色超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz。要求體檢者空腹8 小時以上，以探頭按一定順序：劍突下、右肋緣下、右肋間、右腋部等部位，以橫、縱、斜切面進行常規探查肝膽區。

診斷標準。脂肪肝診斷標準依據《超聲醫學》的診斷標準[2]。

2 結果

2.1 脂肪肝與年齡的關系

見表1。

2.2 脂肪肝分型與群體的關系

見表2。

2.3 脂肪肝與其他因素

我們還根據問診調查發現在115 例脂肪肝患者中，其中37.40%患者有過度飲酒習慣，41.52%患者體形肥胖，52.40%患者血脂、血糖指標異常，30.69%患者缺乏運動。

3 討論

3.1 脂肪肝發生率與群體年齡的關系

由于脂肪肝沒有明顯的臨床表現與癥狀，即使是中、重度脂肪肝也僅表現為生化上的血脂和肝功能輕中度異常，常常超聲體檢時才被發現。同時許多患者對已經診斷為脂肪肝不以為然。其實只要診斷為脂肪肝，應加以積極預防和治療。否則，可能演變為肝硬化。本統計資料顯示，脂肪肝群體發病率為10.3%，與文獻報道基本一致[3]。其中男性脂肪肝發病率高于女性（11.4%vs6.7%,P<0.05%）。

脂肪肝發病率隨年齡增長而增高（15.5%），然而，大于60 歲年齡組的脂肪肝發病率反而呈下降趨勢。

另外，根據此次檢查發現，小于40 歲的女性均無明顯脂肪肝，而小于40 歲的男性脂肪肝較高，兩者比較有顯著統計學差別（P<0.05)。40-50 歲和50-60 歲兩年齡組的男性脂肪肝發病率雖然均高于女性，但均沒有統計學意義。而對于60 歲年齡組的女性脂肪肝發病率有所增高，但也沒有明顯統計學意義。此次調查與相關文獻相符[3]。分型體檢人數脂肪肝例數百分率（%）小計群體發生率（%）小計。另外，根據此次檢查發現，小于40 歲的女性均無明顯脂肪肝，而小于40 歲的男性脂肪肝較高，兩者比較有顯著統計學差別（P<0.05)。40-50 歲和50-60 歲兩年齡組的男性脂肪肝發病率雖然均高于女性，但均沒有統計學意義。而大于60 歲年齡組的女性脂肪肝發病率有所增高，但也沒有明顯統計學意義。此次調查與相關文獻相符[4]。

3.2 脂肪肝分型與群體的關系

在115 例脂肪肝中，中度脂肪肝發病率為64.3%，于輕、重兩組比較有顯著統計學差別（P 均<0.05）。且男性脂肪肝百分率明顯高于女性（82.46%vs17.52%,P<0.05),其他兩組雖男性脂肪肝發病率高于女性，但均沒統計學意義。

表1 脂肪肝與年齡的關系

表2 脂肪肝分型與群體的關系

3.3 脂肪肝病因分析

我們對115 例脂肪肝患者進行了問診，了解其有關酒量、體重、每日運動量及血脂、血糖指標等。分析脂肪肝者大多與飲酒過量、肥胖，脂質代謝異常及缺乏運動密切相關，其中37.40%患者飲酒過量，40.52%體形肥胖，52.40% 血脂、血糖指標異常，30.69%缺乏運動。綜上提示體形肥胖、愛好油膩飲食、飲酒過量酒、缺乏運動或伴有脂質代謝異常，尤其是40-60歲男性，應做好定期體檢，超聲顯像不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷，脂肪肝是可逆性病變，超聲檢查也可判斷病情有無改善。