綜合護理對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭霧化吸入的效果

文/黃麗萍，楊慧（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），這是一種如今出現(xiàn)非常頻繁的呼吸道系統(tǒng)疾病，中老年人比較容易發(fā)病，發(fā)病癥狀有咳嗽和呼吸不暢。在患者出現(xiàn)氣腫之后，就會導(dǎo)致患者支氣管氣道的彈性造成損害，隨之會出現(xiàn)呼吸障礙。這也會讓COPD 病人出現(xiàn)呼吸困難的情況，嚴重威脅到病人的生命安全。如今臨床中通常使用霧化儀霧化進行治療，同時還需要采用積極的手段來對病人進行護理，這樣才可以取得最佳的治療效果。本篇文章對綜合護理使用在COPD 治療過程中的效果進行了研究[1]。

1 資料與方法

挑選了2018 年1 月份一直到2019 年5月份收治的COPD 病患一共94 例，進行隨機分組，每一組各有47 名。在研究組中男性有25 例，女22 例，年齡范圍在45-75 歲之間，年齡平均值為(56.72±5.13)歲；發(fā)病的時間范圍在2-13 年之間，平均發(fā)病時長為(5.72±1.72)年。在對照組之中，在其中男性一共26 例，女21 例，年齡為42-73歲，平均年齡的數(shù)值為(56.60±6.39)歲；發(fā)病時間范圍在2-14 年，平均患病年齡為(5.80±2.14)之間。對患者的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。研究的開展征得了患者以及有關(guān)部門的同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的病人在經(jīng)過了肺部功能核查，以及臨床診斷以后，分析診斷能夠達到COPD 診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②病人簽訂了實驗同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸系統(tǒng)的其他類型的疾病；②病人患有一些肝腎疾病；③病人患有血管類病癥；④病人患有惡性腫瘤；⑤沒有很好的依從性；⑥在中途退出實驗。

1.1 方法

兩組患者同樣使用霧化治療的方式來進行治療，氧流量容量數(shù)值大小為L，治療頻率為2 次/d，持續(xù)的時間長短為15 分鐘一次，需要治療一個星期。（1）對照組使用的是一般的護理，比如說對患者的病情進行觀察、積極開展健康教育等方式。（2）對于研究組采用綜合護理，詳細內(nèi)容如下：①對患者的體位進行指導(dǎo)：將患者的床頭進行提高39°，對于呼吸困難的患者使用側(cè)臥位來進行治療。②霧化吸入護理：在進行治療之前告知患者需要清潔口腔內(nèi)的異物，不能夠自主進行排痰的患者需要盡量吸痰，這時就能夠讓藥品進入霧化器中，而且要能夠和氧氣濕化瓶保持連接，容量為一半左右最佳，吸入治療過程中要進行心電觀察，確保患者的指標(biāo)正常，對患者的情況、神智狀態(tài)進行觀察，假如心率明顯提升、呼吸非常快速以及血氧飽和度低于90%的狀態(tài)之下需要停止治療，同時還要拍患者背部確保患者的呼吸道順暢。③呼吸道護理：在進行霧化治療之后，需要讓患者排痰，使用胸部叩擊，能夠從內(nèi)到外幫助患者排痰，讓患者能夠呼吸正常。④康復(fù)指導(dǎo)：幫助患者進行護士呼吸以及進行有氧體操等鍛煉，確保患者的肺功能正常。

觀察指標(biāo)：①對研究組和對照組兩組的癥狀進行比較。②利用肺功能檢測工具對兩組病患的肺功能指標(biāo)進行評估，比如說患者的肺部功能指標(biāo)FEV1。③對于患者的睡眠質(zhì)量的評估，實驗過程之中采用PSQI 來進行評判。④對于病人的生活質(zhì)量的評估，實驗過程中使用生活質(zhì)量量表，得分和質(zhì)量兩者為正比關(guān)系。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

1.3 臨床評價

對比兩組患者，在通過護理之后焦慮以及抑郁的情況。參考相應(yīng)的滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)，可以分為Ⅰ-Ⅲ級。其中滿意度＝（Ⅰ級例數(shù)＋Ⅱ級例數(shù)）／患者的總例數(shù)×100%。而且需要對患者治療前后的情緒進行評價，患者的分數(shù)數(shù)值越低，就證明心理狀態(tài)更加健康。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的臨床癥狀消失的時間長短進行對比發(fā)現(xiàn)：實驗發(fā)現(xiàn)研究組患者出現(xiàn)的憋喘以及在肺部之中的啰音能夠更快早的消失，和對照組進行對比，更加的優(yōu)異，具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P ＜0.05)。如表1。

對于這兩組患者治療前后的肺部功能指標(biāo)進行處理后發(fā)現(xiàn)：通過治療之后病人肺功能恢復(fù)的比治療之前情況有顯著提升(P ＜0.05) ；同時研究組患者在進行護理干預(yù)之后的肺功能指標(biāo)比對照組更優(yōu)(P ＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)如表2。

對于患者的睡眠質(zhì)量在患者接受治療之前無較大的差異性(P ＞0.05)。但是經(jīng)過護理以后，睡眠質(zhì)量方面都獲得了明顯的改善(P ＜0.05)，而且研究組效果更加出色(P ＜0.05)。如表3。

對兩組病人的生活質(zhì)量信息進行對比分析發(fā)現(xiàn)：兩組病人在治療之前，并不存在較大的差異性(P ＞0.05)。然而通過了護理干預(yù)以后，病人的生活質(zhì)量具有很大的改善(P ＜0.05)；同時，研究發(fā)現(xiàn)研究組評分要更為出色(P ＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表4。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（ ±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（ ±s，d）

注：與對照組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

組別 n 咳嗽 憋喘 肺部啰音對照組 47 8.03±2.46 3.60±0.88 5.64±1.15研究組 47 5.85±1.92* 2.49±0.72* 3.28±0.94*t 5.074 6.693 10.893 p 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平比較

表3 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較（ ±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較（ ±s）

干預(yù)前 2.42±0.42 2.37±0.44 2.47±0.23*干預(yù)后 1.90±0.21* 2.02±0.32* 2.01±0.17*研究組 干預(yù)前 2.42±0.41 2.38±0.40 2.46±0.37干預(yù)后 1.16±0.22*# 1.30±0.21*# 1.29±0.15*#組別 時間 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間對照組

續(xù)表3

表4 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（ ±s）

表4 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（ ±s）

組別 n 時間 心理功能對照組 47干預(yù)前 75.86±4.81干預(yù)后 81.38±5.13*研究組 47干預(yù)前 75.34±4.05干預(yù)后 89.34±5.60*#

續(xù)表4

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，在實驗過程中研究組病人的憋喘以及啰音能夠跟更快消失(P ＜0.05)。這也從側(cè)面證明采用綜合護理的方式為患者提供護理服務(wù)，能夠讓患者的依從性得到顯著的提升，能夠讓患者聽從吩咐，使治療的效果更佳。同時經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組病人的肺部功能恢復(fù)更加迅速(P ＜0.05)。這表示，使用綜合護理，能夠讓患者的癥狀更快地消失，能夠讓病人的肺功能盡快獲得恢復(fù)。研究組的患者利用綜合護理這種方式進行治療，睡眠質(zhì)量方面也有一定的提升(P ＜0.05)。這表明了，使用綜合護理的方式，能夠一定程度上的避免患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，這樣能夠有效地避免對患者的睡眠質(zhì)量造成影響。研究組經(jīng)過綜合護理之后，生活質(zhì)量也有較大的提升(P ＜0.05)。同樣證明，采用綜合護理的方式能夠明顯地改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理能夠有效增強慢性阻塞性肺疾病患者進行霧化治療的臨床效果，讓一些臨床癥狀更快消失，幫助患者的肺功能更早恢復(fù)，而且還能夠明顯提升睡眠質(zhì)量，干預(yù)效果非常出色，可以考慮在臨床之中積極進行使用。