急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用研究

文/張萬(wàn)萍，饒家瑞，劉光惠（貴州省安順市人民醫(yī)院）

急性闌尾炎是當(dāng)前常見的一種急腹癥，在任何年齡段均可發(fā)生，青少年的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。由于初期闌尾炎患者的癥狀不明顯，不能準(zhǔn)確地訴說(shuō)疼痛位置，對(duì)于性質(zhì)和疼痛程度等把握不準(zhǔn)，加上耐受性比較差，在診斷和治療中不能積極地配合，增加了誤診的幾率。對(duì)于闌尾炎案例一般采取的是手術(shù)方式治療，手術(shù)治療之后能緩解疼痛癥狀，改善不良反應(yīng)。在手術(shù)治療的階段輔助個(gè)性化護(hù)理方案，其優(yōu)勢(shì)突出，該護(hù)理方式近些年來(lái)不斷的得到推廣和落實(shí)。為了分析急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，選擇在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的56 例患者為對(duì)象，分組后給予不同護(hù)理指導(dǎo)，最后分析效果。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇56 例患符合研究要求的患者為對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式分組，分別是甲組和乙組，分別是28 例患者。其中甲組的男和女分別是17 例和11 例，年齡區(qū)間是20-51 歲，平均年齡是（40.25±0.25）歲。乙組的患者中男女分別是16 例和12例，年齡區(qū)間是21-50 歲，平均年齡是（36.55±0.57）歲。對(duì)比基本的男女人數(shù)、年齡和平均年齡等基本資料，差異不明顯（P ＞0.05），可分析對(duì)比。

1.2 方法

本次研究中甲組的案例進(jìn)行的是常規(guī)類型的護(hù)理，可對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)事項(xiàng)的告知，同時(shí)觀察生命體征的變化，了解術(shù)后并發(fā)癥具體情況，實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助。乙組的案例實(shí)施的是個(gè)性化的護(hù)理方式，如下：

1.2.1 改善住院環(huán)境

對(duì)于急性闌尾炎的案例可改善患者的住院環(huán)境，依據(jù)病情特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。由于患者的抵抗力比較低，給予良好和舒適的環(huán)境護(hù)理，能降低院內(nèi)感染幾率。室內(nèi)的濕度和溫度等控制在合理的范圍內(nèi)，患者家屬在探視的過(guò)程中，保持安靜，避免大聲喧嘩，讓患者有充足的時(shí)間休息[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

急性闌尾炎手術(shù)的患者心理上會(huì)受到一定的影響，因此護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行互動(dòng)和溝通，了解患者的病情。同時(shí)告知對(duì)應(yīng)的治療方式和護(hù)理方案等，讓其能積極配合接受治療，改善焦慮和緊張的情緒。通過(guò)心理上的鼓勵(lì)和幫助之后，可提升患者的依從性，積極配合接受護(hù)理[2]。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

對(duì)于切口需要及時(shí)的處理，更換敷料，如果皮膚周圍出現(xiàn)紅腫或者發(fā)熱的現(xiàn)象，考慮是否是感染導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)感染的情況，可以采用乙醇或者碘酒等進(jìn)行局部消炎處理。如果病情加重，進(jìn)行拆線消毒處理。

1.2.4 體位護(hù)理

多數(shù)患者會(huì)存在肢體不適應(yīng)的現(xiàn)象，針對(duì)此類情況，強(qiáng)化體位護(hù)理，可指導(dǎo)患者選擇半臥位姿勢(shì)，避免術(shù)側(cè)產(chǎn)生壓迫，確保引流的通暢。在整個(gè)過(guò)程中觀察患者的自身情況，等到恢復(fù)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.3 指標(biāo)分析

（1）第一是分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)；（2）第二是分析兩組案例的護(hù)理滿意度情況；（3）第三是分析兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS24.0 進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評(píng)分）以（±s）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以（%）表示，x2檢驗(yàn)；P ＜0.05 表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

分析和對(duì)比兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)，其中乙組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)資料分析證實(shí)了乙組的效果，詳細(xì)如表1。

2.2 分析兩組案例的護(hù)理滿意度情況

對(duì)比兩組案例的護(hù)理滿意度情況得知，相對(duì)比甲組，乙組的滿意度更高，是92.8%，數(shù)據(jù)分析如表2。

2.3 分析兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥情況

分析和研究?jī)山M案例的術(shù)后并發(fā)癥情況，乙組的并發(fā)癥幾率更低，是7.1%，數(shù)據(jù)分析證實(shí)了乙組的優(yōu)勢(shì)，如表3。

表1 兩組案例各項(xiàng)指標(biāo)分析（ ±s）

表1 兩組案例各項(xiàng)指標(biāo)分析（ ±s）

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間/h 疼痛評(píng)分/分 住院時(shí)間/d甲組 28 16.25±0.26 8.36±0.25 7.25±0.11乙組 28 11.25±0.11 4.36±0.23 4.69±0.17 P 值 — 0.00 0.00 0.00 t 值 — 7.36 6.25 6.88

表2 兩組案例護(hù)理滿意度分析[n(%)]

表3 兩組案例術(shù)后并發(fā)癥幾率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是當(dāng)前臨床研究中常見的一種急腹癥，可發(fā)生在任何年齡段的人群中，在臨床上一般采取的是手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，針對(duì)其特殊性，在臨床上需要注意的是及時(shí)的干預(yù)和治療，避免惡化[3]。如果治療不及時(shí)，直接威脅到患者的生命安全。隨著當(dāng)前臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和落實(shí)，個(gè)性化護(hù)理方式起到了重要的作用，在臨床護(hù)理指導(dǎo)中需要明確個(gè)性化護(hù)理的基本要求，將個(gè)性化護(hù)理和日常護(hù)理等結(jié)合在一起，提升護(hù)理效果。

急性闌尾炎的患者會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛以及發(fā)熱以及惡心等情況，當(dāng)前針對(duì)急性闌尾炎一般采取的是手術(shù)切除的方式治療，通過(guò)有效的治療后能改善臨床癥狀[4]。個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)本身有一定的積極作用，在后期護(hù)理中要結(jié)合患者的自身實(shí)際情況，提供必要的護(hù)理幫助。隨著當(dāng)前臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其中個(gè)性化護(hù)理模式起到重要的作用，該護(hù)理形式具備創(chuàng)新型和可行性的特點(diǎn)，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在臨床上要積極地做好護(hù)理落實(shí)工作。針對(duì)急性闌尾炎的案例做好心理上的指導(dǎo)和幫助，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其可以引起關(guān)注。此外要從患者的角度，進(jìn)行護(hù)理方案的落實(shí)。對(duì)臨床的工作人員進(jìn)行日常培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其可以了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范條例，要明確掌握各項(xiàng)準(zhǔn)則和要求，嚴(yán)格遵守要求。護(hù)理人員熟練掌握溝通技巧和心理護(hù)理的技巧，同時(shí)具備應(yīng)急處理能力，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)[5]。

個(gè)性化的護(hù)理方式是針對(duì)患者的病情特點(diǎn)實(shí)施的一種護(hù)理方式，能有效提升手術(shù)治療效果，穩(wěn)定患者的情緒。很多患者的心理壓力大，對(duì)手術(shù)存在抵觸的情緒，因此需要進(jìn)行心理上的指導(dǎo)和幫助，提升康復(fù)速度。部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，在治療的時(shí)候給予疼痛護(hù)理，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力[6]。在術(shù)后需要做好物品的清點(diǎn)工作和患者自身的保溫工作，避免出現(xiàn)術(shù)后低溫癥的現(xiàn)象，等到患者轉(zhuǎn)移到普通病房后，需要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和支持，使其能樹立治療的信心，及時(shí)告知患者手術(shù)成功，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作[7]。術(shù)后合理地進(jìn)食，多食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提升自身免疫力。此外在后期護(hù)理階段家屬要陪伴在患者身邊，及時(shí)地鼓勵(lì)和幫助患者。適當(dāng)?shù)臏贤ê桶参亢蠡颊吒惺艿郊彝サ臏嘏?，臨床護(hù)理依從性隨之提升，更為積極地配合治療，可減少住院時(shí)間[8]。

乙組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)資料分析證實(shí)了乙組的效果。對(duì)比兩組案例的護(hù)理滿意度情況得知，乙組的滿意度更高，是92.8%。分析和研究?jī)山M案例的術(shù)后并發(fā)癥情況，乙組的并發(fā)癥幾率更低。說(shuō)明針對(duì)闌尾炎手術(shù)案例實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，其優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯，緩解了不良反應(yīng)[9]。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理模式，有效的提升了患者滿意度，生活質(zhì)量也隨之提高，因此該護(hù)理形式值得臨床推廣實(shí)施。