腫瘤晚期患者安寧療護(hù)的護(hù)理效果分析

文/林紅（靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

腫瘤是臨床十分常見、發(fā)生率較高的惡性病癥，誘發(fā)因素為機(jī)體正常細(xì)胞出現(xiàn)異常分化增生，該類疾病死亡率極高，同時會嚴(yán)重影響患者身心健康。伴隨腫瘤疾病的進(jìn)行性發(fā)展，到晚期后腫瘤細(xì)胞向其他組織器官轉(zhuǎn)移，會嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體臟器，引起疼痛，同時會并存食欲不振、惡心、頭暈、失眠等表現(xiàn)，會嚴(yán)重影響患者身心狀態(tài)和生活質(zhì)量。此外，臨床針對腫瘤晚期患者的治療會造成一定身體損傷，所以，對于該類患者加強護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者臨床體征、癥狀的不適感，從而改善患者生活質(zhì)量。本文隨機(jī)挑選2019 年8 月至2020 年8 月在本院治療的80 例腫瘤晚期患者作為研究對象，分析安寧療護(hù)在腫瘤晚期患者中的護(hù)理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選2019 年8 月至2020 年8 月在本院治療的80 例腫瘤晚期患者作為研究對象，依照護(hù)理干預(yù)模式不同分成兩組，一般組和觀察組，每組40 例患者。一般組年齡處于60 歲至82 歲之間，平均年齡（68.5±2.2）歲，男性22 例、女性18 例，病程30-92 天，平均病程（52.4±2.6）天，其中結(jié)直腸癌6 例、胃癌9 例、肺癌10 例、肝癌15 例；觀察組年齡處于61 歲至83 歲之間，平均年齡（67.8±2.3）歲，男性23例、女性17 例，病程30-90 天，平均病程（52.2±2.3）天，其中結(jié)直腸癌7 例、胃癌10 例、肺癌10 例、肝癌13 例。入選患者均知情同意參與研究，均滿足相關(guān)腫瘤晚期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由倫理委員會批準(zhǔn)；排除精神異常者、認(rèn)知障礙者、意識障礙者，排除生存期<3 個月者。比較兩組患者年齡、性別、病程、病癥類型等一般資料均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以比較分析。

1.2 方法

一般組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。觀察組基于此行安寧療護(hù)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）環(huán)境干預(yù)：為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，促使患者在良好環(huán)境中接受治療，護(hù)理人員需熱情接待患者，耐心與患者溝通，采用親和的語氣與患者交流，贏得患者信任，減輕患者陌生感、恐懼感，同時讓患者和家屬能夠深處溫馨融洽的環(huán)境中，便于情感交流。保持病房光線充足，空氣流通，定時消毒，調(diào)節(jié)合適溫度、適度，以保持患者身心舒適狀態(tài)。（2）加強基礎(chǔ)護(hù)理：腫瘤晚期患者在病情和治療等因素影響下，身體每況愈下，甚至失去生活自理能力，護(hù)理人員需加強基礎(chǔ)護(hù)理，定時輔助患者拍背、按摩、翻身，加強口腔護(hù)理，協(xié)助患者保持個人衛(wèi)生，保持衣服干燥整潔；針對使用引流管的患者，加強引流管護(hù)理，避免發(fā)生脫落或者扭曲；在患者治療期間依據(jù)患者狀態(tài)及時干預(yù)不適癥狀[1]。（3）疼痛護(hù)理：腫瘤晚期患者身體會出現(xiàn)程度不一的疼痛表現(xiàn)，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和對抗疾病的意志力。所以，加強疼痛干預(yù)意義重大，觀察患者日常表現(xiàn)，評估疼痛程度，予以針對性的疼痛干預(yù)，輕度疼痛可通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示的方式予以緩解，重度疼痛則可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。（4）死亡教育：鑒于腫瘤晚期死亡率偏高，多數(shù)患者會選擇等待死亡，對此，護(hù)理人員需積極引導(dǎo)患者，傾聽患者需求并盡量滿足；溝通了解患者對于絲昂的態(tài)度，進(jìn)行針對性、個性化的死亡教育，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病；并傳遞正確死亡觀念，促使患者及家屬能夠正確面對。（5）哀傷輔導(dǎo)：引導(dǎo)患者正確發(fā)泄情緒，便于直面疾病；同時指導(dǎo)家屬安撫患者情況；聯(lián)系患者心理狀態(tài)通過合適的方式告知患者實際病情和存活時間。

觀察指標(biāo)：觀察兩組NRS 疼痛評分、SAS 焦慮評分、SDS 抑郁評分，均為評分越低狀態(tài)越好；觀察兩組患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS12.0 進(jìn)行本文數(shù)據(jù)分析，使用百分率（%）表示計量資料，采用x2檢測；使用(±s)表示計數(shù)資料，利用t 檢驗；通過分析如果P 值小于0.05，則表示具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

觀察組NRS 評分、SAS 評分、SDS 評分均明顯低于一般組，數(shù)據(jù)差異明顯，滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。如表1。

觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，一般組護(hù)理滿意度為80.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 比較組間患者NRS評分、SAS評分、SDS評分情況（ ±s，分）

表1 比較組間患者NRS評分、SAS評分、SDS評分情況（ ±s，分）

組別 NRS 評分 SAS 評分 SDS 評分觀察組（n=40） 4.7±0.6 42.3±11.5 43.1±11.3一般組（n=40） 5.9±0.9 47.6±10.4 48.5±12.6 t 值 7.846 2.397 2.138 P 值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腫瘤晚期會嚴(yán)重增添患者身心痛苦，不僅要面對疾病、治療帶來的損傷，還會面對死亡帶來的恐懼感，所以，患者常常出現(xiàn)抑郁、悲觀、恐懼等負(fù)性情緒，此外，腫瘤晚期患者身體會出現(xiàn)程度不一的疼痛感，甚至是生活無法自理，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[3]。安寧療護(hù)作為一項全新的交叉學(xué)科，屬于人性化的綜合醫(yī)療服務(wù)措施，落實了全人、全隊、全程的原則，為腫瘤晚期患者提供臨終前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以改善患者負(fù)性情緒，減輕患者疼痛，改善患者生存質(zhì)量[4]。安寧療護(hù)干預(yù)的關(guān)鍵在于從“夯實療效”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆婢彙保宰尰颊咴谏詈笾芷谥蝎@得充分尊重，能夠正確認(rèn)識死亡，直面病情。通過了解患者情感、生理層面的需求為患者實施針對性、個性化的護(hù)理干預(yù)，盡量滿足患者需求，有效改善不適癥狀和負(fù)性情緒以及疼痛帶來的影響，讓患者能夠處理舒適狀態(tài)[5]。通過本文研究結(jié)果可知：觀察組NRS 評分、SAS 評分、SDS 評分均明顯低于一般組，且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于一般組，組間差異滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。由此可見，安寧療護(hù)的應(yīng)用能夠讓患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者舒適度，讓患者正確對待疾病，具有顯著臨床價值。

綜上所述，在腫瘤晚期患者中應(yīng)用安寧療護(hù)效果突出，可改善患者心理狀態(tài)，減輕疼痛程度，提高患者滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值