高血壓患者如何正確使用阿司匹林

文 蔣賢軍（安岳縣石羊中心醫院）

導讀

高血壓是一種非常常見的心血管疾病，在我國有數億患者飽受高血壓疾病的折磨。通常這種疾病多發于老年群體中，這種疾病可發展成心腦血管血栓性疾病，如心肌梗死、腦梗死等，嚴重威脅著患者的生命安全。相關資料顯示，阿司匹林可以有效預防患者由高血壓發展成血栓性事件，因此，在高血壓的治療上有著非常廣泛的應用。那么高血壓患者應如何正確使用阿司匹林？本文對該藥物的應用作出了簡要的分析。

正確認識阿司匹林的不良反應

阿司匹林是一種抗血小板藥物，對防止血栓形成有著非常積極的作用，但是在藥物使用過程中，患者可能出現出血癥狀。這是阿司匹林以及所有抗血小板藥物的最常見不良反應。高血壓患者在使用阿司匹林的過程中，要對出血癥狀進行正確認識。

相關調查顯示，高血壓患者在使用阿司匹林的過程中，出現出血現象的患者非常少，如果長期服用，其存在的風險明顯小于藥物帶來的益處，尤其是劑量較少時，阿司匹林的使用，并不能使患者致命性出血的發生率增加，只是有可能使患者出現輕微的腸道出血。但是隨著用藥劑量的增加，阿司匹林所帶來的不良反應發生率和致命性也相對增加。總的來說，阿司匹林使用過程中出現的不良反應，更多的是使患者出現消化道出血，腦出血的概率極微。相比于其所帶來的不良反應，阿司匹林所帶來的益處更能使患者獲益，藥物避免的冠心病事件數可數十倍于其不良反應，因此，我們更應該正確看待藥物的不良反應，不能因為其可能帶來的風險，而忽略了藥物的價值。

哪些高血壓患者需要吃阿司匹林？

一級預防

通常情況下，如果患者存在靶器官損害，可以使用阿司匹林來進行心血管病一級預防。例如患者左心室肥厚，頸動脈斑塊，或腎功能異常等，可采取小劑量用藥。也可以根據醫生的評估結果來選擇是否使用阿司匹林，一般可參考因素包括血糖或靴子是否異常、肥胖、是否有早發心血管病的家族史、患者年齡是否在50 歲以上，以及是否患有高同型半胱氨酸血癥等。如果經評估后發現10 年內出現缺血性心血管疾病的風險大于10%，一般都要應用阿司匹林來進行一級預防。

二級預防

除了上面提到的幾種情況之外，阿司匹林也可以應用于伴有心血管疾病患者的二級預防。例如患者有心絞痛、心肌梗死等病史，或曾患有閉塞性周圍動脈粥樣硬化等，也需要在醫生的指導下服用阿司匹林，一般用藥劑量在75-100mg，對于不能耐受阿司匹林的患者，可以使用其他藥物進行代替，例如氯吡格雷，其用藥劑量為75mg/d。

高血壓患者服用阿司匹林的注意事項

所有藥物都有一定的不良反應，雖然阿司匹林能夠有效防止高血壓患者出現血栓事件。但是其仍有一定的不良反應，在用藥過程中一定要多加注意，首先，阿司匹林的服用必須要在醫生的指導下進行，患者不可以盲目使用阿司匹林，尤其是用藥安全范圍的控制，如果未經醫生指導很有可能會使患者血壓水平超出安全范圍，導致出血現象。其次一些患者在使用阿司匹林的過程中會出現胃出血的現象，雖然已經有腸溶片，但是有可能會有一部分藥物在胃中溶解，因此在用藥之前可以對患者的消化系統進行檢查，確定無危險因素后，再進行藥物的使用。如果患者患有胃潰瘍、出血性疾病，一定要謹慎用藥，避免由于藥物的不良反應給患者的健康帶來負面影響。除此之外，在服用阿司匹林的過程中，一定要注意用藥的規律性，尤其是長期服藥的患者，可以選擇在任何時間服用藥物，但是必須規律。

結束語

綜上所述，高血壓這一疾病在老年人群中有著較高的患病率，如果不能對疾病進行有效的控制，很有可能使其發展成一些威脅生命安全的疾病，如心肌梗死、腦梗死等。因此可以使用阿司匹林對患者疾病進行一級預防或二級預防。在用藥的過程中，一定要注意正確認識藥物的不良反應，根據醫生的醫囑合理用藥。