肺結核應該掌握這些健康知識

文 王玫（遂寧市中心醫院）

導讀

2020 年3 月24 日是第25 個“世界防治結核病日（World Tuberculosis Day）”，今年的活動主題是“攜手抗疫抗癆、守護健康呼吸”。經過這么多年的努力，全球結核病防治工作已經有了很大進展，但是目前來看，結核病還是全球傳染性最大的疾病。大多數非醫務人員一聽到有人得了“肺結核”，通常情況下是非常害怕的，認為這種病傳染性很強、不可治愈、致死率較高。結核病真的這么可怕么？其實，肺結核并沒有那么可怕，不僅能治愈也能預防，之所有改為所以會認為肺結核很可怕，是因為我們沒有真正地了解它。下面我們就來一起了解下肺結核及它的相關健康知識。

結核病核心信息

結核病醫學定義。結核病，又被稱之為“癆病”，是由可入侵人體各種器官的結核桿菌引起的一種慢性或者緩發性呼吸道傳染病，該病菌主要是侵入肺部，淋巴、腦膜、腸、腹膜、骨骼、皮膚都可能相繼感染，肺部感染概率較高，約80%左右，因此也叫“肺結核”。我國是肺結核發病率較高的國家之一，居世界排名第三位。

肺結核臨床癥狀。肺結核的潛伏期有4～8 周，早期患者會出現咳嗽、咳痰的癥狀，在病變進展時期，會有午后低燒改為低熱（37℃-38℃）、盜汗、胸痛胸悶、食欲差、身體乏力消瘦、痰中帶血等，女性患者可能出現月經不調或閉經。

肺結核傳播途徑。肺結核傳染性較強，結核桿菌主要是通過患者咳嗽、打噴嚏、咳痰或說話時噴出的飛沫傳播，還可通過消化道傳播。免疫力低下、未接種卡介苗、艾滋病毒感染者、糖尿病患者、老年人、塵肺病患者、涂陽肺結核密切接觸者、長期反復接觸結核病患者的醫務人員都屬于易感人群，都應定時體檢。

肺結核能否治愈？只要患者經過正規的、有規律的治療，完全按照醫生制定的方案堅持、不間斷地服用藥物直至療程結束，大部分患者是可以治愈的，而且治愈后不會對肺功能造成很大影響。

肺結核防治健康知識

肺結核的預防措施。對于肺結核的預防，可從以下三個方面加強管理：①控制傳染源：肺結核患者應佩戴口罩、隔離治療，自覺地不去學校、超市、公園等人多的公共場所；②切斷傳播途徑：患者不能隨地吐痰，要將痰液包后做焚燒或消毒處理；咳嗽、打噴嚏要用紙巾捂住口鼻；患者去過的房間要開窗通風、保持室內空氣流通，也可用紫外線消毒；③保護易感人群：新生兒要在出生后24h內接種預防兒童重癥結核病的卡介苗；密切接觸者要做結核病篩查并服用藥物預防感染；養成勤洗手、加強鍛煉、科學飲食、合理作息的良好生活習慣，注意勞逸結合、保持愉快的心情，保證每天的睡眠充足、身體得到充分休息，提高自身抵抗力；另外，要盡量少去人流量大且封閉的場所，要佩戴好醫用口罩，減少被傳染的可能，提高自我保護意識。

肺結核的診斷方法。如果出現咳嗽、咳痰、呼吸苦難改為困難等癥狀并超過2 周，應該懷疑自己得了肺結核，并及時到所在縣、區所設的結核病定點防治機構，進行痰涂片結核桿菌檢查、拍攝胸部X 線胸片、結核菌素試驗等專項檢查，做進一步診斷。能否及時發現病情、做到早診斷早治療直接關系著結核病的治愈率。

肺結核藥物治療期間注意事項。肺結核患者一經確診就應立即接受正規治療，其治療時間較長大約需要6～8 個月，耐藥肺結核治療時間長達18～24 個月，還需要做化療更快消除結核桿菌的傳染性、促進患者治愈，治療期間還可能發生諸多不良反應，要堅持、不中斷、謹遵醫囑進行規范治療。藥物治療以“及早、聯合、適量、規律和全程用藥”為治療原則，目前全球有10 多種高效的抗結核藥物，一般患者在連續服藥2～3 周后，傳染性會明顯降低，可居家治療，在家要提高治療依從性、自我監督用藥，同時還要按時回定點機構做好復查復診。如果患者不遵醫囑用藥或中途停藥，不僅無法徹底治愈，還會使體內的結核桿菌產生耐藥性，導致病情快速惡化，治療難度大、費用極高、患者更加痛苦。因此，患者應該用樂觀的心態及時接受正規治療，并積極配合醫生共同戰勝疾病。

我國肺結核防治工作相關優惠政策。我國各縣（區）、地市、省等區域均設有專門負責肺結核診療工作的定點防治機構，初次就診的肺結核疑似患者在此診治可享受國家的優惠政策，比如痰涂片檢查和胸部X 光拍片是免費提供的。患者不受戶籍限制隨時隨地都可以在定點機構登記治療，但是每人只能在一個定點機構做一次登記，如需轉移治療則應網絡轉移患者病例。特別說明下，并不是所有的治療藥物都是免費的，而是在國家規定范圍以內的抗結核藥物免費，國家為初次治療的患者提供6 個月免費抗結核藥物、為復發治療的涂陽患者提供9 個月免費抗結核藥物，超過此療程的抗結核藥物及其他藥物是需要患者自費的，具體的政策可以咨詢當地結核病定點防治機構或疾控中心。

總之，肺結核是可防可治的，我們不能歧視肺結核患者，應該關心和幫助他們。另外，還要注意做好預防措施、增強自我保護意識，加強鍛煉、合理膳食、提高自身免疫力，認真學習結核病防治健康知識，用科學的方法預防并遠離疾病，攜手抗擊肺結核、共同守護人類的健康呼吸。