個性化護理對血液透析患者治療依從性及情緒癥狀變化的影響

楊歡

摘要：目的 研究個性化護理對血液透析患者治療依從性及情緒癥狀變化的影響效果。方法 選取我院血液透析患者80例為研究對象。隨機分為觀察組和對照組均40例，對照組行常規護理，觀察組行個性化護理，對比患者的治療依從性及情緒癥狀變化。結果 護理后觀察組患者治療依從性高于對照組，觀察組患者 HAMA、HAMD 評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對血液透析患者實施個性化護理干預能夠有效的提高其治療的依從性，促進患者積極的配合治療及護理操作，改善其不良情緒，提高生活質量。

關鍵詞：個性化護理;血液透析;治療依從性;情緒變化

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-145-01

血液透析是急慢性腎臟疾病常用且有效方式之一，能夠有效的延長患者的生命周期[1]，由于患者缺乏對疾病及血液透析缺乏認知，長時間的透析治療，對患者心理上及生理上均產生不良影響，極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，對患者的治療及護理極為不利，增加護患矛盾[2]。因此加強對血液透析患者的護理干預極為重要，個性化護理針對患者采取的有效的護理干預方法，注重患者個體化原則，通過護理措施通過患者治療及護理的依從性[3]。我院血液凈化中心對血液透析患者采取個性化護理，效果滿意，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月至2020年5月血液凈化中心透析治療的80例患者為對象，隨機分觀察組與對照組均40例，年齡28～70歲，平均年齡（46.5±5.1）歲。一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，加強入院宣教、遵醫囑用藥及透析過程中護理。觀察組給予個性化護理干預：①加強評估：根據患者的具體情況做系統化的評估，根據評估結果為患者制定個體化的護理干預措施，及時加強與患者間的溝通與交流，了解患者及家屬心理想法，做好心理評估，為患者講解透析知識，提高其治療及護理的依從性。②心理護理：由于患者對透析及疾病知識匱乏，同時長時間的透析，導致患者出現各種負性情緒，影響患者的治療及護理。護理通過入院評估結果采取有效干預措施對患者進行心理輔導，告知透析治療的相關知識，加強與患者及家屬間溝通交流，指導患者如何釋放不良情緒，以積極的心態配合治療，提高其依從性。③社會及家庭支持：與家屬間溝通，告知家屬多給予患者陪伴及鼓勵，給予患者家庭溫暖，有利于患者及時釋放不良心情，達到良好狀態。④專業護理：由于血液透析治療過程中容易出現并發癥，對患者帶來不良影響，護士根據患者的不同病情及合并的基礎性疾病采取有效的干預方法，減少透析治療過程中的并發癥發生。⑤一對一指導：根據每個患者的不同情況，采取不同的干預方法，及時收集患者的資料，指導患者飲食、用藥及生活各方面護理，有利于提高患者的自我管理能力，糾正不良生活和飲食習慣，促進疾病恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的依從性及情緒變化情況，治療依從性采用依從性調查表進行問卷調查。情緒變化采用漢密爾頓焦慮量表（ HAMA） 和漢密爾頓抑郁量表（ HAMD） 對兩組患者情緒癥狀進行評分，分數越高，情緒越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據，兩組計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

護理后觀察組患者治療依從性高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者情緒癥狀情況分析

護理后觀察組患者 HAMA、HAMD 評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

血液透析是對急慢性腎臟疾病替代治療最常用的治療手段，往往許多患者存在各種負性情緒，導致患者治療依從性降低[4]。為此，對透析患者進行積極的護理干預尤為重要。本研究發現，觀察組治療依從率高于對照組，HAMA、HAMD 評分低于對照組，說明，在血液透析患者進行個性化護理干預效果顯著。因為既往護理中只注重醫囑治療護理，缺乏對患者主觀情緒及心理需求的護理干預，無法達到預期效果。個性化護理是是以患者為中心，通過護士積極與患者間溝通，采取針對性護理措施，充分滿足患者需要，從而達到治療目的[5]。在對透析患者人性化護理過程中，全面評估患者基本情況，制定針對性的護理措施，使整個護理更加有序。心理護理能夠積極對患者不良情緒進行干預，提高患者的認知，配合家庭支持，使其在治療過程中保持積極的心態。專業護理能夠在針對患者的特殊情況開展護理，有序預防并發癥的發生。一對一指導規范患者的生活習慣，以更加健康方式面對生活，有效提高患者生活質量。

參考文獻

[1]王麗華，王歡.個性化護理對終末期腎病血液透析患者的臨床效果[J].黑龍江醫藥，2020，33（2）：469-470.

[2]王朝霞，王欣.個性化護理對行血液透析的終末期腎病患者治療依從性和生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：2501-2503.

[3]朱璇.個性化護理對腎衰竭血液透析患者腎功能及生活質量的影響[J].承德醫學院學報，2020，37（4）：325-328.

[4]何雁影，李雁.個性化護理對血液透析患者治療依從性及情緒癥狀變化的影響[J].黑龍江醫藥，2020，33（6）：1456-1457.

[5]董雅夢，王菁，翟珊珊，等.個性化心理護理對慢性腎病維持性血液透析患者情緒癥狀和生活質量的影響[J].國際精神病學雜，2018，45（6）：1138-1141.

安徽省廣德市人民醫院血液凈化中心 ?安徽廣德 ?242200