心理護(hù)理干預(yù)在股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用

徐一溪

摘要：目的：研究心理護(hù)理干預(yù)在股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：研究選取我院2019年1～12月收治的52例股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)用于股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可以明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù);焦慮

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-144-01

隨著機械化工業(yè)、交通業(yè)等快速發(fā)展，嚴(yán)重外傷導(dǎo)致肢體皮膚缺損的患者呈現(xiàn)明顯增加，皮膚缺損的同時往往伴有肌腱、骨關(guān)節(jié)等重要組織外露，重要神經(jīng)與血管損傷[1]，因此需要給予及時修復(fù)。股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)常應(yīng)用于手指或足部皮膚組織小面積缺損，相較于傳統(tǒng)的植皮手術(shù)，皮瓣修復(fù)術(shù)是更適用于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后修復(fù)效果也得到了相關(guān)研究者的證實[2]。但作為有創(chuàng)手術(shù)，在治療過程中會對患者的心理帶來一定的壓力負(fù)擔(dān)，因此在圍術(shù)期對患者提供一定程度上的心理護(hù)理干預(yù)具有重要作用。本次研究選取我院52例股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者對比分析，探討心理護(hù)理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年1～12月收治的52例股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者，隨機分組，對照組26例，男16例，女10例，年齡28～52歲，平均（36.42±4.10）歲;觀察組26例，男15例，女11例，年齡27～53歲，平均（36.28±4.32）歲，兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可比對。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括科學(xué)宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、功能鍛煉、飲食護(hù)理及生活護(hù)理等。如觀察患者移植皮瓣的血運，以及傷口情況，同時防止患部皮瓣受壓以及牽拉;感覺康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：配合康復(fù)科醫(yī)生對患者患處感覺日常訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，利用工具訓(xùn)練觸覺、辨別覺及保護(hù)覺等;疼痛護(hù)理：實行分級疼痛護(hù)理管理，給患者看電視，聽音樂等分散患者注意力，痛感強者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛性藥物。

觀察組在其基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，具體如下。（1）在患者入院時，對患者進(jìn)行全面心理評估，包括對疾病的認(rèn)識、情緒反應(yīng)、是否存在不合理認(rèn)知及治療依從性等，分析患者可能存在的心理問題。并根據(jù)患者個人情況制定心理干預(yù)方案。（2）與患者建立信任關(guān)系：患者入院帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減輕患者入院陌生感帶來的不良情緒。每周對患者進(jìn)行1-2次心理查房，了解其心理健康狀況，詢問其護(hù)理滿意度，視情況及時調(diào)整干預(yù)措施。（3）耐心傾聽患者主訴，關(guān)注患者心理需求，以通俗易懂的語言對患者的問題及時做出回應(yīng)，滿足其傾訴的心理需求，適時鼓勵安慰患者，與患者溝通時要特別注意說話的語氣、語調(diào)，輔以點頭、點贊等肢體語言。（4）不良情緒是由曲解認(rèn)知而發(fā)生，通過矯正患者的認(rèn)知、行為理論等減輕患者的負(fù)性情緒及心理壓力。向患者耐心講解正確認(rèn)知的意義，通過改變患者曲解認(rèn)知使其重新正確認(rèn)識自己和發(fā)生在自己身上的事情，改變其對疾病和突發(fā)事件的認(rèn)識，幫助患者樹立信心。（5）組織患者與家屬共同參與的心理講座，讓護(hù)士和醫(yī)生了解患者所受傷害，針對性地組織疏導(dǎo)，幫助患者發(fā)泄不良情緒。同時引導(dǎo)患者與家屬之間相互溝通，抒發(fā)自身情感，讓患者愿意表達(dá)自己，感受到家人的關(guān)心和支持。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：采用抑郁、焦慮自評量表（SDS）、（SAS）評估兩組抑郁、焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高提示程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理，計量資料（ ）表示，t檢驗;計數(shù)資料用%表示，x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組SAS、SDS評分

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS、SDS較護(hù)理前均降低（P<0.05），且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，皮瓣移植、皮瓣修復(fù)手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床創(chuàng)傷外科中。不同于心腦、胸腹部重要臟器的大手術(shù)，術(shù)后注重生命體征以及創(chuàng)口方面的護(hù)理觀察，小面積缺損的皮瓣修復(fù)術(shù)危險性相對較小，其更注重術(shù)后患處感覺功能、精細(xì)化運動的康復(fù)效果[3]。在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的同時，其心理狀態(tài)的變化也需要重點關(guān)注。常規(guī)護(hù)理措施只強調(diào)生理護(hù)理，遺漏了患者本身作為一個整體，其心理活動變化對病情的恢復(fù)同樣重要，因此常達(dá)不到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過健康宣教、語言溝通、支持護(hù)理等多種途徑改善患者不良情緒、增加患者生活自信心以及提高患者治療依從性等，以達(dá)到生理與心理的共同康復(fù)。

本次研究中，觀察組應(yīng)用心理護(hù)理后，其焦慮、抑郁指標(biāo)均優(yōu)于對照組且差異顯著。提示心理護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者的負(fù)性情緒，這對提高患者機體恢復(fù)功能，促進(jìn)其病情康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)用于股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可以明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]張皖俠，巨積輝，汪朝平，等.血流橋接型股前外側(cè)皮瓣修復(fù)小腿創(chuàng)面的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實用手外科雜志，2019，33（4）：474-476.

[2]尤曉萍，傅育紅，徐娟梅.游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的手術(shù)后護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（4）：432-433.

[3]鐔云艷.游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損的護(hù)理[J].實用手外科雜志，2017，31（3）：394-395.

中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院 ?山東青島 ?266071