東北企改醫院經營現狀分析及策略

趙書杰　陳夢園

摘要：轉制壓力下，企改醫院經營狀況持續下滑，人員流失嚴重，亟待政策扶持及醫院自身挖潛。醫院積極調整經營策略，采取有效措施保證正常醫療服務，同時研究醫院解決困境的具體措施。

關鍵詞：東北;企改醫院;經營現狀;分析;策略

改革開放以來，地方政府綜合實力不斷加強，國企醫院弊端不斷顯現，且隨著社會的發展，大型國企迫切需要回歸主業，弱化辦社會職能[1]。在企業管理下，醫院醫療管理相對滯后，經營自主權低、職工積極性差、危機意識不強，且服務及市場競爭能力弱，醫院亟待需要脫離企業，融入現代化的醫院管理模式，實現醫院的可持續、健康發展[2]。在國資委大力推動之下，2020年伊始，黑龍江省大慶市原中石油所屬醫院從企業正式剝離，結束長達30年的企業隸屬關系。

1企改醫院經營現狀

1.1經營狀況舉步維艱。東北醫藥行業多年以藥養醫的積習以及畸變的行業規則，形成醫院創收能力差、人員活力不足等弊端。而近兩年國家醫改大環境之下，西藥、中成藥、醫用耗材等醫用品相繼取消加成，企改醫院在當前市場情形下已明顯表現出不適應。

1.2醫護人員老齡化。東北醫院大多薪酬制度仍采取以年資及職稱為先的原則，這種按資排輩的分配方式，導致年輕群體收入偏低，不能獲得與其勞動等價值的薪酬待遇。以護士為例，高年資護士崗位基本薪酬可達一萬多元，經驗豐富但不承擔夜班及基礎護理工作，低年資護士基本薪酬僅四千元，需承擔倒夜班及基礎臨床護理，薪酬與勞動強度不匹配。

1.3整體缺乏市場活力。原隸屬中石油時，企業對醫院實行哺喂式管理，由企業頂層管理部門設計模板，多級單位各部門一體化管理。這種模式下，醫院經營壓力小，無需自行考慮管理問題，缺乏市場活力。受東北經濟文化相對落后的拖累，醫療系統在技術更新上缺乏競爭力。而南方醫療行業發展迅速，新生科技如雨后春筍蓬勃發展，對全國人才也產生虹吸。

2醫院應對經營不佳情況下的具體舉措

1.1合理調整預算。為保證醫療工作平穩運行，醫院快速做出反應，實施精細化管理，對醫院面臨風險重新評估，進行預算調整及資源調配[3]。醫院降低人員、采購、維修及維護運營成本，一是對耗材實施限價、限量使用，減少高價值耗材的使用并合理替代;二是對物資實行多級審批及防控物資全程溯源，保證醫療服務物資足額且不浪費;三是減少外雇人員數量，降低固定成本支出。

1.2合理調配人力資源。醫院在實際工作中不僅兼顧效率和作風，還強調職工擔當作為，充分落實“以患者為中心”的思想，保持全球突發公衛事件服務無折扣。醫院建立人力資源補償及激勵機制，對“苦、險、累、?！睄徫宦毠そo予積極價值導向，為醫院凝聚力量、提高抗擊風險的能力。人員合理調配后可減少科室人員聚集，降低職工在院內交叉感染的機會，可以保證出現突發公衛事件外緊急任務或其他突發事件的情況下，醫院的醫療工作依然能有序正常開展[6]。

1.3積極構建互聯網醫院。發揮原企業醫院智慧醫院及信息化建設的優勢，開展網上問診等互聯網服務，開展發熱門診網上平臺，利用微信平臺進行患者健康科普，同時借助網絡遠程指導危重患者急救轉運，完善急救及轉運綠色通道;逐步將診療領域拓展到數字家庭醫生、在線心理咨詢、院后康復指導等一系列服務功能[5]。

3企改醫院經營困境的解決措施

3.1改革現行事業單位薪酬分配機制，擴大績效工資在職工薪酬中的占比。按照事業單位工資套改模式，目前醫院可分配績效工資額度僅占職工固定工資額度總量的20-30%，在激發職工積極性方面明顯不足?？蓪⒃潭üべY中70-80%左右做為績效工資分配，依據勞動價值、工作量、技術能力、及勞動強度等指標進行考核。

3.2職業生涯規劃，滿足職工獲得感。職業生涯的發展對職工非常重要，醫院管理者需要關心職工發展，發現職工自身價值并使其價值最大化，為職工提供平等的發展道路和機會。醫院需要重視職工的職業生涯規劃，形成醫院和職工共同成長的共贏局面。

3.3打造醫院核心文化和員工歸屬感。積極擴大再就業再生產，減少對外承包承攬及雇傭業務。醫院不能通過裁員解決問題，裁員不僅是將富余人員推向社會造成社會負擔，更會造成職工心理上的傷害，人人自危沒有歸屬感。資深員工在醫院奉獻多年，卻需要為改革造成的醫院經營慘淡埋單，年輕員工會產生危機感，不利于醫院長期的發展。

3.4政府行政主管部門應加快醫院拓寬經營范圍辦理進度。受原有醫院事業單位性質的限制，醫院不能開展創收業務。為緩解政府財政壓力，可鼓勵醫院依托自身優勢開辦具有創收能力的社會職能，如醫養結合、醫院院內制劑、營養配餐、家庭醫護服務、消毒洗滌等。一方面醫院可自行消化富余人員，減少政府負擔，另一方面可加大醫院創收能力，緩解醫院面臨經營壓力。

3.5應加大對醫院公益服務投資力度。國有醫院不僅需要治病救人，還承擔著公衛事件處理、疾病救助及人民健康宣教等社會責任。因此，需要政府加大力度或鼓勵引導社會資本投資公益醫療服務，使醫院公益性質得到足夠重視并獲得相應地位。

參考文獻

[1]橫縱觀企業醫院改革——專訪中國醫院協會企業醫院分會金永成[J]. 張曉利.??中國醫院院長.?2018（17）

[2]新形勢下企業醫院改革的必要性和模式分析[J]. 陸娟.??中小企業管理與科技（上旬刊）.?2019（09）

[3]重大突發衛生公共事件下 公立醫院經濟運營的“為”與“不為”[N]. 高彥茜，馮丹.??中國會計報. 2020-06-05 （006）

[4]全球突發公衛事件下公立醫院的精細化管理[N]. 劉莉莉.??中國會計報. 2020-05-29 （010）.gm

[5]互聯網醫院發熱咨詢平臺在新型冠狀病毒肺炎全球突發公衛事件防控中的應用 蔣杏茂等 中國醫院管理2020-06-05

[6]新冠肺炎全球突發公衛事件下三級綜合醫院人力資源管理策略實踐 鹿佳等? 臨床和實驗醫學雜志2020-06-10.

作者簡介：趙書杰（1973-4），女，漢，高級經濟師，黑龍江省大慶市，大學文化，從事醫院經營管理方面研究.