捋順生命通道的保護神

王幸

薛立功

薛立功

主任醫師，碩士研究生導師，現任中國中醫科學院針灸研究所經筋病研究室主任。當代經筋理論體系奠基者，長圓針療法創始人。從事針灸學、臨床、科研、教學40余年，廣泛研究針灸學適應證并指出現行醫學觀念的某些誤區，帶領團隊對關節肌肉疾病進一步探討和研究，最終從經筋理論角度，對疼痛機制與痛證論治提出新觀念和新理論，發掘整理出“長圓針療法”。

對各種因關節頑痛而被推薦手術治療者，如頸椎痛、腰椎間盤脫出、肩、肘、腕、指、膝、髖、踝、足跟等病痛有卓著療效，提出筋性內臟病診治要領和經筋辨證論治方法，為中醫學經筋理論的研究和應用做出突出貢獻。

門診時間：周二全天、周四全天

王? ? 琢

王? ? 琢

薛立功學術傳承人，東城中醫醫院業務院長。從事臨床工作十余年，結合患者體質狀況辨證用藥，治療頸、肩、腰、腿痛等脊柱及關節病。

門診時間：周三全天、周日全天

被忽略的“生命通道保護神”——經筋

十二經筋是十二經脈之氣濡養筋肉骨節的體系，是十二經脈的外周連屬部分。以往中醫學界多重視經絡的生理功能、病理改變，而忽視經筋的功能和影響。明代著名醫家張介賓就提出：“十二經脈之外而復有經筋者，何也？蓋經脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳;經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。”這便十分精辟地指出了十二正經與經筋的區別，即十二正經出入臟腑、運行氣血，十二經筋連綴四肢百骸、肌肉骨骼。目前，學界認為經筋具有約束骨骼、屈伸關節、維持人體正常運動功能的作用。

十二經筋均起始于四肢末端，結聚于關節、骨骼部，走向軀干頭面，它們均循行于體表，不入內臟。

薛教授告訴我們，人體中氣血的流動不僅僅依靠經脈的運輸和傳送，也依賴經筋的推動和保護，貫穿人體的經筋分別保護著十二經脈的氣血流動。當肌肉、經筋出問題，出現了瘢痕、條索擠壓經脈時，盡管經絡本身的氣血仍舊充盈，但是經絡同樣會受阻，出現各種問題。

腰部經筋損傷

薛教授告訴我們，腰部共有6條經筋循行會經過，而且腰部是人體十分重要的承重、發力結構，是很容易出現經筋病的位置。

腰部經筋損傷的表現

薛老提示大家，腰部出現經筋問題最早出現的癥狀并不是疼痛，而是僵硬、酸脹等感覺，如果不及時調理會逐漸惡化。

腰部經筋損傷早期表現主要為局部僵硬、酸脹、發緊、肌肉改變（萎縮、出現條索、結節等），如果沒有及時治療，進一步發展可能會出現疼痛，表現為長期疼、反復疼、固定位置疼、吃藥或貼膏藥后不緩解。

腰部常出現經筋問題的位置

【中膂俞次】腰骶交接處的腰窩，從腰窩的位置向下約兩指的距離。

【中空次】中膂俞次平行向外約三指寬處。

中膂俞次和中空次是腰骶部常見的經筋問題反應點，首先找到腰骶交接處的腰窩，從腰窩的位置向下約兩指的距離，就是中膂俞次;而從中膂俞次平行向外約三指寬的距離，則是中空次。這兩個點都是薛老臨床診斷和治療的常用點。

【風市次】位于膝橫紋的下面一掌寬左右的位置。在大腿的外側上下摸一摸，看看有沒有疼痛和條索。

【凌下次】位于小腿肚最高位置的外側。摸一摸判斷有沒有疼痛和條索，如果僅是酸脹則基本無礙。

鍛煉腰部經筋的小動作

1.搓熱雙手，雙手放于腰部兩個肋骨的下緣;

2.順著腰部經筋往下揉搓，一直到小腿，梳理30下;

3.手握空拳，從上至下拍打膽經，拍打30下;

4.踮腳拉伸腰腿部經筋，踮腳30下。

一天可以做3～5次，老年人群盡量靠墻或扶墻進行鍛煉，要注意防摔倒。

鍛煉經筋的“四不”原則

不負重：很多腰部經筋有問題的人，都是由于長期勞損所引起，因此鍛煉時要注意保護腰部，盡量不負重。須注意，體重也是負重不建議做強度過大的運動。

不受涼：鍛煉前做好熱身，不要讓經筋處于涼的狀態，鍛煉中和后要做好保暖。

不求快：鍛煉要循序漸進，量和強度應漸進加強。

不疼痛：做鍛煉的過程中如果感到疼痛，說明強度可能過重，應避免越疼越練的錯誤做法。

膝關節經筋損傷

郭叔叔是薛教授曾經的患者。他的雙側膝關節都有問題，膝關節疼痛15年，剛開始是間斷地疼痛，主要表現是站久了坐不下，坐久了站不起來。隨著疼痛越來越嚴重，有時候一整天都持續疼痛，只得前去就診。醫生建議他接受人工關節置換術，郭叔叔擔心手術的風險，一直沒下定決心。后來抱著最后一次嘗試的念頭，找到了薛老，經過薛老4次治療后，病程稍短的右側膝關節已經恢復如初，而最先發病、病程最長的左側膝關節功能也恢復了80%。通過薛教授的治療，郭叔叔免于手術之苦！

薛教授告訴我們，類似郭叔叔的患者有很多，膝蓋是另外一個很容易患上經筋病的部位，膝蓋周圍也有6條經筋循行而過，從內外前后四側經過膝腿部，分別為足三陽經筋與手三陰經筋。

膝關節常出現經筋問題的位置

【髕外下次】膝蓋髕骨下方外側的凹陷處，用力按壓會出現彈響。

【髕內下次】膝蓋髕骨下方內側的凹陷處，摸上去有一個小坑。

找這兩處時，可以以髕骨中點為原點畫一個十字，即可分辨髕骨外上、外下、內上、內下區域。髕內、外下次很好找，就是我們膝蓋髕骨下方內外兩側的凹陷處。

【陰陵次】脛骨最高位置平行向內三四指寬處，這個位置也有一個凹陷。

【曲泉次】髕內下次平行向內大約三指寬處，有一個骨性凸起的位置。

而沿著髕內下次平行向內大約三指寬處，有一個骨性凸起的位置即為曲泉次;陰陵次則位于脛骨最高位置平行向內三四指寬處，這個位置也有一個凹陷，非常好找。

如果通過自診，發現膝腿部經筋已經出現問題了，除了去醫院進行專業的治療和調理之外，自己在家也可以做一做保護膝腿部經筋的鍛煉。

鍛煉膝關節經筋的小動作

1.雙手搓熱后，將雙手放于膝關節，進而將膝關節搓熱。

2.將一只腿抬起15～30度，繃直腳尖，此時會感覺到大腿比較酸，堅持3秒。

3.再向上鉤腳尖，此時會感覺小腿后面的經筋得到伸展，堅持3秒放下。

須注意，鍛煉時仍然要遵循上文提到的“四不”原則，做到不負重、不受涼、不求快、不疼痛。一組可以做30～50個，每天可以做3～5組。