方便有效的“阿是穴”

徐正法

針灸是祖國醫學中的一門重要技術。目前不僅在我國，而且在世界上都是治療某些疾病的重要手段。

通常掌握針灸的技術并不困難。但是如果從針灸的理論上去辨識十四經絡和數百、上千個穴位，甚至牽涉到“子午流注”“靈龜八法”等專門的知識，常常會令人望而生畏。這里介紹的“阿是穴”，穴位辨識和治療方法簡便有效。一般醫院的醫護人員，甚至病人本人及家屬都可以掌握。

阿是穴又叫壓痛穴、天應穴、阿應穴、不定穴。即在痛處取穴，古書上叫作“以痛為腧”。阿是穴沒有固定的經絡和部位，而是以壓痛點或其他反應點作為腧穴。隨著現代科學技術的飛躍發展，自然科學的相互滲透，古老的阿是穴被提到相當高的地位。如今，阿是穴的適應證不斷增加，療效也通過實驗及臨床觀察在不斷提高。

從中醫歷史的角度來說，阿是穴的取穴方法是穴位發展的最初階段。腧穴是古代人民在長期與疾病做斗爭的過程中逐步通過實踐經驗發現的。古時的穴位既無固定的位置，也無明晰的循行經絡。如《靈樞》中說：“按其處，應在中而痛解，乃其腧也。”這可能就是經穴雛形時的“阿是穴”。

現代醫學認為，內臟發生疾病時，常在體表的一定區域產生過敏或疼痛，這種疼痛或過敏點有時發生在該患病器官的鄰近皮膚，有些發生在與該患病器官較遠之處，這種現象叫反射性疼痛或牽涉性疼痛。例如肝、膽疾病時在右頸、肩部產生酸痛或感覺過敏;胃病時在兩肩胛之間出現疼痛;心絞痛時，疼痛放散到左前胸和左臂內側;輸尿管結石疼痛時，反射到腹股溝區;等等。牽涉性疼痛的存在表明內臟與體表之間的明顯聯系與影響。中醫臨床發現，在體表疼痛或壓痛的阿是穴進行針灸，往往可以獲得一定療效。

腰腿痛或頸肩痛目前認為多屬于非特異性炎癥。在這些局部壓痛點上存在著某些致痛的興奮物質，如組織胺、5-羥色胺、緩激肽等，從而引起軟組織的腫脹、充血、滲出、纖維化粘連、攣縮等。如果軟組織的損傷及刺激長期存在，就形成慢性腰腿痛、肩頸痛，并常常出現急性發作。一般軟組織的損傷大多發生在肌肉的附著點上，也就是多在骨性標志上。但針灸書上的穴位，常常和這些肌肉附著點尚有一些距離，故針灸這些循經穴位緩解局部肌肉痙攣、粘連、變性等作用就比較緩慢。如臨床上常見的第三腰椎橫突綜合征，從循經取穴方法上以膀胱經和膽經的腧穴為主，所取穴位和第三腰椎橫突有一定距離，療效常不理想。如果檢查時，在第三腰椎橫突確有壓痛點，就以阿是穴為主，把刺點直達橫突尖上，進行捻轉提插，往往能取得較快療效。其他關節附近的軟組織疼痛，也可以用阿是穴作為針灸，更為方便、有效。

當然，循經取穴仍然是正宗的針灸方法，只是從普及和方便的角度看，阿是穴卻有它的實用價值。不過，對于危險部位，如胸腔、腹腔，尤其是心、肝、脾等部位決不能根據壓痛點進行針刺，某些大血管、大神經主干附近也不能隨意針刺，以免發生并發癥。