體檢要不要拍胸部X光片

是明啟

網站讀者月兔傳奇留言說：最近公司準備給員工做體檢，定套餐時發現，價格參差不齊，有的只要200元，有的達到2 000元甚至更多。我們公司有抽煙習慣的男員工居多，所以胸部檢查特別必要。有的胸部檢查做的64排CT，有的只拍個普通的X線片。到底該怎么選？

答月兔傳奇：

時下，體檢成了人們保健身體的重要一環，體檢項目不同，費用也大不一樣。以胸部檢查為例，其主要目的是想看看有沒有肺部腫瘤，但拍胸X線片顯然不合適了。一旦在胸片上發現異常，恐怕已經到了中晚期。

胸部X光片檢測肺癌，由于其分辨率差，因此檢出率比較低。一般來說，X光片能看到大約1厘米以上的占位。如果用高清CT檢測肺癌，常常能看到0.5厘米以下的異常情況，而這有可能是肺癌的早期征兆，有利于早診斷、早治療。最關鍵的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”樣子，而X光片是看不出來的。

《新英格蘭醫學雜志》曾刊登一項研究稱，將具有肺癌高危因素的5萬多人隨機分到CT組和胸部X光片組，前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正側位X光片。5年后發現，CT篩查將肺癌的死亡率相對降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。研究人員指出，和那些被大的肺動脈分割開的腫瘤一樣（常引起肺門損傷），腫瘤生長在被其他組織如心臟、肋骨、隔膜或鎖骨覆蓋的部位最常易被漏診。

國際上健康人群肺癌篩查，建議55歲以上人群每年做一次CT;根據中國情況，有的專家建議，40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT，尤其是煙齡超過20年的高危人群。臨床約20%肺部結節為惡性腫瘤。一般直徑4毫米以下結節沒多大問題，超過5毫米就要每3個月到半年隨訪一次，超過8毫米就要及時手術，以免發生病變。有結節的病人要加強隨訪頻率，密切關注肺部變化。