教育護士在ICU 護士職業持續發展模式開展中的作用

李艷艷，高瑩瑩，唐媚，徐佳卿

北京大學深圳醫院重癥醫學科，廣東深圳 518036

隨著護理領域知識和技術的不斷更新，護理人員需要進行在職培訓，不間斷地進行本學科基礎、擴展和更新知識的學習，提升護理人員的崗位勝任力，進而跟上時代發展的步伐。職業發展關系到每位護士的切身利益，關系到護士隊伍和護理學科發展的未來，也關系到護士隊伍的穩定性。護士如何在臨床實踐活動中保持職業持續發展（continuing professional development，CPD）就變得至關重要。2011 年美國護士協會（American Nurses Association，ANA）將CPD 定義為護士為了發展、保持工作競爭力[1]以及達到事業目標而終身參與學習的一種自我引導的、系統化的學習模式。CPD 模式與傳統的繼續教育模式相比，更加系統化、自主化和個性化。

CPD 模式下的學習活動形式多樣，包括不同類型、不同場所下開展的正式培訓。從帶教老師或者其他同事經驗中獲得的學習，在交流、咨詢、反饋、會診等溝通過程中的學習以及護士的自我導向學習等。教育護士可以在不同場合的學習中發揮作用。維果茨基的“近側發展區間”[2]理論也表達了：在被“更有能力的他人”指導或協助過程中，學習者可以做得更好。這也說明，教育護士的介入也更有助于新護士完成從完全依賴老師轉變為自主學習。

目前我國對于護理繼續教育的研究尚處于起步階段，缺乏按照“需求評估—計劃實施學習—效果評價”的系統化程序進行的培訓教育模式。《廣東省教育護士崗位任職資格培訓班》以建立”需求為導向，崗位勝任力為核心”的臨床護士教育制度為目標、致力發展“教育護士崗位”。教育護士在我國尚在起步階段，但教育護士崗位的建立，無疑促進了我國護理繼續教育事業的發展。該文總結了教育護士在ICU 護士CPD 模式開展中發揮的作用，為促進我國護士CPD 模式的更好發展提供參考。

1 教育護士介紹

1.1 教育護士崗位設立的目的

根據國家衛健委（原國家衛計委）印發的《中國護理事業發展規劃綱要（2016—2020）》以及高水平醫院建設的整體形勢，要求建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的臨床護士培訓制度，不斷提高護士的臨床護理水平以及建立臨床評判性思維，從而滿足臨床發展需求以及更好地進行護理學科建設。教育護士在我國尚在起步階段，教育護士的設置并未普及。

1.2 教育護士的職責

負責本專科護理教育工作的全面組織協調、評估、策劃、實施、評價。評估患者及臨床護士的需求，根據臨床護理工作的需求以及質量存在問題設立臨床護理教育項目，落實制訂本專科具體的護理教育實施計劃，落實護理部的護理教育計劃。評價臨床護士繼續教育的效果。

1.3 教育護士與帶教護士的區別

帶教護士的主要職責是根據教學計劃完成教學活動，而教育護士具有管理者和領導者的身份，全面負責全院或科室的教育評估、教育計劃制定、教育組織實施、教學評價等工作，并參與教學活動的執行。

2 促進ICU 護士系統性學習習慣的養成

2.1 制定系統化學習計劃

教育護士根據先進的教育理念，優化教育流程，根據教育程序制訂學習計劃，同時根據培訓需求分析（training needs analysis，TNA）[3]設計自主學習材料，達到提高護士綜合能力、促進其學習能力持續發展的目的。

2.2 系統性學習的意義

系統化學習是建立在專業性知識學習之上的。教育護士可以幫助ICU 護士更好地理解什么是CPD，其與傳統繼續教育的區別之一就是更加具有系統化[4-6]。在建立學習動力之前，就提出了框架為王、系統精進學習理論，這也是系統學習的價值和力量。ICU 病房是一個綜合性的重癥患者集中的單元，對于知識技能的要求以及需求高于一般病房。通過系統化的CPD，提高ICU 護士的崗位勝任力。

3 提高ICU 護士自主學習能力

3.1 自主學習

自主學習是實現終身學習的前提和基礎。自主學習模式的學習內容具有開放性、實踐性、針對性、實用性[5]，教育護士通過CPD 模式引導護士主動探索，從被動參與課堂學習變為主動吸收知識，將學習融入到工作過程的每個環節，從而提升護士的專業水平和職業素養。

3.2 自主學習的內容

教育護士根據需求協助ICU 護士選擇學習內容。學習內容具有下列特點：①實用性。從護士的實際工作需求出發，激發護士學習的積極性。②系統性。結合護士自身專業以及對職業規劃進行系統的課程制定，設立目標，引導護士一起參與學習內容的制定，促進護士思考與反思并建構自己的知識體系。③趣味性。教育護士引入多種教育方法，例如情景模擬教學或情景體驗等課程，讓護士在獲得專業知識的同時，對學習產生興趣[9-10]。

4 建立ICU 護士個性化自適應學習體系

4.1 自適應學習

自適應學習是基于個性化設立目標，護士根據具體的學習資源、學習工具、學習風格、認知水平等不斷調整學習進程以適應新的變化，激發護士自身學習興趣，調整更加適合和學習內容，進而大大提升學習效果的學習方式[11-12]。

4.2 個性化自適應體系的意義

自適應學習為每一位學習者制定一套專屬學習方案。自適應學習具有最大的優勢就是擺脫了集體學習的低效率，尤其對于學習能力強的護士。更值得一提的是，自適應學習的學習結果不僅僅是知識與技能的獲得，更重要的是在不斷監控自身學習的過程中對學習者自身的改造。自我引導的個性化學習又是ICU 護士CPD 整個過程的關鍵。教育護士幫助ICU 護士建立個性化的自適應學習體系，大數據時代個性化學習發生需要新的推動力[13-15]，多媒體、互聯網等技術手段成為了護士CPD 最為重要的學習方式。CPD 是護士職業期望不可或缺的一部分，但必須在日常實踐中加以考慮。教育護士的參與，多方面幫助護士CPD 的實現與持續發展。

5 總結

教育護士的參與，在一定程度上保證了繼續教育的質量。教育護士運用教育程序、擴展教育方法，并通過教育護士自身的同化作用，提高了護士的學習質量。教育護士在ICU 護士職業持續發展模式的開展中，促進ICU護士系統性學習習慣的養成、提高ICU 護士自主學習能力、建立ICU 護士個性化自適應學習體系中發揮重要的作用，也促進ICU 護理人員CPD 的持續良性發展。但是，教育護士在我國也尚在起步階段，數量有限，而且我國對于護理繼續教育的系統化研究也處于起步階段，都有待于完善。護士CPD 的評價方法還比較單一，也是教育護士可以努力的方向，協助完善繼續教育的多樣化評價體系。綜上所述，教育護士在ICU 護士的職業持續發展上起到了很大的作用。