某市94 家石材加工行業職業衛生現狀及改善措施建議

許大海，蔡紅婷

武漢市石化醫院職業技術服務中心，湖北武漢 430082

目前全國存在數量較多的小型、微型石材加工行業，因此有著人員數量相當大的一批勞動者工作在石材加工行業的崗位上。根據過往資料對石材加工行業危害的研究以及該次收集的數據（2019 年6—12月），石材加工行業多數原石材含有游離二氧化硅（SiO2），因此石材加工行業人員吸入游離二氧化硅導致的職業病危害十分普遍[1-5]。石材加工行業主要存在的職業病危害因素有粉塵、噪聲等，且石材加工行業工作場所的粉塵濃度、噪聲強度均超標較嚴重，這極大威脅了勞動者的身體健康，加大了塵肺病以及職業性噪聲聾的的發病率[6-9]。根據研究調查，石材加工行業工作人員多為中老年，且作業人員流動性較大，企業職業衛生現狀（如防護設施設置的欠缺、職業病危害因素超標嚴重等）以及職業衛生管理工作極不樂觀[10-11]。目前已有研究表明，在石材加工行業開展職業衛生教育是有效的，開展簡單易接受的健康教育活動對員工自我的保護行為有明顯的改善：進行干預后，兩組接觸粉塵的作業人對粉塵基本知曉情況和自我保護行為改善情況顯著[2]。因此，加強職業衛生的管理（如職業衛生培訓、職業健康體檢等），完善石材加工行業防塵、防噪設施的設置在今后的工作需切實落實，以達到保護勞動者職業健康的目的。該次研究收集2019年6—12 月某市94 家石材加工企業的人員健康情況，并加以分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調查選擇某市94 家石材加工企業為對象，收集各企業工作場所職業病危害因素檢測情況以及工作人員職業健康體檢結果情況，調查各企業工作場所職業病防護設施設置情況以及企業職業衛生管理情況。

1.2 方法

1.2.1 職業衛生學調查 對94 家石材加工企業進行職業衛生學調查，主要包括使用的原輔料、生產工藝、勞動定員及工作制度、職業病防護設施的設置，根據調查資料識別存在的主要職業病危害因素。

1.2.2 職業病危害因素檢測 ①儀器設備：粉塵采樣器、個人聲暴露計、電子天平等。②檢測方法：按照GBZ159-2004、GBZ/T 160-2004、GBZ/T 192-2007、GBZ/T 189.8-2007 等國家檢測標準對工作場所中粉塵、噪聲進行采樣與檢測。

1.2.3 職業健康體檢 按照《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2014）中規定的職業健康體檢項目對作業人員進行在崗期間職業健康體檢，分析體檢結果。

1.3 統計方法

用Excel 2003 匯總資料，對職業病危害因素檢測情況以及職業健康體檢結果異常情況進行描述性分析。

2 結果

2.1 職業病危害因素調查、識別

根據對各企業生產工藝的調查得出，各企業生產工藝基本相同，主要涉及工藝有大切、中切、小切、切邊、打磨、拋光，另外部分企業存在打荔枝面、火燒、成型、修底板、鉆孔、噴砂以及定厚工藝。以上工序多存在粉塵以及噪聲職業危害。

2.2 職業病危害因素檢測情況

經調查統計，94 家石材加工企業共計檢測定點粉塵439 個，其中僅有10 個粉塵點濃度符合限值要求，并對94 家取其自然沉降塵進行游離二氧化硅分析，得到游離二氧化硅質量分數范圍為19.39%～31.18%，因此將94 家粉塵定性為矽塵（游離二氧化硅含量大于10%）。共計檢測定點噪聲434 個，其中僅有8 個定點噪聲強度符合限值要求。各崗位粉塵濃度以及噪聲強度檢測情況見下表1、表2。

表1 94 家石材加工企業各崗位粉塵（矽塵）濃度檢測結果

表2 94 家石材加工企業各崗位噪聲強度檢測結果

根據檢測結果匯總統計，可知主要工作位點如大切操作位、中切操作位、小切操作位、切邊操作位、火燒操作位、拋光操作位、打磨操作位、打荔枝面操作位、修底板操作位粉塵濃度以及噪聲強度合格率均較低，因此，均為關鍵控制點位。

2.3 職業健康體檢結果

該次94 家石材加工企業參與職業健康體檢人員共計有3 657 人次，其中男性職工達3 345 人，占比91.47%；女性職工312 人，占比8.53%。根據該次收集的在崗期間職業健康體檢結果，發現以下與職業相關性異常結果。

①達到復查標準職工343 人，其中男性職工328人，女性職工15 人，需復查項目主要為純音測聽檢查，另外還有血糖、肺功能及胸片的復查。

②共計發現職業禁忌證49 人，其中男性職工45人，女性職工4 人。職業禁忌證崗位主要有高溫崗位職業禁忌證26 人、噪聲作業崗位職業禁忌證2 人、粉塵崗位職業禁忌證8 人、機動車駕駛作業崗位職業禁忌證13人。

表3 94 家石材加工企業3657 名在崗職工職業健康體檢結果異常情況

③發現疑似塵肺病患者46 人。

2.4 工作場所職業病防護設施設置情況

根據現場調查，94 家石材加工企業大切作業位、中切作業位以及小切、切邊作業位均為濕式作業；工作場所多為大面積較廠房，通風效果不佳，且均為設置抽風除塵設施；各工段操作位均設置有減振基座，但工作場所未見有隔音房等場所。

2.5 職業衛生管理情況

94 家石材加工企業職業衛生管理工作落實不到位，均未設置專職的職業衛生管理機構以及職業衛生管理人員。

各企業工作人員多為中老年，且流動性極大，勞動者文化水平較低，自我防護意識淡薄，對于生產性粉塵、噪聲等職業病危害因素以及防治知識的知曉率非常欠缺。另外，企業對職業衛生管理人員以及工作人員的職業衛生培訓工作落實不到位，多數企業基本無相關培訓。

企業對于勞動者的崗前職業健康體檢以及離崗時職業健康體檢工作未按照職業病防治法的要求落實，相當大比例的勞動者在上崗前未進行崗前體檢，在離崗時亦未進行離崗時體檢。在當地監管部門的監督下，各企業近幾年來均按規定進行了工作場所職業病危害因素檢測與勞動者的在崗期間職業健康體檢（既往未落實該項工作），但由于工藝的落后以及防護設施的欠缺，即使明確了工作場所危害因素超標情況非常嚴重，但仍未有所改善。

3 建議

3.1 針對粉塵濃度超標的建議

根據職業病危害因素的檢測結果發現，盡管大切、中切、小切等工作位點采取了濕式作業，但是各崗位粉塵濃度超標情況依然很嚴重，其原因除了有工藝的落后，也有防護設施設置的欠缺，因此對石材加工企業提出相關建議。

①目前大切機的作業方式為水切，水源則為廠區循環水池，經現場調查，澄清時間或強度未能達到要求，建議企業可在循環水池的水源在供給大切機使用前，經至少過3 道過濾/澄清工序，淤泥過濾后統一處理，減少流往大切機的水源中泥漿產生的可能性；另外設置備用水池，每日定期將積累的泥漿、灰塵進行清理。

②中、小切設備均為手工近距離作業，目前尚無隔離措施可以將工人與操作設備完全隔離開，建議對工作場所粉塵濃度超標嚴重崗位作業人員配備KN99 級防塵面罩，另外配備防濺護目鏡。

③打磨作業為干式加工，屬于小范圍局部加工，作業點分散，很難在統一固定的位置上進行加工，建議采用靈活的處理方式進行粉塵收集與處理，可采用可變換式移動集塵罩收集粉塵，采用可動式小型袋式除塵機，除塵機和集塵罩可以根據工位多少，采用多臺工作。核心就是集塵罩及移動式布袋除塵器，它適用于捕集細小、干燥、粉塵，除塵效率達到99.5%。

④針對目前的噴砂工段，建議優先考慮將現有設備更換為環保噴砂機；對于現有設備，可考慮自帶除塵器設備或在現有設備加裝除塵器。

⑤火燒機應盡可能自帶除塵器，一體化設備密閉性好，便于操作。

3.2 針對噪聲強度超標的建議

①大切機在上料后為機器自動切割，工作人員觀察其運行是否正常，因此防噪聲的措施有設置隔聲操作間：隔聲操作間的設置可采用幾臺大切共用一個隔聲間，以減少資金的投入，但應保證隔聲間的面積足夠工作人員的需求，另外，隔聲操作間面向切割區一側應設置雙層隔聲玻璃，玻璃高度應適宜觀察，面積應盡可能大；隔聲室相對潔凈側底部設送風系統，以軸流風機向室內輸送新鮮空氣，頂部設出氣口。為節省成本，通風設備可選用帶簡易消聲器的排風扇；②對于需要近距離手工操作的崗位，企業應給員工配備符合要求的防護用品如防噪聲耳塞或防噪聲耳罩。

3.3 針對職業衛生管理的建議

目前94 家石材加工企業職業管理工作落實情況教不理想，一方面在于企業負責人職業衛生防護意識不足，另外一方面也可能與當地職業衛生監管部門監管力度不夠有關。針對上述情況，各生產企業負責人應提高企業管理者法律意識，參與職業衛生相關知識的培訓，提高職業衛生防護意識與知識儲備；其次，企業負責人應對職業衛生培訓工作的重要性與必要性引起重視并有計劃落實培訓工作[12]；再者，考慮到多數石材加工企業為小型/微型企業，因此，生產企業可聯合建立服務中心或委托專業的職業衛生服務機構對企業的職業衛生工作進行指導完善；最后，當地的職業衛生監督管理部門應加強監督管理力度，督促生產企業規范職業衛生管理工作，共同促進企業的良性發展，保護勞動者的健康。