某三級甲等醫(yī)院職工健康狀況分析

徐亞紅，王健

揚州大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處病案統(tǒng)計科，江蘇揚州 225001

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療系統(tǒng)生產(chǎn)力的主體，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療與醫(yī)學(xué)科研的雙重任務(wù)，在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員自身健康狀況往往不被人們所重視。醫(yī)院工作人員的健康狀況，不僅關(guān)系到醫(yī)院工作隊伍的穩(wěn)定，還關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1]。國內(nèi)外有研究資料[2]表明，醫(yī)院環(huán)境中某些物理性、化學(xué)性、生物性因素以及高強度高壓力的工作壓力均給職工自身的健康帶來了傷害，所以醫(yī)院職工健康狀況值得關(guān)注。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會生態(tài)環(huán)境的改變，人口的不斷增長，越來越多的疑難雜癥被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作人員的工作量日益加大；醫(yī)患雙方矛盾的時時發(fā)生也給醫(yī)務(wù)工作人員帶來生理和心理上的壓力，故提供醫(yī)療服務(wù)的工作人員，其健康狀況也在發(fā)生著變化。作為醫(yī)療衛(wèi)生的管理人員需要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，提出解決措施從而提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員身心的協(xié)調(diào)與健康的發(fā)展[3]。

該次調(diào)查通過對該醫(yī)院職工2018 年1 月—2019年12 月體檢的職工共4 536 人次的健康體檢狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析，旨在為職工的醫(yī)療保健工作提供依據(jù)，為醫(yī)療衛(wèi)生管理人員在醫(yī)院管理問題上提供決策依據(jù)[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

某三級甲等綜合醫(yī)院2018 年1—12 月（2018 年組）與2019 年1—12 月（2019 年組）體檢的職工共4 536 人次（包括各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室、職能科室后勤等部門的職工，以及部分離退休人員），年齡20～65 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加2018 年和2019 年度全院職工體檢的人員，按照醫(yī)院常規(guī)體檢標(biāo)準(zhǔn)，體檢資料齊全者。

1.2 方法

統(tǒng)一由醫(yī)院相關(guān)管理部門及醫(yī)院體檢中心組織實施[5]，體檢項目包括：血壓、肝功能、兩對半、血脂4 項、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超(肝膽脾、泌尿系統(tǒng))、心電圖、胸片等，女性增加婦科B 超、乳腺彩超、白帶常規(guī)和宮頸刮片。體檢結(jié)束后由保健科負(fù)責(zé)將體檢結(jié)果歸檔和電腦錄入。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）或舒張壓（DBP）≥90 mmHg（12 kPa）；高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)為膽固醇（TC）≥5.72 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0 mmol/L；肝功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為肝功能檢查項目中有一項以上檢查值超過正常范圍者。其他按全國疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，每年體檢異常結(jié)果人數(shù)、異常結(jié)果檢出率等計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全員體檢情況

調(diào)查該醫(yī)院2018 和2019 年全員體檢職工的體檢報告，對進(jìn)行體檢的人員的年齡、性別等特征進(jìn)行了比較。2018 年參加體檢的職工共有2 151 名，總疾病檢出人數(shù)為997 名，總疾病檢出率為46.35%；2019 年參加體檢的職工共有2 385 名，總疾病檢出人數(shù)為1 279 名，總疾病檢出率為53.63%，總疾病檢出率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各疾病的檢出率除婦科疾病外都呈上升趨勢。分析發(fā)現(xiàn)2018 年與2019 年脂肪肝的檢出率最高，分別為14.31%、12.91%；糖尿病的檢出率最低，分別為0.09%、0.41%。見表1。

表1 2018 和2019 年職工體檢各疾病人數(shù)及檢出率

2.2 不同年度醫(yī)院職工體檢情況

醫(yī)院職工高膽固醇、脂肪肝和心電圖異常的陽性檢出率在2018 年和2019 年差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余各種疾病陽性檢出率在2018 年和2019 年差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2019 年不同性別職工體檢情況

2019 年醫(yī)院職工高血糖、高甘油三酯、脂肪肝在男女間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余疾病在男女間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 2019 年不同年齡段職工體檢情況

將2019 年受檢職工分為≤40 歲和>40 歲兩個年齡段進(jìn)行比較，兩個年齡段在各個疾病檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中高血壓、高血糖，高膽固醇、心電圖異常等幾種疾病隨著年齡的增長疾病的檢出率而有所增加；>40 歲年齡段的檢出率最高的是脂肪肝，≤40 歲年齡段檢出率最高的是心電圖異常。見表4。

表2 2018 年與2019 年職工體檢疾病陽性檢出率比較[n（%）]

表3 2019 年不同性別職工疾病檢出率比較[n（%）]

表4 2019 年不同年齡段職工疾病檢出率比較[n（%）]

3 討論

通過對醫(yī)院職工體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、脂肪肝、肝功能異常、心電圖異常、婦科疾病等是職工中常見的，比較頻發(fā)的疾病[6]。每年的體檢情況中疾病的檢出率相比前一年都有所上升，特別是具有40 歲以上年齡段人群檢出率高的特點。對該院職工兩年來體檢情況陽性檢出率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)高膽固醇、脂肪肝和心電圖異常的陽性檢出率有所上升（P<0.05），其余疾病均未見明顯差異，并且每年各疾病的檢出率高低排位基本一致。

調(diào)查顯示，除去心電圖異常這個疾病檢出率外，其余疾病的陽性檢出率男性均高于女性（P<0.05），產(chǎn)生的原因可能有男性人員參與的社交娛樂活動較多，多吸煙、喝酒等不良習(xí)慣以及在外就餐時攝入高脂肪、高熱量食物有關(guān)。同時，在傳統(tǒng)觀念上，男性職工多被認(rèn)為是家庭構(gòu)成中的主體，承受著相對較大的精神壓力與生活壓力。女性婦科疾病在>40 歲年齡段檢出率較高，提示隨著年齡的增長女性婦科疾病發(fā)生率增加，應(yīng)更加關(guān)注中年女性的健康狀況。

隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、脂肪肝、肝功能異常、心電圖異常、婦科疾病等疾病的檢出率均呈現(xiàn)上升趨勢（P<0.05）。考慮原因為醫(yī)務(wù)人員在處于中年階段時，忙于科研教學(xué)工作，從而忽視了體育活動，加之一些不健康的生活習(xí)慣與作息方式，也在于隨著年齡的增長，自身的各系統(tǒng)的生理機能有所退化，機體抗疾病能力下降。該研究提示，高血壓是隨著年齡增加上升最快的疾病，如果高血壓控制不當(dāng)可能會引發(fā)多種疾病，所以必須重視這一變化，控制其發(fā)展。預(yù)防措施如下。

3.1 在醫(yī)院開展健康教育

隨著人們物質(zhì)生活水平提高、健康意識不斷增強，更加關(guān)注自身健康與生活質(zhì)量。擴大健康教育的范圍，在職工中宣傳自我保健知識[7]。通過講說、圖文解釋等各種方法開展強健康教育，使醫(yī)院各部門職工增強對高血壓、高血糖等疾病的基本知識及并發(fā)癥的認(rèn)識，消除疑慮，減少心理壓力。

3.2 構(gòu)建良好生活方式

積極開展形式多樣的體育活動，建議低強度、長時間的有氧運動如，步行、慢跑、游泳、騎自行車、爬山、瑜伽等，都是有益健康的運動方式，是保持體重的有效方法。體育活動有利于三酸甘油酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。有效的體育鍛煉還可以提高集體的心肺功能，增強抗疾病能力，提高工作效率[8]。

3.3 定期安排體檢，讓醫(yī)務(wù)人員了解自身健康狀況，做到無病早防，有病早治

健康體檢是發(fā)現(xiàn)自身身體機能存在問題的有效途徑，定期的體檢可以讓職工對自身的健康狀況做好實時監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)疾病[9]，以便采取有效的預(yù)防及控制措施。而且此項措施不僅體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對員工的關(guān)心還調(diào)動了員工的積極性。

3.4 減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力

醫(yī)務(wù)人員的工作壓力包含，精神方面與身體方面。現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)既承擔(dān)著高風(fēng)險又沒有與之相平衡的高收入，這樣環(huán)境下的醫(yī)務(wù)人員更加需要醫(yī)院與社會為他們創(chuàng)造一個和諧輕松的工作環(huán)境。醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)開展心理疏導(dǎo)工作[10]，例如舉辦普及醫(yī)患間溝通技巧的講座，幫助職工調(diào)節(jié)心態(tài)平衡，緩解心理壓力。

3.5 加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施

加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識，積極開展控制院內(nèi)感染的教育，宣教控制院內(nèi)感染的重要性和職業(yè)損害的危害等[11]。當(dāng)前社會競爭激烈，生活節(jié)奏快，身體超負(fù)荷運作，醫(yī)務(wù)人員和其他腦力勞動者健康狀況均不容樂觀，其他腦力勞動者亦須多關(guān)注自身健康，做到早預(yù)防，早治療[12]。

4 結(jié)論

該三級甲等醫(yī)院職工2019 年總疾病檢出率高于2018 年總疾病檢出率；男性高血糖、高甘油三酯、脂肪肝等疾病的檢出率高于女性；40 歲以上年齡段的疾病檢出率高于40 歲以下年齡段。