孕36周產(chǎn)婦罕見(jiàn)脾動(dòng)脈瘤破裂 緊急剖宮產(chǎn)母子均安

楊玲

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，孕育新生命意味著幸福與喜悅，但同時(shí)也潛藏著危險(xiǎn)。有一種罕見(jiàn)且致命的妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生于孕晚期，惡心、嘔吐、腹痛，它癥狀和妊娠反應(yīng)有點(diǎn)相似，又常常被混淆為“急性闌尾炎”。一旦遭它“襲擊”，往往是九死一生、母子俱危。它就是脾動(dòng)脈瘤破裂。

準(zhǔn)媽媽突然肚子疼這是要生了？NO！

12月8日上午10時(shí)50分，鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師王小娟突然接到高新區(qū)一孕婦家屬打來(lái)的求助電話，告知其愛(ài)人張女士現(xiàn)在孕36周+5天，10分鐘前在家里突然腹部疼痛難忍、無(wú)法忍受，急需醫(yī)院派人火速前往救治。

家屬求助，十萬(wàn)火急，孕婦安危，醫(yī)者天職。放下電話，王小娟一邊通知值班醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備出發(fā)，一邊通知司機(jī)班即刻安排救護(hù)車(chē)，立即趕往11公里外的高新區(qū)某小區(qū)接診。11時(shí)19分，出診醫(yī)生趕到患者家中，見(jiàn)孕婦臉色、口唇及眼瞼蒼白，測(cè)胎心99次/分，考慮腹腔內(nèi)出血，馬上將其轉(zhuǎn)移到120平車(chē)上，緊急趕往醫(yī)院。同時(shí)將情況向婦產(chǎn)科徐艷芳主任進(jìn)行匯報(bào)，緊急啟動(dòng)醫(yī)院急救小組，開(kāi)通急救綠色通道。婦產(chǎn)科、兒科、外科、手術(shù)室、超聲科、檢驗(yàn)科、放射科、輸血科等值班醫(yī)師緊急響應(yīng)，黃花朋副院長(zhǎng)，郭沛副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科劉曉航主任聞?dòng)嵰嗷鹚仝s往手術(shù)室，一切準(zhǔn)備就緒，只等患者到來(lái)。

驚險(xiǎn)，準(zhǔn)媽媽脾動(dòng)脈瘤破裂！

11時(shí)45分，急救車(chē)呼嘯著抵達(dá)醫(yī)院。途中持續(xù)聽(tīng)胎心波動(dòng)在99～70每分鐘次之間。早已在此等候的婦產(chǎn)科徐培培和鄭紅彩醫(yī)生一同協(xié)助將患者經(jīng)綠色通道送往手術(shù)室。

11時(shí)46分，患者被推進(jìn)手術(shù)室，早已做好準(zhǔn)備工作的醫(yī)護(hù)人員立刻忙碌起來(lái)，有條不紊，忙而不亂，立即對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。

11時(shí)50分，距患者進(jìn)入手術(shù)室僅僅4分鐘，一名渾身蒼白的男嬰經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，手術(shù)醫(yī)生立即交給等候在臺(tái)下的兒科宮紅梅主任手中，置于輻射臺(tái)搶救。術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大量凝血塊，但子宮完整，無(wú)破裂跡象，無(wú)胎盤(pán)早剝跡象。初步探查，出血來(lái)源于左上腹部，考慮：脾破裂！早已等候在旁的外科專(zhuān)家，立即刷手上臺(tái)增援，仔細(xì)探查出血原因。清除積血，推開(kāi)腸管，最終在脾窩靠近脾門(mén)處找到了出血元兇——脾動(dòng)脈瘤破裂！！直徑約1厘米的巨大出血口，血如同爆管的自來(lái)水一樣汩汩流出，驚心！驚心！這樣的出血速度分分鐘就可以要了病人的性命。與閻王爺比法力，與死神搶速度，危急時(shí)刻，展示出外科手術(shù)醫(yī)師嫻熟的技藝和臨危不亂的業(yè)務(wù)素質(zhì)！緊急壓迫，縫合止血。瞬間，神奇的一幕發(fā)生了，剛剛還洶涌喧囂的血魔瞬間被馴服，現(xiàn)場(chǎng)所有的人都松了一口氣，這下安全了！

臺(tái)上外科醫(yī)生沉著應(yīng)對(duì)，熟練操作，臺(tái)下麻醉醫(yī)生和護(hù)士配合有序，快速為患者輸血輸液，保證患者的生命體征穩(wěn)定。手術(shù)室里燈火通明，人影晃動(dòng)，手術(shù)室外也是一片忙碌。輸血科值班人員也處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，調(diào)血，配血，一路奔跑著送血。殷紅的鮮血緩緩輸入患者的身體，帶著溫暖，更帶著希望。5 000多毫升的血液，相當(dāng)于患者全身的血換了一遍。患者的面色從蒼白到一點(diǎn)點(diǎn)紅潤(rùn)，血壓一點(diǎn)點(diǎn)回升。一個(gè)年輕的生命終于安全了，一個(gè)幸福的家庭終于保全了！

九死一生，這種病太兇險(xiǎn)！

這次成功施救脾動(dòng)脈瘤破裂出血，參與搶救的每一個(gè)醫(yī)生護(hù)士都充滿(mǎn)了自豪和成就感。及時(shí)接診病人，及時(shí)開(kāi)通綠色通道，及時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)，快速進(jìn)行手術(shù)，一環(huán)套一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，少了哪一環(huán)都不行。從進(jìn)入手術(shù)室到孩子娩出，短短4分鐘！這速度，值得她們?yōu)樽约焊械阶院溃∫驗(yàn)樗齻冎溃@背后其實(shí)是無(wú)數(shù)次反復(fù)模擬演練的結(jié)果，僅僅在11月份，婦產(chǎn)科就進(jìn)行了4次緊急剖宮產(chǎn)實(shí)戰(zhàn)演練。

患者家屬講，產(chǎn)婦張女士這次能化險(xiǎn)為夷，他真不知該如何感謝鄭州大橋醫(yī)院。要不是這里的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)精湛，救治及時(shí)，后果真的不堪設(shè)想。這次經(jīng)歷，他們一家人這輩子都不會(huì)忘記。

據(jù)大橋醫(yī)院張大煥院長(zhǎng)介紹，脾動(dòng)脈瘤總體發(fā)病率為萬(wàn)分之一，妊娠合并脾動(dòng)脈瘤較為罕見(jiàn)，一般為四萬(wàn)分之一。一般認(rèn)為與動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)分泌水平改變有關(guān)。主要病因包括脾動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良、多次妊娠、門(mén)靜脈高壓、急慢性胰腺炎等，其他少見(jiàn)病因包括醫(yī)源性損傷、外傷、感染等。

她特別強(qiáng)調(diào)，一旦孕婦發(fā)生脾動(dòng)脈瘤破裂，死亡率極高（其中孕產(chǎn)婦死亡率為70%以上，胎兒的死亡率高至90%以上），所以早期診斷、及時(shí)治療極為重要。當(dāng)妊娠晚期婦女發(fā)生不明原因腹痛或腹腔出血，應(yīng)考慮到脾動(dòng)脈瘤發(fā)生的可能性。