全面成本核算在醫院財務管理中的運用

張建鵬 江蘇省南通市第三人民醫院

在新的醫院會計系統的實施下，綜合預算管理體制下的成本核算在醫院經濟管理中起著越來越重要的作用。成本核算是與醫院發展息息相關的考核和評價醫院醫療經營活動成果的一項重要經濟指標，成本控制不僅可以促進醫院財務管理，還能改善和提高醫院的經濟管理水平。完善醫院成本核算體系有助于提高醫院服務質量，提高醫療水平，醫院競爭力，加快建立現代醫院管理系統。

一、醫院全面成本核算的定義

全面成本核算就是在醫院決策以及財務管理共同需求的基礎上對醫院在整個運營過程中產生的費用進行合理的規劃并進行分類，然后對分類結果做好相應的記錄工作，通過對這些記錄結果的有效分析形成相應的報告方案，可以為醫院財務管理工作的開展提供良好的信息數據，在這一過程中會涉及醫院內部很多的經濟活動，其中都屬于醫院全面成本核算的內容。

二、醫院實施全面成本核算存在的問題

（一）成本核算管理體系缺乏有效性

在醫院經營管理中，無論是業務開展之前還是項目介紹之后，都會進行成本預算和核算，以此形成醫院成本管理的常規流程，實現有效的成本控制。但是從當前醫院成本管理情況來看，不少醫院尚未建立完善的成本核算體系，尤其是在核算標準以及實施規范上缺乏系統性，一些無形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇，這就造成醫院成本管理之后，覆蓋層面不全等問題，進而對醫院成本管理造成不利影響。

（二）全面成本核算在醫院財務管理中存在的問題

全面成本核算機制的應用，要求醫院在財務管理工作的開展過程中，對自身的財務管理需求和醫院決策雙方的需求進行充分考慮，并要在對醫院醫療活動開展過程中所耗費的費用進行分類記錄的基礎上，對記錄的信息進行分配和匯集。從醫院全面成本核算工作的現狀來看，成本核算管理體系有效性低、成本核算軟件缺失和一些醫療機構的管理人員對成本核算管理工作缺乏有效重視的問題，是醫院財務管理工作中存在的主要問題。在未對醫院的經營管理情況進行科學評價的情況下，醫院管理人員難以對醫院的經營管理情況進行充分了解。也難以對醫院內部整體管理水平進行提升。

（三）全面成本核算工作缺乏專業的軟件支持

全面核算工作的開展需要有大量的數據支持，如果完全依靠相關工作的數據報表進行成本核算，就需要相應的建立一套系統完善的賬目核算體系。就當前醫院的成本核算工作的開展情況而言，該體系仍處于不斷完善的階段。且在該體系建立過程中，成本核算工作顯示出較強的專業性，再加上其本身業務涉及的范圍較廣，所以需要完善相應的成本核算的系統軟件才能最大程度上提升成本核算的工作效率，保證核算成本的準確性，同時降低全面成本核算耗費的人力、物力以及財力。

三、全面成本核算在醫院財務管理工作中的有效措施

（一）實行全面預算管理

第一，在預算編制中，應該標準化手續，在統一的支出管理原則和整體考慮的原則下完成管理系統。為了實施綜合的預算管理，應該從醫院的運營、運營的目標來掌握市場經濟的需要，正確掌握國家的政策方針，對各種綜合因素進行慎重分析，進行決策，并在健全的預算系統下確保所有預算的統一管理。第二，建立確保預算管理標準化和改善所需的醫院預算管理體制。綜合預算管理的實施應當標準化和整合醫院的日常行動，以增強全體員工的預算意識，提高財務管理質量。同時，相關財務管理人員應熟練掌握和應用綜合預算管理知識，實施綜合預算管理。

（二）優化醫院財務管理崗位配置

醫院管理層需要對全面成本核算管理的重要性有所認識，進一步優化醫院財務管理崗位配置。定期分批組織醫院財務管理人員進行專業進修，而且要面向全體醫務人員做全面成本核算管理宣教，樹立起全員成本管理意識，對成本管理的重要性有所認識。對于財務管理的工作人員則要開展持續化專業培訓，將全面成本核算的新理念、新方法引用到實際管理中，真正將其落實到崗位實踐里。針對財務管理人員進行定期成本管理知識考察和能力考核，兼顧理論考核和實踐考核兩大范疇，從根本上提高財務管理人員的專業素養。結合醫院成本管理制定客觀科學的獎懲措施，從而激發財務管理人員的工作積極性，促進全面成本核算真正落實。

（三）對全面成本核算軟件的進行積極研發

全面成本核算工作能力和工作效率不足的問題是醫院全面成本核算體系構建過程中所不可忽視的問題。全面成本核算軟件的研發，醫院對全面成本核算的核算效率進行提升的有效方式。在成本核算軟件的研發過程中，醫院管理人員需要對醫院所處的實際情況進行充分考慮，并要對全面成本核算的效率和質量進行充分保障。全面成本核算軟件與醫院會計核算系統的有效對接，可以為醫院內部數據共享體系的構建提供一定的幫助。可以說，現階段醫院只有在對事關全面成本核算的基礎要素進行不斷完善的以后，才能讓醫院全面成本核算的作用得到充分發揮。

（四）建立健全全面成本核算制度

在醫院中建立和健全相應的全面成本核算制度，這就要求醫院將自身的實際情況以及業務進行很好的結合，對醫院的成本進行仔細的分析和研究，針對醫院的自身特點進行有效的整合。在這個基礎上還要與國家中的法律法規進行有效的結合，這樣才能保證我國醫院中的全面成本核算更好的順利實行。

四、結語

綜上所述，將全面成本核算應用到醫院的財務管理工作當中，不僅可以實現對醫院各項成本的有效控制，同時還能為財務工作的開展提供良好的參考數據。但是，在實際的應用過程中還存在著一些缺陷，導致全面成本核算的作用得不到充分的發揮，這就需要醫院加強對職工的培訓力度，從而為醫院財務管理工作的開展提供良好的基礎保障。