新會計制度下醫院成本管理探討

馮安霞 泰州市人民醫院

近年來，政府在分析當下的社會形式和經濟形勢的基礎上，推出了新會計制度，希望能夠對我國經濟的新發展帶來新的生命。但同時，改制度的出臺，給很多的單位提出了更多的要求，比如對醫院就是如此。在新會計制度之下，醫院的成本管理有了新的改革方向，也有了新的競爭壓力。在新的道路上，醫院只有將新制度運用發自己的發展管理中來，根據制度的內容，調整自身的成本管理模式和方式，并且精確控制成本，努力提高收益，才能在經濟的浪潮中喘息和發展。

一、醫院是成本管理現狀

在我們的印象中，醫院是治病救人的地方，是比較公益化的地方，社會公益才應該是他們最大的責任。但是我們不能忽略的是，醫院其實也是有盈利需求的，也是需要利潤來推動前進的。醫院本身的成本開支原本就比較龐大，比如眾多醫生的工資、醫療器械采購的支出、購買藥品的投入、醫院的日常維護等等，其開銷依然較為龐大。但是，以前的醫院在對成本的控制上，并沒有做的很好，存在著較多的問題。

（一）成本管理觀念的落后

在很多醫院，尤其是在公立醫院，里面的財務人員和管理人員，對成本管理的理解比較落后和膚淺，以為控制成本就只是控制人員工資開支和購買藥品開支，而且，在眾人的意識中，醫院就是要投入更過、更好的東西，去打造自己的品牌，只要注重社會效益就好，至于要不要控制成本，怎樣較好地控制成本并不重要，由此導致了畸形的成本控制觀念。而且，現行的成本管理面較為狹窄，只關注到了小部分，而且多關注近前的利益。

（二）成本管理方式的陳舊

對于成本管理來說，其關系到各種服務和藥品的定價，而且其累積出來的數據，是以后醫院進行管理升級的重要依據。如果有良好的成本管理，管理人員在分析成本管理數據之后，就能夠發現醫院存在的問題。比如說有些項目或者科室，投入了大量的成本，但是實際效果并不好或者根本沒有用完，這就造成了資金的浪費。但是現在很多的管理者，在計算成本的時候，并沒有根據具體的實際，也沒有較多的資料可以參考，因此出現成本投入不合理。但是，現如今很多醫院，對于成本的核算都是在年末，或者相隔很久的時間，即便是最后發現了問題，但是已經相當晚了，不能及時調整成本的投入，往往造成了資金的浪費，或者導致項目的障礙。

（三）相關制度的缺乏

新的會計制度已經推行很久了，但是很多醫院還沒有跟上步伐，其成本管理的體系還是比較松散，甚至有的還沒有體系，依靠的還是財務人員的經驗，依舊是一家獨大，擁有相當的話語權，至于具體的可是或者部門，很少參與到成本的管理中來。而且醫院的各個部門時間的成本管理呈現分散狀態，醫院并沒有較為完備的，整個醫院層面的管理制度。除此之外，成本的審核驗算制度不完善，往往人說了算，沒有具體的制度做參考。而且，醫院的成本開銷從最開始就是固定的，如果中途發生什么意外，便缺乏應對措施。

二、新會計制度下進行成本管理的作用

現如今，政府出臺了新的會計制度，這對于醫院的成本管理來說，有了更具體的要求和更明確的方向。

新會計制度的推出，提出了一系列新的方法和要求，而醫院以往的很多方式和經驗已經不符合新制度的要求，進而倒逼醫院進行改革，尤其是具體的財務當中的成本管理改革。這個成本改革的過程，同樣可以納入到醫院改革的大框架之下，是醫院整體革新的一部分，是推動醫院創興發展的重要推動力。

除了技術的競爭，其實還有服務和管理的競爭。在醫院水平差不多的情況下，哪家醫院的環境設備更好，哪家醫院的藥更便宜，那么這家醫院就能得到更多群眾的親睞，在這樣的情況下，醫院的管理水平就扮演了至關重要的角色。只有通過成本來協調各個項目和部門，才能在醫院內部，優化各種醫療資源配置，才能控制各種治療和藥品的價格，進而推出更好的服務，以增強競爭力。最后在控制成本的情況下，獲得更多的利潤，進而讓醫院騰飛發展。

三、醫院成本管理方法的探究

（一）完善相關組織，明確相關制度

在新會計制度的要求下，醫院的成本管理改革被提上日程。但是成本管理的改革并不是盲目的，不能走已經被淘汰了的老路，同時也不能病急亂投醫，而是應該有相關的制度指導，有專業的人員執行，因此，首先醫院就應該打造屬于自己的成本管理團隊和組織，聘請專業的人才，打造專業的隊伍。通過專業人員，結合醫院的具體實際情況，建立起較為完備而又有針對性、可實行性強的成本管理體制。在醫院的成本制度中，應該明確各部門的具體規定，同時要統籌聯系，做全局布置。而且制度也應該對財務管理人員起到一定的規范作用，明確每個人員的職責，加強對人員的培訓和監督，以促進成本管理計劃的順利進行。

（二）長遠的核算計劃

在醫院的成本管理當中，不僅要考慮到當下的成本投入，同時也應該關注醫院的長遠發展，這就需要有比較完備和科學的復盤評價系統。首先是在成本審核的時候，針對每一個項目，每一個科室，每一筆成本支出，都要有嚴格的審查和核算，并且要有完備的記錄。并且在這個過程中，也需要有比較專業的知識，進而采用科學的合理的方法，不再唯經驗是從，唯領導是從。在詳盡的核算信息之下，要及時對收集到的信息進行分析，快速發現問題，并且找出相應的應對措施，確保以后的管理中，不會再出現類似的問題。這對于醫院的長久可持續發展，有著重要的意義。

總之，醫院并不是福利機構，尤其是行業競爭不斷加大的今天。醫院與醫院之間的競爭，也不再完全是看得見的級別和技術的競爭，自身的管理水平同樣可以給自己的競爭帶來力量。所以在新會計制度下，加強醫院的成本管理，對于醫院的發展，有著長久的效用。