新醫改視角下公立醫院內部控制優化思考

左佳林 德陽市人民醫院

為全面緩解“看病難”現象，于2009年正式推動新一輪醫藥衛生體制改革，旨在為人民群眾提供便捷有效且價廉的醫療衛生服務。為切實保障新醫改繼續深化，公立醫院應不斷加強內部控制建設，借助新醫改契機規范自身醫療服務，落實新醫改對于內部控制的要求，全面保障公立醫院可持續發展。

一、公立醫院在新醫改背景下的內部控制要求

新醫改促進了公立醫院的醫療體系結構的創新變革，同時對內部控制提出了新的要求，主要體現在預算控制、保值增值、收支控制、績效評價四個方面。預算控制作為公立醫院內部控制的核心部分，主要為降低醫療運營的高成本，并進一步規范職能部門職責，以此實現公立醫院經濟效益保障。保值增值主要針對公立醫院固定資產而言，醫療設備及相關材料所需費用較高，由于以往內部控制不達標，導致現階段公立醫院內存在大量使用率超低的設備，同時在日常管理中造成較大維護費用，新醫改針對此問題進行優化，有助于公立醫院設備及材料的保值增值。收支控制主要表現在規避亂收費現象，要求公立醫院規范醫療收支，并明確各項醫療項目財務核算，緩解現階段“看病難”問題。績效評價主要針對公立醫院內控績效而言，需全面落實新醫改背景下的內部控制，根據相關政策調整經營環境，在績效評價基礎上全面調動員工積極性，以此全面落實新醫改政策[1]。

二、公立醫院在新醫改背景下的內部控制優化策略

為切實保障公立醫院內部控制發揮其原有價值，全面深化新醫改進程，可從內控氛圍營造、落實信息化策略、內控人才培養、規范固定資產四個方面展開優化。

（一）內控氛圍營造

在嚴謹適宜的環境下更易開展內部控制措施，憑借內控氛圍引起公立醫院對于內部控制的重視，并在經營管理過程中逐漸引導各部門所有員工參與其中，為進一步落實新醫改政策與完成內部控制要求，可將內部控制相關措施納入績效考核，并將績效考核結果與薪酬、晉升掛鉤，以此激發公立醫院員工的重視，逐漸在公立醫院形成內部控制氛圍。內部控制措施涉及各職能部門的經營管理及業務辦理，在錯綜復雜的內控措施下，需在內部主管部門牽動下保障全員投入，以此促進內控工作全面落實。

內控氛圍環境的營造可通過文化加以引導，于公立醫院文化墻內增設相關內容，運用標語與口號在潛移默化中引導醫院員工形成內部控制觀念，在內控意識引導下于供應采購、藥品銷售、資產管理等方面展開細化控制，輔以嚴謹內控制度，全面保障內部控制措施的落實，以此推動新醫改進程。

（二）落實信息化策略

在信息化時代，信息技術已逐步于各行各業逐步應用，為社會各領域增添新活力，在新醫改背景下，公立醫院在全面落實內部控制措施過程中，應結合信息技術對現有醫療衛生展開優化，積極引進各先進信息系統，落實信息化策略，縮短現有醫療流程，于救護工作內運用信息技術實現醫療數據精準化分析，為人民群眾提供醫療便利。除此之外應借助信息技術轉變公立醫院傳統行政工作，尤其對于財務管理、檔案管理、人力資源等傳統的職能部門而言，信息技術可大幅度提高數據收集與核算分析工作，取代原有傳統繁雜的數據處理工作，以此提高日常行政工作效率，與此同時可基于互聯網構建綜合信息系統，借助醫療ERP系統、HIS系統等于公立醫院內部形成一體化行政管理體系，實現有限范圍內的信息共享。

（三）內控人才培養

新醫改對公立醫院內部控制提出了新的要求，以法規條例為依據全面落實醫院內控，內控人才對于公立醫院而言尤為關鍵，應在專業內控團隊帶領下有針對性的展開相關措施，并借助內控培訓逐漸打造強有力的內控隊伍。在信息化時代背景下，應于內控培訓中增設職能信息化內控，加強內控團隊信息化水平，借助相應考核機制，結合培訓內容跟進績效考核，并于培訓后一周、三周、五周三個時間節點監督檢驗培訓效果，以內控落實情況逐步優化培訓結構，繼而全面提升公立醫院內部控制水平。隨著信息化技術的普及，醫療ERP系統已于各公立醫院廣泛應用，在內部控制環境下，可將內控措施納入醫療ERP系統內，以此實現內控線上線下同時發展[2]。此外應根據內部控制要求逐步調整人力資源招聘標準，招聘指標逐漸向信息化內控人才偏移，憑借內控人才優勢促進公立醫院可持續發展，繼而保障內部控制措施全面落實。

（四）規范固定資產

新醫改對于公立醫院經營建設提出新挑戰，各大醫院在新醫改政策下均面臨較大生存壓力，固定資產對于醫院而言是保障醫療衛生服務基本載體，同時在以往醫院經營管理中存在大量醫療設備閑置的情況，因此在新醫改內部控制中，應進一步規范公立醫院固定資產，對現有醫療設備等固定資產進行排查核算，并衡量總體資產中固定資產所占比例，以公立醫院發展總需求為依據調整固定資產，由財務部門負責展開全面資產核查。除此之外應對資產購置加以管控，規避閑置設備現象，在強有力公共資產管控基礎上深化公立醫院內部控制，繼而深化落實新醫改，降低公立醫院經營管理成本，實現降本增效的同時更好的為人民群眾提供醫療服務。

三、結論

綜上所述，新醫改對公立醫院提出了新的內部控制要求，在此背景下，公立醫院應注重內部控制文化氛圍營造，并結合時代特點落實信息化建設，借助便捷信息技術促進公立醫院經營發展，采取培訓方式提高人才內部控制能力，同時規范固定資產審核，全面保障公立醫院在新醫改背景下完善內部控制體系。