徐安燕,楊紹輝,楊九連
德宏州人民醫院 醫療設備科,云南 德宏 678400
呼吸機是實施人工通氣的機械裝置,借助機械力量將空氣、氧氣按一定比例混合后進入肺內,輔助患者呼吸。壓力傳感器在呼吸機中扮演著重要角色,呼吸機通過壓力傳感器,時刻監測病人呼吸時的氣道壓力變化,來控制呼吸機與患者呼吸的同步。
Servo-i呼吸機是Maquet公司生產的呼吸機,目前國內各大醫院較為常用,它監測參數準確直觀,操作簡單。Servo-i呼吸機開機后會提示操作人員進行使用前檢查,對呼吸機的安全閥、流量傳感器、壓力傳感器、氧電池等硬件設備分別檢測,保證呼吸機的正常工作及參數的準確性[1]。
我院從2009年開始陸續引進了7臺Servo-i呼吸機,主要在新生兒科使用。這幾年的維修工作中,多次發現壓力傳感器損壞引起的呼吸機故障。結合我們的工作經驗,現將常見的壓力傳感器造成的呼吸機故障展開分析,并提出針對性維修方法[2]。
壓力傳感器由敏感元件、轉換元件和處理電路三部分組成,共同完成“壓力→位移量→電壓變化”的測量過程。壓力傳感器可以分成三類,絕對壓力傳感器(以絕對真空為標準,測量壓力源或環境的絕對壓力)、差壓力傳感器(測量兩個壓力源之間的壓力差)和表壓力傳感器(也是一種差壓力轉換器,其壓力源一個為當地大氣壓力,另一個則為待測的壓力源)[3]。
在生物醫學傳感器的測量電路中,惠斯登電橋占有很重要的地位。許多傳感器如變阻器、變電感和變電容式傳感器,都是用該電橋將生理量引起的電阻、電感和電容變化造成的電橋失平衡轉換成電壓變化,然后放大、處理,再顯示出來[4]。
如圖1所示,在無輸出量時橋路四臂具有相同的阻抗Z,電橋的負載通常是高輸入阻抗放大器的輸入阻抗,滿足ZL遠大于Z。

圖1 惠斯登電橋原理圖

在無輸入量的初始狀態時,Z1/Z2=Z3/Z4,電橋平衡,=0。
壓力傳感器在呼吸機中的應用非常廣泛,如測供氣壓力、流量、吸氣壓力、呼氣壓力、大氣壓力等。壓力傳感器為敏感元件,溫度過高、過壓、潮濕、電壓尖峰、電磁輻射、沖擊和振動都可能造成壓力傳感器的損壞,從而引起呼吸機發生故障。
Servo-i呼吸機氣體模塊是用于精密控制吸入氣體流量與氣體混合的部件,可向病人提供不同氧濃度的氣體,其可調范圍為21%~100%,空氣、氧氣模塊的外觀結構大體相同[5],見圖2。

圖2 氣體模塊結構
空氣/氧氣通過過濾器過濾了部分水分和雜質后,再經過溫度傳感器、MEAS1230-100G型壓力傳感器、1336-002D型流量傳感器到達噴嘴處。根據用戶設置的氧濃度、潮氣量、吸氣流速、吸氣時間等參數,電磁閥控制噴嘴單元閥膜的開合程度[6],空氣模塊和氧氣模塊噴出的氣體混合后通過氧傳感器的監測,再輸送給病人。
供應壓力傳感器用于測量供應氣體的壓力,它的輸出信號經過放大后用于計算氣體的絕對壓力,來補償壓力引起的氣體密度變化。流量傳感器由1336-002D差壓式壓力傳感器和金屬網組成,氣流通過網會有壓力的下降,用1336-002D測網兩邊的氣體壓力,然后根據變化的壓力值計算得出氣體流量[7]。
2.1.1 故障現象
使用前檢查發現“流量傳感器測試失敗”。
2.1.2 故障分析
“流量傳感器測試”對呼吸機吸入、呼出流量傳感器進行檢測和校準[8]。這款機器共有三個流量傳感器:空氣、氧氣模塊中各有一個吸入流量傳感器,呼出流量傳感器位于呼氣盒內。
2.1.3 故障檢修過程
使用前檢查發現“流量傳感器測試失敗”,更換好的呼氣盒,依然報錯,排除呼氣盒故障[9]。這種情況下,使用單氣源(斷開空氣或氧氣)進行使用前檢查,看流量傳感器測試是否通過,從而判斷是空氣模塊還是氧氣模塊故障(使用單氣源執行使用前檢查時,氣體供應測試、氧氣傳感器測試會失敗)。拆開有故障的氣體模塊,用萬用表測量1336-002D傳感器,1336-002D的PIN1~PIN4對應惠斯登電橋的四臂,正常情況下靜態時PIN1-PIN2、PIN2-PIN3、PIN3-PIN4、PIN1-PIN4之間的阻值約為3.8 kΩ,且輸出阻抗(PIN1-PIN3阻值)在2.5~6.0 k之間、輸入阻抗(PIN2-PIN4阻值)在4.0~6.0 k之間[10]。電橋不平衡或者輸入輸出阻抗超過范圍,都會導致使用前檢查流量傳感器測試不通過。更換1336-002D壓力傳感器后,使用前檢查通過[11]。
2.2.1 故障現象
使用前檢查發現“氣體供應測試失敗”。
2.2.2 故障分析
氣體供應測試對呼吸機氧氣供氣壓力和空氣供氣壓力進行檢測,正常范圍是200~650 kPa。出現該報警時,首先應檢查并確保所連接的供氣壓力(氧氣和空氣)均在指定的范圍之內,點擊呼吸機屏幕右上角“狀態”查看呼吸機監測到的空氣和氧氣壓力。檢查空氣、氧氣在正常范圍內正確連接,但在“狀態”中顯示空氣壓力為0,懷疑空氣模塊中的壓力傳感器故障。
2.2.3 故障檢修過程
拆開空氣模塊,靜態測量MEAS1230-100G壓力傳感器PIN1-PIN4間的阻值,發現電橋不平衡,需更換壓力傳感器。MEAS1230-100G型壓力傳感器已停產,查資料找到1210A-100G可進行完美替換。更換壓力傳感器后“狀態”中空氣壓力顯示正常,使用前檢查通過,用呼吸機質控檢測設備測量各參數均在要求范圍內。
2.3.1 故障現象
2.3.2 故障分析
內部泄露測試是連接測試管道,使用吸氣和呼氣壓力傳感器檢查內部是否存在泄露,在壓力為80 cmH2O時,泄露不超過10 mL/min。壓力傳感器測試對呼吸機的吸氣、呼氣壓力傳感器進行測試和校準[12]。
2.3.3 故障檢修過程
依次檢查測試連接管、安全閥膜片、氧電池密封圈、噴嘴、呼氣盒、壓力傳感器連接管及過濾器[13],并未發現漏氣。拆開機器前蓋,找到插在PC1784G上的兩塊PC1781A,如圖3所示,每塊PC1781A上都有一個1336-002D型壓力傳感器,分別測量吸氣壓力和呼氣壓力。根據我們的維修經驗,病人呼出的氣體濕度比較大,Servo-i呼吸機呼氣壓力傳感器故障率比吸氣壓力傳感器要高,在維修時可先測量呼氣壓力傳感器是否正常。測量壓力傳感器1336-002D的PIN1~PIN4兩兩間的阻值,如果發現電橋不平衡,或者輸入輸出阻抗不在正常范圍內則需更換壓力傳感器。

圖3 吸氣/呼氣壓力傳感器實物圖
壓力傳感器是敏感型的元件,高溫、過壓、受潮等都會損壞壓力傳感器。保護好壓力傳感器,能大大降低機器的故障率。更換壓力傳感器時要控制好時間和溫度,引腳焊接溫度最高250℃,最長焊接時間5 s。在Servo-i呼吸機使用過程中,確保氣源壓力在200~650 kPa范圍內,能防止氣體模塊中的壓力傳感器受損。病人呼出的氣體,可以先經過一個過濾器再連接到呼氣盒,可以有效保護呼氣壓力傳感器和呼氣盒內的流量傳感器,從而降低機器故障率[14]。
壓力傳感器應用于醫療設備維修中的不只是Servo-i呼吸機,PB760呼吸機、鳥牌SIPAP、多參數監護儀的血壓模塊等也都用到了壓力傳感器。理解了壓力傳感器與惠斯登電橋的關系,有助于我們判斷故障點,快速解決問題的同時省下一筆維修費。