信息化物品管理系統的應用效果分析

王山杉，林自興

中國醫科大學附屬盛京醫院 中西醫結合病房，遼寧 沈陽 110000

引言

隨著我國醫療科學技術飛速發展，醫療水平不斷提升，醫院管理工作日益受到人們的廣泛關注。而科室護理物品管理是醫院管理的基礎環節，物品管理中任何細小疏漏，都會影響臨床護理工作正常進行，導致護理缺陷的發生，為患者帶來不必要的精神及財產損失。因此，要采用科學有效的物品管理方式來減少臨床護理差錯及醫療事故的發生。

信息化物品管理系統以護士工作站為系統主平臺，高度集成了醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）、護理信息系統（Nursing Information System，NIS）、移動護理工作站（Personal Digital Assistant，PDA）等各子系統[1]。本系統利用“條碼識別技術”，結合具有掃描功能的PDA，實現護理物品交接管理和醫療設備登記管理[2]。相較于傳統的使用紙質表格式物品交班本及設備登記本對物品進行管理的方式，信息化物品管理方式更加便利省時，節約護士手工填寫時間，實現把時間還給護士、把護士還給患者的目標，護士可以將更多的時間與精力投入到患者病情觀察及健康教育中[3]。因為本系統的存在，在一定程度上提高了護士工作效率，降低了醫院經濟成本，保證了醫療安全。為此，我院將信息化物品管理系統應用于臨床護理，替代傳統物品管理方式，以此取得令人滿意的效果。

1 材料與方法

1.1 物品管理

臨床護理物品管理主要從藥品和物品兩個方面進行管理。藥品包括常備藥品、高危藥品、搶救藥品、毒麻藥品等。物品包括常用物品、搶救物品和醫療設備。常用物品有體溫計、血糖儀、平車、輪椅等。搶救物品包括氧氣筒、喉鏡、簡易呼吸器、電動吸痰器等。臨床科室常用的醫療設備有心電圖機、監護儀、注射泵、輸液泵等。臨床護理物品種類多，數量大，其管理和維護是護理工作人員的重要工作內容之一。

1.2 方法

1.2.1 傳統護理物品管理方式

傳統護理物品管理是采用紙質版表格式物品交班本及設備登記本的形式對物品進行管理。護士每班次對常用物品、搶救物品和藥品等進行查對，在物品交班本上手工填寫實際數量并簽全名。醫療設備的管理包括登記和自檢兩方面，登記指護士使用設備時將設備使用時間及運行狀態填寫到醫療設備登記本上；自檢指總務護士每周對設備進行自檢并將設備運轉情況進行登記，設備損壞時聯系設備科送修，并在登記本上記錄送修及返修時間。

1.2.2 信息化護理物品管理方式

信息化護理物品管理方式主要依托于信息化物品管理系統，共包括兩個方面，即護理物品交接管理和醫療設備管理。

護理物品交接管理是使用HIS將每個護理物品交班本維護成二維碼，使用PDA掃描二維碼實現物品交接。具體操作如下：將傳統交班本的內容錄入HIS，形成電子交班本，系統自動將電子交班本信息存儲到二維碼中。護士登錄PDA管理系統，根據需求靈活選取交班本類型，根據實際交接時間選擇白班或夜班。使用PDA掃描二維碼，顯示物品的名稱及既定數量，對照PDA上的信息清點物品，數量相符點擊OK進行保存；數量不符，光標移至物品數量處，刪掉既定數量值，填寫相應數量，點擊OK，顯示交接成功。交接成功后，PDA會將交接信息上傳至HIS系統數據庫，永久保存。物品交接流程，見圖1。

圖1 物品交接流程圖

醫療設備管理是指醫療設備的使用登記及維修保養記錄的管理。設備登記管理具體操作如下：通過HIS將每臺設備進行編號，形成其獨有的二維碼。護士登錄PDA醫療設備登記管理系統，掃描帶有患者信息的腕帶條碼和設備的二維碼，進行綁定。設備結束使用后，解除綁定，即顯示設備運轉情況、使用人信息、使用時長。設備使用信息會同時上傳至HIS數據庫，以便查詢。設備登記流程，見圖2。設備維修保養管理具體操作如下：總務護士登錄HIS系統，根據設備編號查詢每臺設備的使用記錄，并檢查該設備是否運轉正常。設備運作異常時通知設備科進行維修并在系統填寫送修及返修時間，自檢結束后，點擊保存，記錄會上傳至數據庫。

圖2 設備登記流程圖

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 改進后物品交接平均用時降低

改進前物品交接平均用時（7.58±0.58） min，改進后平均用時（4.72±0.59） min，兩組比較發現，改進后物品交接平均用時比改進前降低，差異有統計學意義（t=10.66，P<0.001）。

2.2 改進后藥品丟失數量減少

統計護士120人次交接常備藥品丟失數量，改進前藥品丟失數量為12支，改進后藥品丟失數量為4支。改進后藥品丟失數量比改進前減少，差異有統計學意義（χ2=4.215，P=0.040），詳見表 1。

表1 藥品丟失數量對比（支）

2.3 改進后體溫計丟失數量減少

統計護士120人次交接體溫計丟失數量，改進前體溫計丟失數量為10支，改進后體溫計丟失數量為3支，改進后體溫計丟失數量低于改進前，差異有統計學意義（χ2=4.643，P=0.031），詳見表 2。

表2 溫度計丟失數量對比（支）

2.4 改進后護士滿意度升高

全院隨機抽取200名護士對改進前后滿意度進行調查，改進前護士工作滿意率為87.00%，改進后滿意率為94.00%。兩組比較發現，改進后護士滿意度比改進前升高，差異有統計學意義（χ2=5.699，P=0.017），詳見表3。

表3 護士工作滿意度對比

3 討論

3.1 傳統物品管理方式弊端

傳統物品管理方式是使用各種紙質交班本及登記本對物品進行管理，整個管理流程主要依賴人工核對控制，過程繁瑣、復雜[4]，管理過程手工環節較多，容易產生人為誤差。另外，紙質物品交班本及登記本不但浪費紙張、不易保存，而且由于沒有計算機記錄和監控，當出現問題需要回顧性問責時，只能采用翻閱大量交班本的方式查證，費時費力。由此可見，傳統護理物品管理方式浪費人力、物力，管理效果欠佳。

3.2 信息化物品管理方式優勢

3.2.1 有利于降低護理工作風險

物品管理是有效開展臨床護理工作的基礎，對于保證護理工作質量起著至關重要的作用。護士對物品科學有效的管理，能避免護理工作中的疏漏，有效防止護理差錯的發生[5]。臨床護理物品范圍廣，涉及物品、藥品、設備等多個方面，因此，做好物品的細節管理是臨床護理工作重點之一。由表2、表3可以得出，護士120人次交接物品過程中，改進前后藥品丟失數量由12支降為4支，體溫計丟失數量由10支降至3支，改進前后數據比較差異顯著（P<0.05）。使用信息化物品管理系統降低了藥品及物品丟失率，提高護士取、用藥的準確性，降低因備用不足引起的護理工作風險，保證護理工作安全[6]。

在臨床科室中，醫療設備是重要的診斷和治療工具，其運行狀態關系到患者的診療感受和生命健康[7]。在HIS設備使用記錄模塊中，可以準確記錄設備使用人、運行時長、運轉情況，使護士準確掌握儀器運行狀態[9]。在設備保養記錄模塊中，可以記錄每臺設備的負責人、維修人、送修及返修時間，明確每一個人的責任和工作內容[8]。在此基礎上，設備使用及保養記錄可直接上傳至HIS數據庫，方便查詢，對醫療設備的全生命過程實現可追溯管理。信息化物品管理系統使醫療設備的管理工作細節化、有序化，降低了醫療設備故障的發生率，為醫療設備的正常使用提供了可靠的保障，降低了因設備故障引起的護理工作風險，防止醫療事故的發生，提高了護理工作質量。

3.2.2 有利于提高護士工作效率

護理物品交接在護理工作中起到承上啟下的作用[10]，高效的物品交接使護理人員有更多的時間投入到臨床護理工作中，全心全意地為患者服務。由表1可以看出，護士物品交接的平均用時由改進前的（7.58±0.58） min降至改進后的（4.72±0.59） min，兩組比較差異顯著（P<0.05）。信息化護理物品管理方式節約時間，使物品管理工作更高效、更標準、更規范。由表3可以得出，護士對信息化護理物品管理方式滿意率為94.00%，明顯高于改進前的87.00%（P<0.05）。信息化物品管理系統在提高護士工作效率的同時也提高了護士工作滿意度。

信息化物品管理系統借助PDA將物品管理各環節緊密銜接，提升了護士工作效率。PDA本身具有小巧，易攜帶的優點[11]。交接物品時，護士可對照PDA上的物品名稱及數量逐項清點，統計物品相應數量，點擊保存即可，操作方式簡單，避免遺漏及填寫錯誤。信息化物品管理系統可對整個物品管理過程進行實時監控及反饋，物品交接記錄通過PDA直接上傳至HIS，系統將自動生成電子物品交班本，交班本不僅有格式規范、整齊美觀的優點，還可以永久保存到數據庫，可供隨時查驗和打印，方便管理和問責，實現全程責任可追溯[12]。由此可見，信息化物品管理系統節省了人力物力成本，縮短了護士管理物品的時間，提高了工作效率。

3.2.3 有利于提升醫院管理水平

隨著醫院信息化管理的不斷深入，閉環管理模式應用于醫院管理的各個方面，但醫院物品的管理并沒有實現真正的閉環。臨床科室還是采用紙質記錄進行物品管理，無法與醫院現有信息化系統對接，造成物品使用信息的缺失。而信息化物品管理系統彌補了這一缺陷，將傳統的紙質單據轉變為電子數據，完成了科室物品管理與醫院物品管理的銜接，使物品使用和物品去向可及、可視、可控，使物品管理形成真正的閉環。采用信息化物品管理系統優化了工作流程，實現了信息共享和信息追蹤[13]。使臨床護理物品管理更流暢、更連續、更快捷。管理者可通過系統及時、有效、動態地掌握全院的物品管理情況，實現了醫院管理由粗放式管理向精細化管理的轉變，由傳統經驗管理向科學量化管理的轉變。使醫院管理智能化、科學化、規范化，提升了醫院管理水平，促進現代化醫院的發展。

4 展望

在實際運行中，信息化物品管理系統還存在一定的局限性，如PDA運行不穩定容易卡頓；由于網絡信號不穩定，PDA頁面轉換較慢；設備自身損耗較大，數據傳輸速率較低[14]；部分醫療設備（如紅外線照射）信號頻段較高，會對PDA產生信號干擾，使用PDA時需與此類設備保持一定距離[15]。根據目前臨床需求，提出以下建議：通過HIS將設備使用說明存儲于二維碼中，護士使用PDA掃描二維碼獲取設備使用方法及流程；在電子物品交班本物品名稱后添加物品去向一欄，跟蹤物品去向；細化藥品及一次性物品二維碼，添加生產日期及有效期，避免因物品失效而引起的護理缺陷。隨著科學技術的不斷發展，信息化物品管理系統的功能將會逐漸完善，為臨床護理的高效化和安全化提供更有力的支持。