DSA全腦血管造影術(shù)的護(hù)理策略研究

馮秋月　楊小偉

【摘 要】目的：探討DSA全腦血管造影術(shù)護(hù)理方法與效果。方法：選取本院2018年12月～2019年6月接受DSA全腦血管造影術(shù)患者48例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，對比兩組患者術(shù)后滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：DSA全腦血管造影術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高患者滿意度，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方式;DSA全腦血管造影術(shù);應(yīng)用價值;并發(fā)癥

Abstract： .explore the nursing method and effect of DSA total cerebral angiography. Methods from December 2018 to June 2019， 48 patients undergoing DSA total cerebral angiography were randomly divided into observation group （n = 24） and control group （n = 24）. The patients in the observation group were treated with high quality nursing strategy， and the postoperative satisfaction and complications of the two groups were compared. Results the indexes of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can improve the satisfaction of patients， improve the quality of clinical nursing and reduce the incidence of complications in patients undergoing DSA total cerebral angiography.

Keywords： nursing method; DSA all-cerebral angiography; application value; complication

【中圖分類號】R320.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

DSA全腦血管造影術(shù)，是臨床臨床較為常用的診療技術(shù)，具有診治效果優(yōu)、成像清晰等特點(diǎn)優(yōu)勢，對治療腦血管疾病具有良好的治療效果，患者通過DSA全腦血管造影術(shù)可以明確腦血管梗死程度、血管兒有無畸形等病癥，具有較高的醫(yī)療應(yīng)用價值，但DSA全腦血管造影術(shù)，是一種有創(chuàng)診斷，會導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，對患者而言具有一定的風(fēng)險性。因此，為了提高患者診治療效減少患者應(yīng)激反應(yīng)。

本文通過對本院接受DSA全腦血管造影術(shù)的24例患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，研究了DSA全腦血管造影術(shù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年12月～2019年6月接受DSA全腦血管造影術(shù)患者48例為研究對象，男19例，女29例，患者平均年齡（63.31±4.36）歲。患者一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

DSA全腦血管造影術(shù)患者，對照組24例采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)理人員術(shù)前要與患者進(jìn)行積極的溝通交流，及時給予患者安慰和鼓勵，在交流過程中，護(hù)理人員要耐心聽取患者的傾訴，并給予患者積極的心理輔導(dǎo)，對于患者提出的問題，耐心作出解答，幫助患者消除疑慮，使患者可以積極配合治療，同時護(hù)理人員要向患者講解一些治療成功的案例，說明手術(shù)治療的作用和目的，幫助患者消除心理壓力，術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者服用一些易消化食物，避免患者出現(xiàn)腹壓過高的情況，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，防止患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)治療過程中，為了讓患者可以保持良好積極的樂觀心態(tài)，護(hù)理人員要與患者一起進(jìn)入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)的操作過程，同時控制好室內(nèi)溫度，保護(hù)好患者的隱私，在術(shù)中要保持環(huán)境的安靜整潔，護(hù)理人員協(xié)助患者保持舒適的體為，在進(jìn)行護(hù)理各項(xiàng)操作前，護(hù)理人員耐心告知患者操作目的和手術(shù)注意要點(diǎn)，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者能以安全樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員要及時對患者做好各項(xiàng)護(hù)理措施，詳細(xì)講解術(shù)后各項(xiàng)注意措施，叮囑患者多注意飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄，并對患者腰部、雙下肢采取科學(xué)舒適按摩，防止深靜脈栓塞的情況出現(xiàn)。

由于在手術(shù)過程中對患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理人員要及時對患者做好各項(xiàng)護(hù)理措施，詳細(xì)講解術(shù)后各項(xiàng)注意措施，叮囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄，并對患者腰部、雙下肢采取科學(xué)舒適按摩，防止深靜脈栓塞的情況出現(xiàn)。由于在手術(shù)過程中對患者實(shí)施穿刺，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管壁出現(xiàn)損傷。

因此，DSA造影術(shù)后可對患者實(shí)施動脈壓迫止血器護(hù)理，護(hù)理人員在患者穿刺處貼好敷貼，將壓迫器對準(zhǔn)穿刺處進(jìn)行加壓壓迫，松緊以患者不出血最為適宜，護(hù)理人員在術(shù)后使用壓迫器過程中，要細(xì)致觀察患者穿刺有無血腫和滲血的情況出現(xiàn)，并密切觀察患者的血壓、心率、皮膚顏色、動脈搏動變化，如果患者出現(xiàn)壓迫過緊或滲血情況，護(hù)理人員要及時通過調(diào)節(jié)壓迫器旋鈕對患者進(jìn)行減壓和止血。壓迫器使用兩小時后開始逐漸減壓松解，在8個小時內(nèi)予以解除止血?dú)鈮浩龋颊哌M(jìn)行彈性繃帶加壓包扎。

其次，術(shù)后要對患者穿刺側(cè)肢體嚴(yán)格制動，防止動脈血栓的形成，術(shù)后護(hù)理人員可以每15分鐘對患者穿刺肢體膚色、溫度以及足背動脈搏動進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紺、肢體發(fā)麻、搏動減弱等現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時處理放松繃帶，防止患者因包扎過緊形成下肢動脈血栓。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的疼痛程程度，如果患者出現(xiàn)疼痛難受不適，要及時采取止痛處理，同時護(hù)理人員要做好病房環(huán)境、通風(fēng)布置，并通過音樂療法、聊天等措施，分散解患者注意力減輕緩解的疼痛程度，如果患者夜間出現(xiàn)無法入睡的情況，可采取相應(yīng)的藥物干預(yù)治療。在飲食方面，要告知患者嚴(yán)格，服用高維生素、高蛋白和高纖維食物，避免實(shí)用高糖食物同時遵循少量多餐原則

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后腰背疼痛和局部血腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及患者術(shù)后滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理分析，（P<0.05） 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后滿意度高達(dá)97.31%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

DSA全腦血管造影術(shù)對腦血管疾病的診療具有較高的應(yīng)用價值，但手術(shù)過程中患者會出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生理與心理產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此，在DSA全腦血管造影術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員可給予患者現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅持以人為本的護(hù)理服務(wù)模式，對患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理。進(jìn)行DSA全腦血管造影術(shù)前，一些患者由于對手術(shù)不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮恐懼的負(fù)面心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解術(shù)中需要配合的要點(diǎn)，幫助患者了解手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，并告知患者一些手術(shù)中的成功案例，幫助患者增強(qiáng)造影手術(shù)的信心，使患者可以在術(shù)中積極配合治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時術(shù)前護(hù)理人員要安排患者做好肝腎功能、尿常規(guī)、血液等全面常規(guī)檢查，如患者存在動脈粥樣硬化或心臟腎臟功能不全情況，要禁止患者進(jìn)行手術(shù)。為了確保患者可以順利進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員要幫助患者保持正確體位，讓患者懂得怎樣在床上正確大小便，在術(shù)中護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對患者的血壓、脈搏、神志等變化進(jìn)行密切的觀察，幫助患者平臥在檢查臺，充分暴露患者需要穿刺部位。術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)尿量減少或血尿的情況，要及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，避免患者出現(xiàn)急性腎功能不全的情況。

護(hù)理人員在做好加壓包扎后，要積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者消除內(nèi)心的緊張和恐懼情緒，詳細(xì)告知患者需要注意的情況，指導(dǎo)患者多飲水多食用低鹽、低脂肪易消化飲食。患者術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)血腫是較為常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位有無滲血和血腫情況，并密切關(guān)注患者是否有惡心、頭痛等情況出現(xiàn)，術(shù)后護(hù)理人員要積極完善的處理造影術(shù)過程中可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥，細(xì)致觀察和監(jiān)測患者的血氧飽和度，肢體的溫度，顏色，心率，血壓等情況的變化，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐異常情況，要及時報告醫(yī)生及時采取處理措施，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情況變化，叮囑患者臥床休息限制患者活動，同時對患者穿刺部位的包扎和加壓的時間要充足，防止患者穿刺部位血腫情況的出現(xiàn)。急性腦梗塞是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察患者生命體征以及肢體活動情況。

因?yàn)椋g(shù)中會導(dǎo)致患者的血管壁斑塊脫落形成血栓，如已發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志昏迷要及時報告醫(yī)生處理。頸內(nèi)動脈受導(dǎo)管機(jī)械刺激會使患者出現(xiàn)腦血管痙攣。因此，術(shù)后護(hù)理人員要減少患者血管內(nèi)導(dǎo)管的停留時間，如果患者出現(xiàn)血壓升高頭痛等情況，要及時對患者進(jìn)行檢查，采取相應(yīng)處理措施，防止腦血管痙攣的并發(fā)癥發(fā)生。同時，護(hù)理人員要做好對患者的活動指導(dǎo)，幫助患者適度進(jìn)行活動，并患者的一側(cè)肢體進(jìn)行按摩，防止患者靜脈血栓的形成，護(hù)理人員要對患者做好健康教育，提高患者術(shù)后的自我保健意識和能力，告知患者戒煙、戒酒、科學(xué)飲食。術(shù)后護(hù)理人員要做好對患者的健康教育，幫助患者消除緊張、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者樹立起良好的自我保健意識和戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，DSA全腦血管造影術(shù)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善預(yù)后效果，值得臨床推廣

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