美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析

謝祥林

【摘 要】目的：分析冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的療效及安全性。方法：以2018年4月至2019年6月為時間段，選取冠心病心力衰竭患者50例，隨機分為2組，各25例。采取常規方法治療對照組，基于此采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療觀察組。比較兩組療效及安全性。結果：在治療有效率上，對照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。在不良反應方面，對照組發生率為12.0%，觀察組發生率為8.0%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果顯著，即可有效改善患者心功能，且不良反應少，具有較高安全性，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;療效;安全性

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

在臨床上，發展至終末期的冠心病患者會出現各種并發癥，從而對其生命安全造成不利影響。對于冠心病患者而言，心力衰竭是其最常見且最嚴重的并發癥之一[1]。該病癥是由于心排血量因心臟病而持續減少，無法供應正常的機體代謝需求導致，其可降低心室收縮力，導致心肌細胞缺氧現象。該病癥在中老年人中較為多發，且以往常規內科治療安全性和療效均無法獲得保障[2]。本文即分析了冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的療效及安全性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年4月至2019年6月為時間段，選取冠心病心力衰竭患者50例，隨機分為2組，各25例。其中，觀察組女12例，男13例，年齡為60-81歲，均值為（73.2±2.1）歲。對照組女11例，男14例，年齡為61-82歲，均值為（72.5±2.2）歲。兩組基本情況對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

采取常規方法治療對照組，即給予硝酸酯類、強心劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物加以治療。基于此采取美托洛爾（生產批號140628，規格25mg/片）聯合曲美他嗪（生產批號150227，規格20mg/片）治療觀察組，用法用量：均為口服，美托洛爾初始劑量3.25mg/次，空腹服用，2次/d，之后將藥物劑量依據病情變化酌情增加至6.25mg/次，2次/d，控制最大劑量為100mg/d;曲美他嗪1片/次，三餐時服用，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效（評定依據[3]：治療后患者心功能改善≥2級，臨床癥狀基本消失為顯效;治療后患者心功能改善1級，臨床癥狀有所減輕為有效;未達到上述條件為無效。）及安全性。

1.4 統計學分析

本研究使用的統計軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統計學意義，計數資料使用檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

在治療有效率上，對照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 安全性

在不良反應方面，對照組發生率為12.0%（其中1例心悸，2例頭暈），觀察組發生率為8.0%（其中輕微惡心、頭暈各1例），組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

對于冠心病患者而言，其一旦發生心力衰竭，則會出現心肌細胞缺氧，機體氧運能力降低，ATP合成減少，從而在一定程度上影響心臟收縮力。臨床在治療此類患者的過程中，以往主要采用洋地黃類、阿司匹林、利尿劑、硝酸酯類、ACEI、β受體阻滯劑、擴血管藥物、利尿劑、強心劑等加以治療，但療效并不理想。對于患者而言，為了減輕其心肌缺血癥狀，關鍵在于改善心肌能量代謝[4]。作為一種長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，曲美他嗪可減輕酸中毒，維持細胞內環境穩定，減少內皮素和氧自由基的釋放，可減少心臟負荷。而作為一種β1受體阻滯劑，美托洛爾可將兒茶酚胺所致血管收縮予以選擇性阻斷，可改善心肌供血，抑制體液免疫損傷，調節交感和副交感神經作用。上述兩種藥物聯用，即可顯著改善冠心病心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀[5]。本文的研究中，在治療有效率上，對照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。在不良反應方面，對照組發生率為12.0%，觀察組發生率為8.0%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。因此可見，冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療具有積極作用和價值。

綜上所述，冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果顯著，即可有效改善患者心功能，且不良反應少，具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻

李平，李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（02）：126-128.

袁磊.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（06）：75-76+80.

姜春玲.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫學雜志，2016，45（08）：1064-1065.

王學影.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（02）：131-134.

孫小軍，盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（03）：312-314.