懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢功能恢復(fù)的影響分析

盛召明

【摘 要】目的：探討懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢功能恢復(fù)的影響。方法：選取80例腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予懸吊訓(xùn)練，比較兩組患者治療前后下肢肌力分級(jí)情況、TUGT測(cè)試所用時(shí)間、FMA評(píng)分及步態(tài)測(cè)試結(jié)果。結(jié)果：治療后觀察組患者的下肢肌力分級(jí)及FMA評(píng)分較治療前均明顯提高，TUGT測(cè)試所用時(shí)間明顯縮短，且均明顯優(yōu)于治療后的對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。步態(tài)測(cè)試結(jié)果顯示，觀察組患者治療后步長(zhǎng)、步寬、步頻、步速較治療前明顯改善，且優(yōu)于治療后的對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：懸吊訓(xùn)練可有效促進(jìn)腦卒中患者下肢功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】懸吊訓(xùn)練;腦卒中;下肢功能的恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

臨床中懸吊康復(fù)運(yùn)動(dòng)（簡(jiǎn)稱S-E-T）指的是借助軀干肌肉、非主導(dǎo)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)化手段有效提升人體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的基本控制和平衡能力，進(jìn)而提升身體核心穩(wěn)定性的過(guò)程。下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者下肢肌肉張力異常、步態(tài)紊亂、無(wú)法維持平衡[1]，生存質(zhì)量受到嚴(yán)重不良影響。懸吊訓(xùn)練在近幾年被廣泛應(yīng)用于骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的治療中，可起到提高身體核心穩(wěn)定性、神經(jīng)系統(tǒng)控制能力的作用，大量研究表明懸吊訓(xùn)練用于腦卒中的治療可有效恢復(fù)患者的機(jī)體平衡能力和軀干控制能力[2]，但對(duì)于患者下肢功能的影響卻鮮有報(bào)道為探討懸吊訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢功能的影響，本文選取80例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在我院收治的80例腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。全部患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI技術(shù)確診。觀察組當(dāng)中包括男性患者31名以及女性患者9名，年齡均在45歲到70歲之間，平均數(shù)是（58.23±9.65）歲;對(duì)照組當(dāng)中包括男性患者30名以及女性患者10名，年齡均在44歲到71歲之間，平均數(shù)是（58.19±9.59）歲。兩組患者的一般資料均沒(méi)有顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，并行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括主動(dòng)翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、平衡性訓(xùn)練、下肢被動(dòng)活動(dòng)等，每天訓(xùn)練1次，每次40min，每周5d，共治療8周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行懸吊訓(xùn)練，包括髖膝關(guān)節(jié)外展內(nèi)收訓(xùn)練、腰背控制訓(xùn)練、腹部肌肉訓(xùn)練、側(cè)屈肌群訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練30min，每天1次，每周5次，共治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)患者下肢肌力進(jìn)行分級(jí)，分為0～5級(jí)，級(jí)別越高，下肢肌力越趨于正常。對(duì)患者進(jìn)行“起立-行走”計(jì)時(shí)（TUGT）測(cè)試，記錄完成一套動(dòng)作所用的時(shí)間。采用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)價(jià)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，分值越高，下肢運(yùn)動(dòng)功能越好[3]。治療前后對(duì)患者進(jìn)行步長(zhǎng)、步寬、步頻、步速方面的步態(tài)測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異顯著性以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的下肢肌力分級(jí)、BBS評(píng)分及FMA評(píng)分較治療前均明顯提高，TUGT測(cè)試所用時(shí)間明顯縮短，且均明顯優(yōu)于治療后的對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

懸吊訓(xùn)練將主動(dòng)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來(lái)，融合了引導(dǎo)式教育、神經(jīng)發(fā)育療法及感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等內(nèi)容，可充分激發(fā)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的積極性，使其主動(dòng)參與到治療中，可持久改善患者的骨骼肌核心肌及大肌肉肌力，調(diào)動(dòng)并訓(xùn)練患者深部感官所具有的協(xié)調(diào)能力，降低肌肉異常張力，減輕軀干負(fù)荷，強(qiáng)化軀干肌肉和各大肌群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力，逐漸增強(qiáng)患側(cè)肌力和協(xié)調(diào)性，同時(shí)可有效激活大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和脊髓節(jié)律性運(yùn)動(dòng)中樞，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)的控制，加強(qiáng)神經(jīng)和肌群之間的反饋、統(tǒng)合功能，從而提高下肢運(yùn)動(dòng)功能[4]。懸吊訓(xùn)練是根據(jù)每位患者的具體情況制定訓(xùn)練難度，遵循循序漸進(jìn)的原則，可不斷刺激核心肌群，使其力量、傳導(dǎo)、控制達(dá)到最佳化，且保持身體不穩(wěn)定狀態(tài)的條件下進(jìn)行訓(xùn)練，有利于提高患者對(duì)身體平衡和動(dòng)作穩(wěn)定性的控制力，促進(jìn)本體感覺(jué)的恢復(fù)，形成神經(jīng)對(duì)肌肉的準(zhǔn)確支配，這些都有利于下肢功能的恢復(fù)[5]。

本次研究中觀察組在常規(guī)藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，結(jié)合懸吊訓(xùn)練促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，治療后患者下肢肌力分級(jí)及FMA評(píng)分較治療前明顯提高，TUGT測(cè)試所用時(shí)間明顯縮短，可見(jiàn)懸吊訓(xùn)練可有效改善腦卒中患者下肢功能。步態(tài)測(cè)試結(jié)果顯示觀察組患者步長(zhǎng)、步頻、步速較治療前明顯提高，步寬較治療前明顯降低，說(shuō)明經(jīng)治療患者的步行活動(dòng)模式得到了改善，行走穩(wěn)定性增加，這也體現(xiàn)了懸吊訓(xùn)練對(duì)下肢功能的良好改善效果。

使用懸吊系統(tǒng)來(lái)對(duì)患者予以核心穩(wěn)定訓(xùn)練，較之傳統(tǒng)訓(xùn)練而言能夠更好的提升平衡能力以及步行能力，其借助基本生物力學(xué)的原理，有效提升患者運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性。參加了S-E-T訓(xùn)練之后，核心肌群得以鍛煉，力量產(chǎn)生、傳導(dǎo)控制等方面均能實(shí)現(xiàn)一定的最佳化，進(jìn)而提升患者中樞神經(jīng)控制肌肉的水平和肢體穩(wěn)定性，令本體感覺(jué)盡快恢復(fù)，這都會(huì)對(duì)人體的穩(wěn)定姿勢(shì)保持、基本平衡、基本協(xié)調(diào)等功能產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。除此之外，這種訓(xùn)練方式還可以依照患者的不同生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整和改善，提升整體訓(xùn)練效果。總之，懸吊訓(xùn)練可有效促進(jìn)腦卒中患者下肢功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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