鞘內注射治療小兒急性淋巴細胞性白血病的護理干預

彭芬芬

【摘 要】目的：探討鞘內注射治療小兒急性淋巴細胞性白血病（ALL）的護理干預方法。方法：在我院收治的ALL患兒中選取28例，起止時間是2016年3月～2019年6月。在鞘內注射治療期間，進行護理干預，評定護理效果。結果：治療期間出現嘔吐2例、頭痛1例、發熱1例，并發癥發生率為14.3%，經對癥處理后好轉;護理滿意率為92.9%。結論：ALL患兒在鞘內注射治療期間，實施護理干預能減少并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】ALL;鞘內注射;護理干預;滿意度;并發癥

Nursing Intervention of Intrathecal Injection for Children with Acute Lymphocytic Leukemia

Abstract： .explore the nursing intervention methods of intrathecal injection in the treatment of acute lymphoblastic leukemia （ALL） in children. Methods： 28 children with ALL admitted to our hospital were selected， starting and ending from March 2016 to June 2019. Nursing intervention was carried out during intrathecal injection to evaluate the nursing effect. Results： There were 2 cases of vomiting， 1 case of headache and 1 case of fever during the treatment. The incidence of complications was 14.3%. After symptomatic treatment， the rate of nursing satisfaction was 92.9%. Conclusion： Nursing intervention can reduce complications and improve nursing satisfaction of ALL children during intrathecal injection therapy， which is worthy of promotion.

Keywords： ALL; intrathecal injection; nursing intervention; satisfaction; complications

【中圖分類號】R47.85【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

ALL是兒童常見的惡性腫瘤，鞘內注射是一種常用的治療方案[1]。由于該治療方法具有損傷性，患兒痛苦大，操作不當還會加重病情，只有做好護理工作，才能保證臨床療效。基于此，文中選擇28例患兒作為對象，探討了護理干預的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的ALL患兒中選取28例，起止時間段是2016年3月～2019年6月。包括男性15例、女性13例;年齡位于1.5-9歲，平均（4.3±1.6）歲。

1.2 護理方法

患兒在鞘內注射治療期間，進行護理干預，具體如下：（1）心理護理。患兒存在不良心理，會影響免疫功能，增加并發癥的發生風險。對此，護士應對患兒和家長進行健康宣教，分析鞘內注射的方法、優勢、預期目標，告知可能出現的并發癥，提高疾病認知。對于依從性差的患兒，可利用玩具、圖片吸引注意力，確保護理工作順利進行。（2）穿刺護理。穿刺選擇小號穿刺針，防止藥物外滲和損傷。針頭進入皮下后緩慢進針，控制藥物推注速度，促使腦脊液和藥物混合稀釋。監測患兒的生命體征變化，尤其是面色、口唇、瞳孔，出現嘔吐、口唇發紺、瞳孔不等大等情況，及時停止穿刺。（3）并發癥護理。一是惡心嘔吐，輕度不需處理，重度則要使用止吐藥物，選擇舒適體位，及時清理口腔分泌物，保證呼吸通暢。二是頭痛，主要是腰穿造成的，嚴重患兒可采用脫水治療，降低顱內壓，保持平穩的情緒。三是發熱，因藥物刺激腦組織形成，可采用溫水擦浴、頭部冷敷，并合理使用消炎鎮痛藥;鼓勵患兒多飲水，進食清淡易消化的食物，加強口腔衛生。四是下肢痛，在關節部位放置軟枕，注意保暖，保持床單清潔舒適;注射藥物時，減慢注射速度。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄并發癥情況。（2）評估患兒對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務態度，②專業技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結果

2.1 并發癥發生情況 患兒治療期間，出現嘔吐2例、頭痛1例、發熱1例，并發癥發生率為14.3%，經對癥處理后好轉。

2.2 護理滿意度 28例患兒對護理服務非常滿意17例（60.7%）、基本滿意9例（32.1%）、不滿意2例（7.1%），共計護理滿意率為92.9%。

3 討論

ALL屬于血液系統疾病，具有較高的死亡率，在各個年齡段均可發病，其中嬰幼兒是高發群體。鞘內注射是一種有效的治療方案，藥物到達腦室系統，短期反復給藥保持一定濃度，從而實現治療目標。但是，該治療方法帶來的并發癥多，通過護理工作減少并發癥，減輕患兒痛苦，成為護士的工作重點。

文中以28例患兒作為對象，鞘內注射期間進行護理干預，結果顯示并發癥發生率為14.3%，護理滿意率為92.9%，和王嵐的研究結果相近[2]。分析可知，護理干預以患兒為中心，結合鞘內治療的特點，從心理、穿刺、并發癥三個方面入手，旨在樹立積極的治療態度，減輕穿刺帶來的痛苦，并積極防治并發癥，為患兒治療和恢復創造良好的環境。

綜上，ALL患兒在鞘內注射治療期間，實施護理干預能減少并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

楊泉.術前游戲模擬應用于兒童白血病鞘內注射治療中的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（13）：167-168.

王嵐.護理干預對兒童白血病鞘內注射治療穿刺疼痛的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（17）：123.