常規超聲與超聲彈性成像檢查在乳腺癌診斷中的應用價值

杜鑫榮

天津市寶坻區人民醫院超聲科 (天津 301800)

女性乳腺由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成。乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。該病發病原因與遺傳、婚育、電離輻射、不良飲食習慣等有關，患者可出現乳腺腫塊、疼痛、乳頭溢液、腋窩淋巴結增大等癥狀[2]。近年來，乳腺癌的發病率及病死率不斷升高，對女性的生命安全和生命質量帶來極大的影響。早期準確診斷有利于乳腺癌患者的治療和預后，因此，臨床醫師應對乳腺癌進行嚴密篩查、診斷，爭取盡早治療[3]。本研究旨在分析常規超聲與超聲彈性成像檢查診斷乳腺癌的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月至2019年1月收治的108例乳腺腫塊患者的臨床資料，患者均為女性，年齡25～60歲，平均(40.17±8.29)歲；腫塊直徑0.7～4.3 cm，平均(1.89±0.57)cm；病程2～18個月，平均(6.73±3.81)個月。 納入標準：伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺脹痛等癥狀的患者；采用常規超聲與超聲彈性成像檢查的患者；臨床資料完整的患者。排除標準：妊娠或哺乳期婦女；合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者；存在內分泌系統疾病的患者；合并凝血機制障礙的患者；存在精神、溝通障礙的患者；存在乳腺病史及手術史的患者。

1.2 方法

患者均采用彩色超聲儀(西門子，Acuson S2000)進行檢查。(1)常規超聲檢查：患者取對側斜臥位或仰臥位，并上抬外展檢查側手臂，充分暴露同側腋窩與乳頭；使用高頻線陣探頭(9L4)，設置探頭頻率為7～15 MHz，將患側乳頭作為中心，以橫向掃查、輻射掃查兩種方式進行全面掃查，橫向掃查時以自上而下的順序進行，輻射掃查時以外上、外下、內下、內上象限，最后乳頭的順序進行，依次掃查雙乳，并進行包含腋窩區的淋巴結掃查，過程中視情況對儀器參數進行調整，保持圖像清晰度，并對病灶的邊緣、邊界、方向、回聲、后方回聲、血流信號、鈣化情況進行觀察。(2)超聲彈性成像檢查：將儀器模式切換至聲觸診組織成像模式，患者屏息，調節壓力，至圖像穩定，采集并保存圖像，根據顯示器圖像對病灶進行分析。

1.3 臨床評價

以病理診斷作為金標準，計算常規超聲、超聲彈性成像檢查、常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查3種方法診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。最終確診的乳腺癌患者均符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2013版)》[4]中的相關診斷標準，且經病理檢查確診。

2 結果

2.1 診斷結果

病理檢查結果顯示，108例乳腺腫塊患者中，45例惡性，63例良性；常規超聲檢查結果顯示，58例惡性，50例良性；超聲彈性成像檢查結果顯示，58例惡性，50例良性；聯合檢查結果顯示，59例惡性，59例良性，見表1。

表1 不同檢查方法的診斷結果比較(例)

2.2 診斷效能

聯合檢查診斷乳腺癌的準確度、特異度明顯高于常規超聲檢查、超聲彈性成像檢查，見表2。

表2 不同檢查方法的診斷效能比較(%)

3 討論

乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，近年來其臨床發病率逐漸升高，是威脅女性身心健康的常見腫瘤。該病患者常見臨床癥狀包括乳腺腫塊、發紅腫脹、疼痛、乳頭溢液等，若不及時治療，癌細胞脫落后可通過血液傳播到全身，嚴重威脅患者的生命安全[5]，因此，盡早確診乳腺癌原發灶十分重要。

目前，臨床常規的乳腺檢查包括乳腺鉬靶X線檢查、乳腺磁共振檢查、彩超檢查。其中，常規超聲檢查以其無創性、可重復、操作簡單等優勢廣泛應用于乳腺癌診斷中。由于乳腺癌病灶在超聲圖像中表現出腫塊內部血流豐富、后方回聲漸衰、邊緣毛糙及模糊、形態不規則等特征，因此常規超聲可依據乳腺腫塊的血流、回聲、形態等對腫瘤良惡性進行鑒別。但是，由于常規超聲難以鑒別部分無回聲或回聲較低的腫塊微鈣化，影響其診斷結果。

超聲彈性成像技術是一種新型的診斷方式，是以組織結構為基礎進行成像的，即經過組織中彈性差異計算重組成像，繼而根據病變組織的硬度輔助診斷，對于乳腺癌的診斷具有一定的價值[6]。由于乳腺癌患者乳腺腫塊的病理組織構成不同于良性腫塊，其內部含有較多間質玻璃樣硬化與纖維化組織，造成腫塊硬度增加，通常，惡性腫塊的彈性系數更大，良性腫塊的彈性系數更小。因此，超聲彈性成像技術可彌補常規超聲的缺陷，提高診斷的準確度[7]。本研究結果顯示，聯合檢查診斷乳腺癌的準確度、特異度明顯高于常規超聲檢查、超聲彈性成像檢查，提示在乳腺癌的臨床診斷中，應用常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查，對診斷乳腺癌及其病情具有顯著作用，可提高乳腺癌診斷的特異度及準確度。韓利[8]研究結果顯示，聯合診斷乳腺癌的符合率為91.74%，顯著高于常規超聲、超聲彈性成像單獨診斷的81.65%、82.57%，說明聯合診斷可提高符合率，本研究結果與其結果相似。

綜上所述，常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查，對診斷乳腺癌及其病情具有顯著作用，可提高乳腺癌診斷的特異度及準確度。