責任制護理模式對突發性耳聾患者心理狀態及應對方式的影響

李海飛

天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科 (天津 300192)

突發性耳聾是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，其主要發生機制是聽覺神經和各級中樞發生病變，從而引起聽功能障礙。突發性耳聾患者的主要臨床表現為聽力下降、耳鳴、眩暈等[1-2]。患者發病后，聽覺和感知能力突然喪失，軀體舒適與溝通能力均會受到影響，因此會產生焦慮等負性情緒，嚴重影響患者的日常生活及工作[3]。常規護理模式僅采用飲食護理、用藥指導等常規護理措施，無法獲得令人滿意的護理效果。而責任制護理模式通過成立責任制護理小組及采取心理護理等護理措施，進一步提高了護理質量，患者滿意度較高。本研究旨在探討責任制護理模式對突發性耳聾患者心理狀態及應對方式的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月我院收治的60例突發性耳聾患者作為研究對象，依據護理方案的不同分為對照組(常規護理模式，2016年3月至2017年3月，30例)和觀察組(責任制護理模式，2017年4月至2018年2月，30例)。對照組男17例，女13例；年齡20～50歲，平均(35.21±7.68)歲；病程1～8年，平均(3.91±1.20)年。觀察組男16例，女14例；年齡21～50歲，平均(36.47±6.57)歲；病程1～9年，平均(4.01±1.87)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《突發性聾診斷和治療指南(2015年)》中的診斷標準[4]；無精神病史；能夠進行正常溝通交流。排除標準：對本研究藥物過敏的患者；在治療期間出現嚴重不良反應的患者。

1.2 方法

兩組均采用R200IT/L微波綜合治療儀進行微波治療，頻率為2 450 MHz，對患者患側耳區內進行照射。在操作時，將耳輻射器輕輕插入，對準內耳并固定；調節功率為10～18 W，10～15 min/次，以患者有溫熱感為宜，1次/d，7 d為1個療程，1個療程結束后可間隔1周后進行第2個療程。

對照組采用常規護理模式，護理內容包括用藥提醒、禁飲食注意事項、疾病相關知識宣傳教育及出院定期復診等。

觀察組在對照組基礎上采用責任制護理模式，主要內容如下。(1)成立責任制護理小組：將科室護士劃分為3個責任制護理工作小組，每個小組設立1名組長，組長作為第一負責人，管理高級護士1名，作為第二負責人，責任護士1名，作為第三負責人，構建全方位責任制護理工作模式。(2)發放疾病健康小手冊：由責任護士為患者進行一對一的講解與指導，加強患者對疾病的認識，增強患者對治療的信心，積極應對治療方式，全身心配合治療；評估患者跌倒、墜床、自理能力等，及時發現潛在的風險因素，做好預防措施。(3)心理護理：醫護人員需密切觀察患者因突然聽力下降、耳鳴及眩暈等產生的不良情緒，主動給予患者關心、安慰，關注患者表情、態度等變化，加強醫護人員與患者的溝通，耐心解答患者的疑慮，及時安慰患者，使患者感到醫護人員的關心和尊重，緩解患者的負面情緒；鼓勵患者之間進行溝通，減少患者由于疾病帶來的自卑感，由已經出院且恢復良好的患者講解自己的治療經歷，以達到增強患者自信心，從而積極配合治療的目的。

兩組均護理干預1個月。

1.3 臨床評價

(1)護理干預前及護理干預后1個月采用焦慮自評量表評估患者的焦慮程度，以50分為界限，評分越高表示焦慮程度越嚴重[5]。(2)護理干預后1個月采用自制應對方式問卷調查表評估患者的應對情況，調查內容包括積極應對10項和消極應對8項，每項有3個選擇，分值分別為1、2、3分，分值越高表明該方面應對程度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組焦慮程度比較

護理干預前，兩組焦慮自評量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，兩組焦慮自評量表評分均低于同組護理干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮自評量表評分比較(分，

2.2 兩組應對反應比較

護理干預后，觀察組積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組應對反應比較(分，

3 討論

突發性耳聾是耳鼻喉科常見的一種疾病，病因不明。目前，公認的致病因素有病毒感染、循環障礙、自身免疫力低下及膜迷路破裂等[6]。突發性耳聾因發病突然，多伴有耳鳴、眩暈、嘔吐及身體麻木感等表現，對周圍環境感知能力降低，不能與他人進行正常交流溝通，使患者極易產生焦慮不安等負面情緒，影響患者的康復及日常生活[7]。有研究表明，患者的精神緊張程度越高，焦慮程度將越重，聽力改善的情況越差。穩定的情緒及積極的應對方式會提高患者的治療效果[8]。

責任制護理模式對患者進行責任制護理，收集整理患者的基本資料，并對收集的資料進行評估，為每例患者制定全方位、有針對性的護理方案；一對一地與患者進行交流溝通，增強患者與醫護人員的信任度，打消患者的疑慮，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其感受到來自醫護人員的關心和尊重，緩解患者的負面情緒；加強患者積極應對的應對方式，有利于改善病情。同時，責任制護理模式根據患者心理和情緒變化，對其潛在的風險因素進行評估，重視患者的情感體驗，及時掌握其心理變化，予以針對性護理干預，可有效減小患者的心理壓力。本研究結果顯示，觀察組焦慮自評量表評分低于對照組，積極應對評分高于對照組，說明責任制護理模式能緩解患者的負面情緒，改善其應對方式，有利于患者病情恢復。

綜上所述，責任制護理模式應用于突發性耳聾患者有利于改善患者的心理狀態，提高其應對積極性。