淺議完善我國大病醫療保險的對策

醫療問題與我國民生問題息息相關，大病醫療保險制度的誕生豐富了我國醫療保障體系，彌補了基本醫療保障方面的不足，并為廣大人民群眾帶來更多的福音，彰顯了社會的公平。但是其中不乏存在一定的不足之處，直接影響著大病保險的發展。因此，對大病醫療保險存在的問題進行研究并采取適當的措施加以完善，有著非常重要的現實意義。

一、我國大病醫療保險的發展現狀

我國大病醫療保險的發展較為迅速且取得的效果較好，為百姓提供了有效的醫療保障。但是在發展的過程中也出現了一些不足之處，例如：在大病醫療保險的配套政策方面，由于我國多年來的發展主要是依賴政府，其他社會的群體很難發揮其作用，使得政府通常心有余而力不足，無法促進醫療保險事業的進一步發展。在報銷流程設計方面不盡合理，患病人員需要先墊付，這就會為其帶來較大的經濟壓力，甚至會變賣資產，使得大病醫療保險的實際效果打折扣。此外，如果提交的報銷申請材料不全或是有問題的話，還要退回重新審核，不僅報銷流程繁瑣且周期十分長。在監督方面，由于我國大病醫療保險的監督主體過多，因此，在監督方面很容易出現職能交叉、監督不到位的情況，雖然監督主體較多，但是實際的監督力度并沒有得到理想的狀態。

二、完善大病醫療保險的幾點建議

根據上述內容可知，我國大病醫療保險的建設和發展雖然取得了一定的成果，但是其中存在的問題也會對大病醫療保險的發展有著負面影響，因此，需要采取適當的措施來完善大病醫療保險。

（一）加強配套政策的供給

為了讓大病醫療保險向著更加完善的方向發展，可以從以下幾方面展開工作：第一，政府應當鼓勵商業保險機構積極地參與到大病醫療保險保障體系中去，并為其制定規范化的制度來規范其商業行為，避免徇私舞弊的情況影響大病醫療保險的正常發展。第二，政府應當要根據醫療保險的發展特點和需求，本著以人為本的基本原則，建立相應的配套制度，將責任分工明確，規范各個參與主體的職責范圍和行為，充分發揮出不同主體對大病醫療保險的積極作用。第三，基于多數患者家庭對大病醫療保險的制度并沒有深入的了解，因此，政府部門應當要加強大病醫療保險的宣傳力度，除了通過各種媒體方式來進行宣傳之外，還可以通過義診、免費咨詢和體檢等方式來加強大病醫療保險的宣傳，提升群眾對大病醫療保險的認識。

（二）簡化報銷流程

面對報銷流程對大病醫療保險產生的負面影響，應當要適當簡化報銷流程。筆者建議從以下幾方面展開相關工作：第一，由于現實情況中的報銷流程較為復雜、周期較常、醫療資源分布不均勻、異地報銷繁瑣復雜等情況，使得大病醫療保險報銷的發展遇到了“絆腳石”。因此，政府相關部門以及相關承辦單位應當要與互聯網技術有效結合，構建大病醫老保險報銷自助平臺，確定不同本地區的報銷比例，將繁瑣的報銷流程信息化、網絡化、自動化，將異地報銷與本地報銷系統化地結合到一起，通過同一個平臺來進行報銷，為患者提供極大方便，同時也方便對患者信息進行統一化的管理。第二，由于大病醫療保險的報銷涉及到不同的主體，因此，在本地報銷的過程中，政府機構、保險承辦機構以及醫療機構可以根據實際情況制定一份報銷協議和標準，對大病醫療保險的費用即時報銷，直接扣除，簡化報銷流程的同時也能夠減輕患者的經濟負擔。而承辦機構與醫療機構之間也要定期進行結算，方便對相關數據進行統計和管理，為患者提供更多的方便。

（三）做好各項監督

做好各項監督對于完善大病醫療保險有著重要的作用，是大病醫療保險發展的過程中必不可少的配套措施。第一，商業保險承辦機構在大病醫療保險的發展中占據著重要的地位，因此，衛生部門、社保部門作為主管單位應當要對其進行有效的管理和控制，建立完善的監督方法，通過多種渠道來對商業保險承辦機構的行為進行監督，如：定期或不定期抽查、對參保人的滿意程度私下調查等，并將結果及時反饋，以提升商業保險機構的服務質量，為完善大病醫療保險奠定良好的基礎。第二，保險監管部門應當要積極發揮自身的監管作用，對承辦機構的業務辦理情況、服務情況等方面進行全面監督，避免出現違法亂紀的行為。與此同時，監管部門還要與政府相關部門結合起來，通過大面積的民意調查來對承辦機構進行綜合評價，如若服務質量差無法滿足人們的需求，那么可以適當做出懲罰或是直接勒令退出，為大病醫療保險的發展提供健康的環境。

三、結語

總之，大病保險對于群眾的生活有著直接的影響。我國大病醫療保險的發展已經向著更加成熟的方向發展，但是其中存在的監督問題、報銷問題和政策問題還有著一定的完善空間。因此，相關部門應當要加強對這幾方面的研究，并采取適當的措施予以解決，以全面提升大病醫療保險所帶來的作用，為人民的生活謀得更多福利。