醫療服務價格管理現狀及改善策略探討

市場經濟體制改革深入發展的同時，雖然為我國醫療體制的改革提供了強有力的支持，但與此同時醫療服務價格管理工作所面臨的挑戰也越來越大。所以，相關部門必須在深入分析我國醫療服務價格管理現狀的基礎上，制定切實可行的改善策略，才能確保我國醫療事業的長期穩定發展。

一、前言

醫療服務價格作為醫療服務機構向患者提供醫療服務項目收費的重要依據。其主要涉及到醫院門診、住院、檢查、治療等各個方面的費用，這些收入不僅影響著醫院的經濟收入，而且與患者治療費用的高低有著密不可分的關系。所以，完善的醫療服務價格體系，是確保醫院可持續發展的重要手段。

二、影響醫療服務價格因素

（一）國家方針政策。由于醫療行業在市場經濟中長期處于不完全競爭環境下，雖然現有市場經濟體制對其所產生的影響和制約相對較小，但是醫療服務的價格卻在醫療市場環境變化的過程中而不斷的變化，所以，國家必須針對這一情況加強控制的力度。也比如，非營利性的醫療組織，必須按照要求和規范，在盡可能降低自身成本的基礎上，向患者提供最優質的醫療服務，通過提供社會價值的方式，推動自身經濟效益的提高。如果相關部門只是簡單的依靠單一的市場調節的方式，顯然是無法實現這一目標的。所以，政府部門在實施醫療服務價格改革措施時，應該加大藥物、醫療耗材、基礎醫療服務等各方面費用的監管與宏觀調控力度，采取增加政府財政補貼的方式，彌補醫療服務價格改革過程中醫療組織承受的損失，確保我國醫療服務價格改革目標的順利實現。

（二）醫療服務費用。醫療服務是醫院獲取經濟利益的重要手段，而醫療服務費用則是醫療服務價格設置的重要依據。政府相關部門已經根據醫療服務價格改革的要求，實施了控制醫療服務費用的相關此時，同時通過改革醫療衛生器材消耗制度的方式，推進醫療服務價格的改革，促進了醫院經濟效益的有效提升。

三、我國醫療服務管理的現狀分析

（一）政府財政部門負擔加重。國家財政撥款以及患者自付醫療服務費用是我國醫療衛生行業的主要來源。雖然我國社會經濟迅速發展的過程中，政府部門已經逐步的建立了完善的醫保體系，然而由于政府財政補貼的相關費用，已經無法滿足當前我國醫療衛生服務行業發展的要求。再加上目前，我國政府部門針對醫療服務行業的財政撥款，大約只有10%被真正的投入到醫院中，所以不僅導致醫療服務成本與實際成本之間出現了較大的差距，而且影響了醫療服務機構的發展，很多醫院為了自身發展的要求，不得不采取抬高藥價與收費標準的方式，維持醫院的正常運轉。另外，為了最大限度的彌補醫院藥品零差價產生的損失，很多地方政府也承受了巨大的財政壓力。

（二）病情相同收費標準不同。同一疾病不同醫療機構收費價格不同是當前我國醫療行業存在的普遍現象。雖然我國已經在醫療服務價格改革措施實施的初期，針對這一現象制定了詳細的收費標準，但是由于患者對于自身病情的了解程度與醫務人員之間存在著較大的差距，所以，很多醫生因為受到各種因素的影響，沒有為患者選擇藥效好且價格較低的藥品，而是直接選擇了價格昂貴的進口藥物賺取利潤。

四、醫療組織加強醫療服務價格控制的有效途徑

（一）嚴格控制醫療服務成本。所謂的醫療服務成本，指的就是醫院在向患者提供醫療服務時，可能產生的人力、財力、物力、藥物、耗材、獎金福利等相關費用的綜合，在這其中除去藥物加成率以往，其他都屬于醫療服務價格改革的內容。醫療服務價格改革政策實施的過程中，要求醫院必須將醫療服務工作的收入作為醫院收入的主要來源，作為醫院來說，必須嚴格的按照這一要求，做好醫院運營成本控制的工作，才能確保醫院的經濟收入和穩定發展不受影響。為了全面的掌握成本因素變化的情況，醫院必須對新增項目、醫院資源利用率、收入結構、耗材使用率等各方面影響醫院效益的因素予以充分的重視，通過對相關因素的全面分析，建立符合醫院發展的科學合理的醫療服務價格體系，促進醫院醫療服務價格控制水平的不斷提高，為醫院的健康穩定發展奠定堅實的基礎。另外，醫院在全面推行醫療服務價格改革政策的過程中，應該充分發揮價格政策的積極作用，明確各個崗位管理過程中出現的交叉點，同時做好耗材購入價格對科室產生影響的預測工作，才能在有效降低患者經濟負擔的基礎上，促進醫療服務價格控制效果的提高。

（二）提高內部獎勵核算水平。傳統的意愿收入核算方法，已經無法滿足醫療服務價格改革環境下的醫院內部獎勵核算與服務工作要求。所以，醫院必須在嚴格執行醫療服務價格改革政策的同時，積極的進行傳統核算方法的改革與創新，在質量和服務雙重理念的引導下，確保相關政策的切實落實，徹底改變醫院落后且無序的經濟管理模式，才能在促進醫院經濟效益的同時，體現出醫療服務價格改革的社會價值和意義。

（三）優化價格調整機制。政府部門應該加大醫療服務價格改革宏觀調控與監管的力度，確保醫療服務價格改革工作的順利進行。比如，針對醫院采購的大型醫療設備必須嚴格的按照要求執行準入機制，根據各個地區的實際情況，科學合理的分配和使用醫療資源，掌握醫療價格系統運行的實際情況。同時藥物價格主管單位必須加強與醫院之間的交流與溝通，根據醫療服務價格改革的要求，制定完善的成本與價格監控體系，以便于及時的進行醫療服務價格的調整和優化。

（四）控制藥物的改革。藥物自身具有的獨特性，決定了其無法像其他常規產品一樣完全進入市場流通并參與市場競爭。我國采取的由政府部門定價控制藥物價格的管理模式，要求政府部門在確定藥品價格簽，必須以社會平均價格作為主要的參考依據，然后在綜合其他各方面因素的基礎上，按照成本補償、科學盈利、反應供需的原則，減少藥品流通環節上出現的差價率，確保藥品價格的合理性，促進醫療服務價格控制效果的穩步提高。

（五）監管服務價格改革。醫療服務價格控制的最終目的是為了增強市場體制對醫療服務價格產生的影響，促進醫療機構服務水平和質量的不斷提高，降低患者就醫的經濟負擔。政府部門在實施醫療服務價格改革政策的過程中，應該在充分發揮其自身監督職能作用的基礎上，從以往直接控制醫院運營服務項目逐漸的向直接參與醫療行業市場調控的方向轉變，在國家相關法律法規的允許下，將醫療服務價格的定價權交給醫院，然后由政府部門統一的進行監管和調控，確保醫療服務行業的健康穩定發展。另外，作為醫院來說，應該在定期向社會公眾公開其醫療服務活動價格控制數據的同時，制定完善的自我約束管理機制，接受廣大群眾的監督，通過樹立良好外部形象的方式，確保自身的健康穩定發展。

五、結語

醫療服務價格的改革不僅事關人民群眾自身的利益，而且是社會高度關注的焦點和熱點問題，對于社會的穩定發展以及醫院的市場形象都有著決定性的影響。所以，加強醫療服務價格改革過程中，隱藏問題控制的力度，切實做好醫療服務價格改革的工作，是提高醫院社會與經濟效益的重要手段。