近現代黑龍江疫情防控及經驗教訓

王敬榮，辛 巍

(黑龍江省社會科學院 歷史研究所，哈爾濱 150028)

瘟疫是由一些強烈致病性物質，如細菌、病毒引起的傳染病。其特點是流行范圍廣、死亡人數多。從病理學角度來說，可以歸為生物危害。近現代以來，在黑龍江地區暴發和流行的瘟疫主要是鼠疫、霍亂、天花、麻疹、流感等，其中以鼠疫和霍亂最為嚴重，對社會政治、經濟、日常生活等產生了嚴重影響。因此，政府和民間力量紛紛采取各種措施進行防控，取得了較好的效果，其經驗和教訓值得我們今天的防疫工作借鑒。

一、鼠疫和霍亂流行

(一)鼠疫流行

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的危害人類最嚴重的烈性傳染病之一。根據相關資料記載，1910—1954年黑龍江地區曾經發生過13年次鼠疫，感染鼠疫患者為33467人，死亡33453人。其中1910年10月—1911年5月、1920—1921年、1946年7—10月發生的3次鼠疫規模較大，影響廣泛，死亡人數多。

1.1910—1911年的鼠疫

呼倫貝爾是旱獺鼠疫疫源地，早在1893年就發生過鼠疫，死亡100多人。此后，在滿洲里、扎賚諾爾等地亦偶發鼠疫，但是因影響人口較少，未形成流行局面。20世紀初期，國際旱獺皮張貿易興盛，獺皮價格暴漲。在高額利潤的刺激下，1萬多人在滿洲里、海拉爾及俄境額爾古納河下游一帶圍捕旱獺，剝皮出賣，吃肉充饑。感染鼠疫的旱獺由此將病菌傳染給捕獵者，鼠疫由此在人群中傳播開來。1910年夏秋之交，在俄境達烏利亞華工中間出現了鼠疫病患。俄方深知鼠疫是烈性傳染病，遂以暴力驅逐華工。10月25日，逃回滿洲里的病患咳血而死，驚恐的人們四處逃散。鼠疫沿著中東鐵路迅速向東北各地擴散，“如江河一瀉千里，不可遏絕”，海拉爾、齊齊哈爾、哈爾濱、長春、奉天等地疫情接連暴發。哈爾濱作為鐵路樞紐城市染疫最為嚴重。10月27日，在哈爾濱的俄國人已經有人染疫。11月7日，在傅家甸出現染疫的中國人。9日，有3人死于鼠疫，不久每天死者增加到數十人。12月10日以后，死亡患者每天達到100多人，持續近1個月。當時哈爾濱人口約為7萬，死于鼠疫者達5693人，其中絕大多數為中國人，僅有40名俄國人、53名其他國家的人因鼠疫死亡。此外，呼蘭病死者達5000多人，雙城病死者達4000多人，海倫病死者達2000多人，龍江、綏化、巴彥、阿城、賓縣等地病死者都達1000多人，其他州縣病死者為100～800人。按照現在黑龍江省地域統計，死于鼠疫的患者近26500人。

2.1920—1921年的鼠疫

1911年4月，第一次東北大鼠疫被消滅后，在中東鐵路沿線和中俄邊境地帶仍有零星鼠疫病例，但未釀成大的疫情。1920年10月，海拉爾發現了52名鼠疫病患，防疫專家伍連德率人將其隔離起來。然而，由于管理不嚴格，導致數名病患逃跑，其中有人逃到了扎賚諾爾煤礦。此礦當時有礦工4000多人，絕大部分人居住在低矮簡陋的工棚里，每個棚里聚集了10多人乃至數十人。礦工中很快有人染疫死亡，至1921年1月18日，至少有16名礦工死亡。隨即鼠疫在礦區兇猛暴發，最終有1017人喪生。離煤礦20多公里的滿洲里再次成為鼠疫重災區。攜帶病菌的礦工驚慌逃來避難，造成1141人死于鼠疫，其中包括334名蘇俄人。鼠疫隨著逃亡的人流沿中東鐵路蔓延，1月18日，齊齊哈爾報告出現第一例鼠疫病患，最終死于鼠疫者為1734人；1月22日哈爾濱報告出現第一例鼠疫病患，最終死于鼠疫者為3125人。由于伍連德率領東三省防疫總處及社會各界在哈爾濱采取有效措施抗擊鼠疫，使其沒有進一步大規模擴散，基本上限制于黑龍江和吉林兩省。此次鼠疫持續了近1年時間，最終死亡人數為9300人。

3.1946—1954年的鼠疫

1931年九一八事變后，侵華日軍731部隊在哈爾濱郊區(平房區)建立了細菌工廠，專門研制細菌武器，鼠疫菌是其中之一。1945年8月，日本侵略者在戰敗之前，為了掩蓋其罪惡，將細菌工廠炸毀。大量染有鼠疫菌的嚙齒類和蚤類動物四處逃散，遍布于周圍的村屯和田野，鼠疫病菌隨之擴散，致使當地的達烏爾黃鼠染疫。從此，鼠疫病原體傳染給這里的嚙齒類動物,成為當地生物群落的成員，參與自然循環。在1950—1959年的疫源檢索中，先后從當地黃鼠、大倉鼠、褐家鼠、小家鼠、黑線姬鼠等體內分離出鼠疫菌，表明鼠疫源已經在這里固著下來，并形成了世界上唯一的人為鼠疫疫源地。

哈爾濱人為鼠疫疫源地形成以后，其危害性于1946年初夏就顯現出來。1946年6—9月，在731部隊細菌工廠附近的村屯——后二道溝、東井子、義發源等3個自然屯暴發鼠疫，持續了3個月，染疫者達103人，其中腺鼠疫87人、肺鼠疫16人，全部死亡。后二道溝的疫情最為嚴重，全村500人中，就有39人死于鼠疫，占全村人口的8%。其中一個19口之家，在20天之內就有12人染疫身亡。1948—1950年，在731部隊細菌工廠遺址附近的村屯又發現鼠疫患者25人，死亡19人，救治生還6人。1951年8月6日—9月10日，靠山屯、楊家店、正紅旗五屯又有6人染上鼠疫，死亡2人，治愈4人。1954年5月30日，哈爾濱市鼠疫防治站的一名防疫員在夏家窩堡屯附近進行疫源檢索時，不慎感染鼠疫，后經及時治療痊愈。總之，1946年6月—1954年9月，在哈爾濱平房區10個居民點發生了4次由本地疫源引發的鼠疫，流行的范圍基本上環繞日軍731部隊遺址。感染鼠疫者共計135人，死亡124人。

1945年9月—1947年11月，哈爾濱市區還發生了兩次外部輸入的鼠疫。 1945年9月27日至11月30日，鼠疫由內蒙古海拉爾傳入哈爾濱市區，計有15人染疫，14人病死，1人治愈。1947年8月27日—11月4日，鼠疫由內蒙古烏蘭浩特輸入哈爾濱市區，迅速傳播，56人染疫死亡。

泰來縣位于黑龍江省西部，與內蒙古和吉林鼠疫區比鄰，屬于東北疫區的邊緣地帶。1945—1953年，該地共發生鼠疫4次，染疫者24人，死亡22人。其中當地原發鼠疫3次，感染者13人，分布于4個鄉5個自然屯；外地傳入1次,感染者為11人，均在泰來鎮內一居民大院內。

綜上所述，1946—1954年，黑龍江地區感染鼠疫的病患為230人，死亡216人，死亡率極高。1954年以后，黑龍江人間鼠疫基本被消滅，鼠間鼠疫持續到1959年。但是哈爾濱衛生防疫部門對鼠疫疫情的監測常抓不懈，直至20世紀80年代末期。

(二)霍亂屢次暴發

霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉、脫水，甚至死亡。近現代黑龍江發生了5次規模較大的霍亂。

1.1902年的霍亂大流行

1902年初，霍亂在中國南方部分地區暴發。5月以后，北方地區也發生了霍亂。5月23日，一艘載有約1500名中國勞工的客輪“湖南號”由塘沽駛抵營口港。這些人下船后換乘火車前往鐵路沿線各地。次日，就發現其中有30人患有霍亂，9人死亡，霍亂隨即在東北迅速流行。6月17日，哈爾濱道外發現了霍亂患者；翌日，在道里和南崗也發現了霍亂患者。相關資料記載，哈爾濱查出俄籍霍亂患者608人，治愈325人，死亡283人，病死率為46.55%；查出中國霍亂患者1050人，治愈403人，死亡647人，病死率為61.66%。

齊齊哈爾、呼蘭、阿城等地也發生了霍亂。其中齊齊哈爾的霍亂最為嚴重，每日死者約有七八百人，持續了近半個月之久。死者中以璦琿難民居多，其皆因“庚子俄難”被迫流落于此，艱難度日，“饑多飽少”，導致身體虛弱，“染患者多，甚至舉室全歿”。

2.1919年的霍亂

1919年7月22日，營口發現了首例霍亂患者。隨即疫情即沿交通線迅速向北及周邊擴散。8月3日哈爾濱發現的首例霍亂患者系數日前從上海返哈，其發病時，腹部絞痛和腹瀉。醫生建議其住院治療，遭到拒絕，20個小時后死亡。5日，又有一名霍亂患者被送入醫院，經過8小時搶救未果死亡。8月中旬，哈爾濱霍亂疫情最為嚴重，僅15日死亡人數就達到227人。至8月末，霍亂基本得到控制。據統計，哈爾濱霍亂患者達13000人，死亡4503人，其中俄國人705名、日本人60名，死亡率近35%；齊齊哈爾霍亂患者349人，死亡162人；牡丹江霍亂患者834人，死亡447人。此次霍亂波及社會各階層，上至高官富商，下至販夫走卒。例如，濱江道尹張壽增因食用生蝦上吐下瀉，臥床不起，面色蒼白，經及時住院治療而獲救。但與他共餐的另外3名社會名流在幾天之內相繼病亡。3名妓女吃了滬菜風味的生蝦后得病，有1人死亡。

3.1926年的霍亂

1926年，霍亂在亞洲大規模流行，其范圍較1919年更廣，勢頭更兇猛，從年初起就橫掃南亞和東南亞。5月中旬，在上海發現中國第一例霍亂患者。8月初疫情擴散。5日，哈爾濱道外出現了第一例霍亂患者，隨后疫情傳播擴散。由于哈爾濱經歷過鼠疫和霍亂，地方政府和社會各界對傳染病已有了解和認識，所以病患及時主動到醫院診治，百姓也注意個人防治，最終未釀成大的疫災。8月5日—9月13日，哈爾濱感染霍亂者為280人，死亡29人。肇州縣感染霍亂1532人，死亡219人。整個東北地區死于霍亂者為1500人。

4.1932年的霍亂

1931年九一八事變后，日本帝國主義侵占東北。1932年2月，日軍占領了哈爾濱，黑龍江地區淪為日本的殖民地。5月，上海出現了霍亂病例，疫情迅速蔓延至全國。7月29日，哈爾濱市道外出現首例霍亂病例。8月1日，道里也出現因食用西紅柿感染霍亂的病例。8月7日，松花江洪水侵襲哈爾濱，街道、房屋被江水浸泡，“全市盡成濁流世界矣”。水災為霍亂瘟疫的大規模流行提供了溫床，使得哈爾濱市的霍亂疫情呈猖獗態勢。8月15日，霍亂患者近300人，至10月2日，仍有霍亂患者死亡。這次疫情持續了2個多月，哈爾濱的霍亂患者共計621人，死亡248人，死亡率為40%；齊齊哈爾有霍亂患者232人，死亡184人，死亡率達79.3%；富拉爾基有霍亂患者106人，死亡84人，死亡率達79.2%；滿溝有霍亂患者150人，全部死亡；對青山有霍亂患者2人，全部死亡。可見，黑龍江其他地區雖然患病人數較哈爾濱為少，但死亡率奇高，甚至有達100%者。而當時全國霍亂平均死亡率為33%～34%，充分說明在偽滿政權統治之下，黑龍江地區民眾的境遇是非常悲慘的。

5.1946年的霍亂

1946年夏季，上海發生霍亂。此時恰是國民黨發動內戰之際，大批國民黨軍隊從上海調入東北，霍亂也隨之蔓延到東北，首先在東北南部地區肆虐，7月中下旬傳入黑龍江境內。7月21日，霍亂在哈爾濱平房區一帶流行，進而擴散到雙城縣，使2000多人染疫，死亡近1000人，僅縣城內就死亡600多人。8月初，霍亂傳入哈爾濱，首例患者發現于太平橋附近。到9月中旬，哈爾濱市共有霍亂患者167人，死亡97人。與此同時，泰來縣也流行霍亂，有患者60多人，死亡34人；牡丹江市有患者429人，死亡190人；呼蘭縣有病患200多人，死亡100多人。此外，肇源、五常、泰來、龍江等地亦有流行。

盡管當時處于國共內戰時期，哈爾濱、雙城、牡丹江等市縣仍然組織了臨時防疫組織，采取各種緊急措施，積極防疫。僅哈爾濱市防疫所就研制出霍亂菌苗35．6萬毫升，預防注射1．1萬人，并支援全省各地使用。在全社會共同努力下，霍亂僅持續了2個月左右就被撲滅了。

1947年齊齊哈爾市發現霍亂患者15人，死亡11人，治愈4人。1948年以后，全省再無古典型霍亂發生。

二、疫情防控措施

近現代黑龍江地區發生了多次鼠疫和霍亂等傳染病，使無數人喪命，給社會造成深重災難。面對洶洶疫情，整個社會行動起來，采取各種舉措進行防控，取得了一定成效。

(一)設立防疫機構監督和指導防疫

1910年10月—1911年5月的東北鼠疫暴發后，迅速蔓延，死人無數，造成社會恐慌。清政府匆忙建立防疫組織，統籌協調社會力量控制疫情。1910年11月初，哈爾濱出現鼠疫病患。15日，濱江廳邀請社會各界20多人組成防疫公會，商議建立養病院和檢疫所。后來防疫公會改為防疫局，是此次疫情中建立最早的地方防疫組織，下設隔離所、診病所、防疫執行處、消毒所等，收治鼠疫患者。隨著疫情加劇，清政府采納伍連德的建議，在東北建立防疫局，管理黑龍江、吉林、奉天等省防疫事宜。1911年1月20日，黑龍江省地方當局建立了“江省全省防疫會”，下設防疫衛生隊、調查團、診治所、檢疫所、隔離所、掩埋隊等。1911年1月26日，吉林地方當局建立了全省防疫總局，下設23個防疫分局，具體管理各地防疫。哈爾濱防疫局也劃歸其管理，主要職能是籌措防疫經費、制定和頒布防疫法規、收集和分析疫情、監督和指導防疫工作、與各方面力量進行防疫合作等，是防疫的指揮和領導部門，在防治和消滅鼠疫中發揮了重要作用。1912年初，伍連德在哈爾濱創建了東三省防疫事務總處，在滿洲里、同江、依蘭、黑河等地設立了分支機構和醫院，監控鼠疫，救治傳染病患者。1920年10月，海拉爾發現鼠疫患者。1921年1月26日，黑龍江督軍在齊齊哈爾設立了黑龍江省垣防疫處，1月28日，在哈爾濱設立了臨時防疫事務所，濱江道尹為總辦，伍連德為會辦。與此同時，吉林警務處籌建了吉林省防疫總事務所。這些機構共同承擔起防疫工作，取得了較大成效。1932年夏，霍亂與松花江洪水并襲哈爾濱，偽哈爾濱政府設立了聯合防疫委員會，下設戶口調查隊、預防注射隊、防疫隊、巡回檢查隊、消毒隊等，統轄“滿、日、俄”衛生防治機構進行防疫。1946年夏，霍亂暴發，哈爾濱市政府設立了防疫部，臨時招集60名防疫人員，并且還組織傳染病院、防疫所、市立第一和第二醫院、公安局等單位245人參加了防治霍亂工作。牡丹江市政府成立了防疫委員會，組建臨時防疫隊撲滅了疫情。

(二)制定防疫法規

1910—1911年東北三省鼠疫大暴發之際，恰逢清末“新政”，憲政盛行，學習西方國家管理模式，重視法規制度建設。中央和地方政府針對疫情也制定了規章制度，規范和約束疫情期間的社會行為，使防治疫病有章可循。1910年12月15日，黑龍江地方當局頒布了《會議防疫章程》，1911年1月19日直隸衛生局頒布了《京奉鐵路防疫章程》，以后吉林地方當局頒布了《吉林全省防疫總局章程》《吉省檢疫所留驗章程》以及《消毒規則》《檢疫規則》《吉林全省防疫總局防疫善后辦法》《病故人家屬財產善后章程》等，東北三省督署頒布了《對于營業上不潔之措置》《遮斷交通之措置》，璦琿道制定了《預防檢疫辦法》，東寧廳制定了《防疫局簡章》等。這些地方法規制度是在防疫實踐中產生的，具有強制性、操作性和針對性，也比較全面，涉及防疫組織的設立和職責、疫病的預防和救治、防疫經費籌集和使用、社會環境和個人衛生、各行業具體防疫措施、獎懲制度、疫情善后處理等。在此基礎上，1911年4月22日，清政府民政部制定和頒布了《防疫章程》，共6章18條，頒行全國。它是中國近代第一部全國性的防疫法規，為其后的全國防疫奠定了法律基礎。

隨著社會的發展和進步，對防治疫病更加重視。黑龍江地方當局針對霍亂鼠疫等傳染病的法規制度不斷完善，相繼頒布了《防治傳染病規則》《檢定醫生規則》《管理飲食營業規則》《管理澡堂衛生規則》《修正理發店衛生規則》《消毒隊服務規則》《穢物場管理規則》等，為防疫提供了較全面的法規制度保障，從而維護了特殊時期的社會秩序。

(三)防控疫情的具體措施

近現代黑龍江地區疫情防控始于1910—1911年的東北大鼠疫。防疫專家伍連德博士在防治鼠疫的實踐中，探索出科學的控制疫情方法和措施，主要有以下幾方面。

1.人人戴口罩，做好個人防護

肺鼠疫主要依靠飛沫傳播，潛伏期短，病死率高。伍連德確診哈爾濱的疫病為肺鼠疫后，立即設計出簡易加厚口罩，要求所有人必須正確佩戴，徹底阻斷病菌通過呼吸飛沫傳播。小小口罩在防疫中發揮了重大作用，以至于現今也是控制疫情的重要法寶。

2.隔離病患接觸者和疑似病患

根據肺鼠疫的傳染性，決定對接觸病患者和疑似病患進行隔離。為此征用了民房、向中東鐵路公司籌借120節車廂等作為隔離場所，最多時有1000多人暫住其中進行觀察，控制疫情擴散。同時，封鎖疫情嚴重的傅家甸與外界的聯系，在其外圍調遣軍隊駐守嚴防。以后，在東北主要城鎮都設立了隔離所(營)，免費收容疑似病患，斬斷病菌的傳播鏈條。1920—1921年黑龍江鼠疫期間，隔離制度更加嚴格。對重疫區扎賚諾爾煤礦進行封鎖隔離，禁止礦工自由行動，使嚴重的疫情得到控制。在列車中如發現鼠疫病患，周圍人員全部送入當地隔離所，就地隔離。

3.阻斷交通通道，遏制疫病的大范圍傳播

19世紀末期，隨著鐵路和公路的修建，東北地區內部、東北與華北地區的人員流動愈加頻繁，病菌蔓延范圍亦不斷擴大，從而引起全國恐慌。為此，疫情期間中央和地方政府決定暫時阻斷道路交通。1911年1月21日，清政府暫停京奉鐵路營運，斷絕了東北與華北的重要通道。黑龍江境內的齊昂鐵路(齊齊哈爾至昂昂溪)也暫時停運。同時協調日俄兩國政府，暫停南滿鐵路和中東鐵路營運。在公路上設立由警察把守的卡點，檢查或者攔截行人車輛，減少人員流動，特別是攔截南下車輛和人員。1920—1921年黑龍江再次發生鼠疫，哈爾濱至滿洲里的鐵路運營一度停止。

4.焚燒攜帶病菌的尸體

1910—1911年東北大鼠疫暴發于嚴冬，帶病菌的三四千具尸體無法深埋地下，暴露于野外，造成鼠疫菌的繼續傳播。1911年1月31日，伍連德率領防疫人員在哈爾濱傅家甸墳場進行大規模的焚燒病尸，大火持續了兩天，然后將骨灰集中深埋。此舉嚴重沖擊了中國傳統的喪葬習俗，中外震驚，但卻是防疫的關鍵舉措。此后鼠疫患者逐漸減少，直至疫情最終消失。

5.消毒滅菌

每次疫情期間，防疫人員都使用專門的消毒器具對醫院、患者住屋院落、個人物品及周圍環境進行嚴格消毒。基本上使用溴水進行噴灑消毒，或者使用高猛酸鉀與福爾馬林調配的藥水進行熏蒸消毒。房間消毒后必須24小時后才能開門。家庭消毒一般使用石灰或石炭酸，效果也比較好。實驗證明，在1∶50的稀釋濃度下使用石碳酸，最快5分鐘就可以殺滅鼠疫桿菌。

6.整治公共衛生

疫情期間，各級政府加大力度整治公共衛生，清潔隊及時清運街道小巷垃圾，并且提示商鋪、客棧等及時將垃圾傾倒入垃圾車，不要堆放在露天場所；禁止隨地大小便；對飲水井加蓋井蓋，嚴防臟物墜入，污染水源；及時清理污水井和溝渠，禁止向街邊溝渠亂扔病死禽畜等。

7.接種疫苗，預防疫病

疫苗研發于18世紀末期，1879年研發出霍亂疫苗，1897年研發出鼠疫疫苗。在近現代黑龍江疫情防控過程中，都使用過疫苗進行預防。1910—1911年鼠疫流行期間，在哈爾濱部分俄國人接種過鼠疫疫苗，但因不對癥而無效。1926年和1932年霍亂發生后，強制部分人免費接種疫苗，效果較好，大大減少了感染率和病死率。1946年夏季，黑龍江部分地區發生霍亂，哈爾濱防疫所研制出霍亂菌苗35．6萬毫升，預防注射1.1萬人，并支援全省各地使用。

三、經驗和教訓

20世紀初以來，黑龍江在控制疫情方面積累了較多較有成效的經驗，甚至我們今天抗擊新冠肺炎疫情仍在遵循和采用。當然也有不少的教訓，值得我們深思。

(一)經驗

1.各級政府同心協力領導防疫

疫情既是醫學問題，更是重大的社會問題，個人或者團體的力量在巨大的社會危機面前黯然失色。只有政府利用其掌握的政權力量發揮其權威性，才能組織和調動各方面力量共同防控疫情，消滅疫病。1910—1911年東北大鼠疫暴發后，清政府將在天津陸軍軍醫學堂當幫辦的伍連德調任東三省防鼠疫全權總醫官，統一協調東北防疫。這是取得防疫最終成功的關鍵決定，當時卻引起西方列強的不滿。其強烈要求清政府免去伍連德的職務，而由他們掌控東北防疫大權。清政府頂住列強重壓，堅決支持伍連德的防疫舉措，堅持由中國政府掌控防疫大權。在防疫最關鍵之際，吉林巡撫親赴哈爾濱考察疫情，要求所有人員聽從伍連德指揮，并從長春調來軍隊協助封閉疫區。東三省總督親自協調日俄兩國暫停中東鐵路和南滿鐵路營運，阻斷疫情向華北蔓延。特別是1911年1月31日，清政府專門頒布諭旨焚燒攜帶鼠疫菌的尸體，此乃防疫之關鍵舉措，舉世震驚。民國時期黑龍江地區幾次較大規模的疫情也是地方政府任命伍連德為防疫總指揮，并且籌集經費，調動軍隊和警察等全力支持，使疫情最終得以控制。1946年夏季，哈爾濱附近暴發鼠疫后，剛剛建立的人民政權組織哈爾濱市各種防疫力量及時隔離病患、消殺病菌、阻斷交通，同時調派東北民主聯軍封閉疫區，遂使疫情沒有擴散，穩定了社會秩序。

2.采用科學方法控制疫情

伍連德博士先后就讀于英國劍橋大學、德國哈勒大學和法國巴斯德研究所，系統地接受了西方醫學教育，主要從事微生物學研究。也正因此，他的防疫方法和方案都是建立在西醫檢驗和診斷方法之上的，與中國傳統醫學有很大的不同。他消滅鼠疫的方案就是直接阻止病菌通過呼吸道傳播。例如戴口罩、隔離病患、消毒殺菌、封閉疫區等，取得了良好的效果。霍亂是消化道傳染病，他采取的方法就是靜脈注射高滲生理鹽水和直腸滴注生理鹽水，療效顯著，挽救了很多人的生命。這些應對疫病的科學方法至今還在使用。

3.勇于創新，不盲目迷信權威

鼠疫和霍亂是烈性傳染病，國際上對其防治已經有些先例和經驗。伍連德到達哈爾濱以后，通過解剖尸體和查看鼠疫病患，認為這次疫情和以往不同，其傳播途徑是通過呼吸飛沫傳播，即所謂的人傳染人，直接顛覆了以往對鼠疫病菌傳播的認識(此前學者研究認為鼠疫病菌是通過跳蚤叮咬傳播給人)。日、俄、法等國醫學家最初對伍連德的防治方案嗤之以鼻，堅決不佩戴口罩進行防護，甚至粗暴地拒絕與其探討防治方案。但伍連德堅持自己通過反復試驗得出的結論，即此次鼠疫是肺鼠疫，俄國醫生使用鼠疫疫苗治療是無效的。最終以法國醫生梅尼之死證明伍連德的判斷和防疫措施是正確的，即此次鼠疫是人傳人的肺鼠疫，不是既有的腺鼠疫。伍連德終于獲得國際醫學界和西方列強的支持和認可。1919年夏季，霍亂傳入哈爾濱，很多人染疫。伍連德通過診治病人和顯微鏡檢驗，發現病人的癥狀與教科書所書有較大的不同，腹痛、嘔吐和腹瀉在短時間內就致人死亡。于是采用在虛脫期輸液的辦法進行治療，取得良好效果。據疫情后統計，日本在大連的醫院霍亂病人死亡率為56%，蘇俄在哈爾濱的兩家醫院霍亂病人死亡率為33%和35%，而由伍連德領導的東三省防疫事務總處的鼠疫醫院霍亂病人的死亡率僅為14%，由其指導的哈爾濱新建霍亂醫院病人的死亡率為18%。

4.中外聯合共同應對疫情

20世紀初期，黑龍江地區處于半殖民地狀態。沙俄掌控著中東鐵路，擁有極大的特權。哈爾濱及中東鐵路沿線附屬地居住著數萬俄國人。日、英、美、法等列強也都有僑民暫居，強權在握。因此，黑龍江地方當局在維護國家主權的情況下，必須聯合西方列強共同防疫，才能取得實效。再者，對西方列強來說，1910—1911年的鼠疫讓其聯想起了歐洲中世紀導致兩三千萬人喪命的黑死病。特別是鼠疫發生后，在黑龍江的俄、日等國人也有染疫死亡者。因此，他們支持黑龍江的防疫，希望盡快控制疫情。俄、日等國率先強化對其僑民的管理，加強其管理城區的衛生清潔程度；及時通報疫情，建立鼠疫病房和隔離營；中東鐵路公司提供120節車廂以隔離鼠疫患者和家屬以及疑似患者。俄、日、英、美、法等國還派遣53名醫護人員前來幫助救治病患、協助制定防疫法規、進行公共衛生建設、宣傳防疫知識等。法國醫生梅尼、日本醫生織田、英國醫生杰克遜等人還因防疫殉職。此外，俄國為此次防疫投入了24萬盧布，一定程度上緩解了黑龍江地區防疫的資金困境。1920—1921年鼠疫期間，南滿鐵路公司也向黑龍江防疫部門撥款，主要用于日本僑民防疫和公共衛生清潔等。

5.利用輿論工具宣傳科學防控知識

20世紀初，輿論在黑龍江社會生活中發揮了越來越重要的作用。每次疫情發生后，政府、社會團體、個人等主動通過報紙、傳單、演講、講座等大力宣傳疫病危害、傳播途徑和防疫知識，號召用科學的方式應對疫情，促使社會接受文明進步的生活方式，成為防疫的亮點。《申報》《盛京時報》《遠東報》《濱江時報》《大公報》《民國時報》等中外報紙宣傳最為積極，圖文并茂，用通俗易懂的文字宣傳醫學知識，告誡民眾洗手、剪指甲、勿食生冷腐敗食物、飲用開水等；制作和散發衛生刊物、傳單等免費宣傳品，擴大宣傳范圍，使社會下層窮苦群眾獲得預防疫病知識。1919年夏季，哈爾濱發生霍亂，部分官員沿街發布傳單和公告，講解霍亂危害，督促患病者入院就醫。1920—1921年黑龍江發生鼠疫后，伍連德領導的東三省防疫事務總處出版了《防疫日報》，專門報道鼠疫流行情況、政府的防疫措施、鼠疫防治知識。這是中國第一份官方衛生通報，很受歡迎。民眾自覺科學防護，各種愚昧落后的所謂民間措施逐漸消失。此外，在城鄉街道張貼繪有老鼠、跳蚤、蒼蠅、污水等疫病傳染物的衛生畫報及防疫標語，經常性地進行衛生清潔宣傳。

6.獎優罰劣，態度鮮明

鼠疫、霍亂等疫病傳染性非常強，致死率高。所以，防疫是一項危險的、責任重大的工作。防疫人員都是冒著生命危險抗疫的。為此，各個國家的防疫法規中都有獎罰內容。當時俄國規定對外國醫生抗疫殉職撫恤1萬盧布。在1910—1911年東北鼠疫嚴重之際，吉林地方當局就臨時規定向防疫捐軀的醫生發放撫恤銀1萬兩、向學生發放5000兩，從而穩定了防疫醫護隊伍。以后，清政府頒布了防疫醫護人員撫恤等級清單，將撫恤金分為4級，從1萬兩至200兩不等，并且規定防疫官員的撫恤金要低于醫護人員。此外，還將因防疫殉職的官員按照陣亡給予恤典，從而調動了各方面防疫的積極性。疫情過后，東北地方當局為在疫情中表現突出者請獎，如試署吉林交涉使兼署西北道郭宗熙、總醫官伍連德獲得“傳旨嘉獎”，黑龍江呼蘭府知府王順存晉升為道員。對基層防疫人員也進行褒獎，黑龍江省有34名基層官員受到清廷獎勵；方正縣有10名警察、官吏被提拔，3人被獎賞五品頂戴；濱江廳有5名防疫突出者被封為五品官。黑龍江和吉林省還奏請朝廷為部分外國防疫醫護人員頒發“寶星獎”，以表彰其在防疫中做出的貢獻。民國時期，仍遵循清末獎懲規定，嘉獎防疫有功人員，撫恤防疫殉職者。

清政府和東北地方當局都對防疫不力的官員進行了嚴厲處分。吉林西北兵備道余駟興因防疫不力導致哈爾濱鼠疫蔓延，受到清廷嚴責，此后，盡管他振作起來，積極支持和配合伍連德防疫，表現也很出色，但最終還是被革職。黃維翰是黑龍江政聲頗佳的官員，曾任呼蘭知府，政績突出，在這次疫情中，因“防疫具報不實”被革職，從而徹底結束了宦海生涯。黑龍江民政使趙淵也因“防疫不力”被解職。

(二)教訓

1.疫情初期政府作為不力，致使疫情蔓延

從19世紀90年代起，東北就發生過小規模的鼠疫。但因只有零星死亡病例，并未引起各級政府的注意。所以1910年10月25日滿洲里出現死于鼠疫的病患時，也認為不足為奇。11月7日，哈爾濱傅家甸出現鼠疫病死者后，東北地方當局只是從奉天派遣兩名醫生進行敷衍，致使疫情擴散蔓延。直至12月22日，清政府才決定將伍連德博士調派哈爾濱主持防疫工作。此時疫情已遷延近兩個月，喪失了阻止大規模擴散的最佳時機。盡管此后各級政府和伍連德齊心協力抗擊鼠疫，但仍造成了數萬人死亡。1920年10月海拉爾發現鼠疫病患后，伍連德博士親赴疫區，將鼠疫疑似病患隔離起來。但是因地方軍警管控不嚴格，致使病患逃離，疫情由此擴散，最終導致近萬人死亡。由此可見，疫情暴發初期的管控和防治最為重要，是避免疫病大規模流行的關鍵。

2.民眾素質低，抵制科學防治疫病

清末民初，黑龍江地區雖然經歷了“新政”和辛亥革命的洗禮，受到了近代新思想、新文化的影響，但是普通民眾的素質仍然較低，愚昧無知，特別是對疾病的認知還停留于傳統舊例，治療方法也是因循守舊，對西方醫學的防疫治療措施比較抵觸，也是造成疫情蔓延的重要因素。其主要表現是：第一，祈求神明消除瘟疫。清末疫情初期，民眾迷信天命鬼神，認為得罪神明才遭此劫難，于是燒香拜佛，祈求消除疫病。第二，鼓吹吸食大煙能夠抵抗鼠疫，從而使毒品買賣更加猖獗。這種謬論先從扎賚諾爾煤礦傳出，而后散播于東北各地。第三，篤信中醫，抵觸西醫的防疫和治療。中醫治療鼠疫的方法是放血、針灸等，實踐證明是無效的。其對于霍亂的治療是喝湯藥，治療時間較長，效果有限。西醫針對鼠疫的防控是切斷傳染源，阻止病菌傳播擴散。伍連德要求戴口罩防止唾液飛沫傳染，但很多人將口罩掛在耳朵上或者套在下巴上，將口鼻暴露于外，完全起不到防護作用。1920年10月，海拉爾鼠疫疑似患者痛打將其隔離的警官，從隔離營逃跑，直接導致鼠疫大規模擴散。更有甚者，為了逃避隔離，部分鼠疫死者家屬將死尸拋于街頭，隱匿傳染源。此外，還有些人不聽從勸告，偷竊鼠疫患者的物品，致使染疫身亡。

3.公共衛生意識和設施差

19世紀中期，隨著西方列強入侵，近代公共衛生意識傳入我國。黑龍江地區開發較晚，實行軍府制，政府行政職能少，居民大多是山東、河北等地“闖關東”的移民，流動性強，生活和生產條件較差，因此從地方政府到個人普遍缺乏公共衛生意識。1910—1911年的東北鼠疫就是從下層民眾居住的簡陋骯臟的客棧擴散開來的。這些客棧和民居是地窨、半地窨式建筑，保暖性較好，但空氣流通性差。屋內有矩形的磚砌火炕，占據房間大部分面積，坐臥、梳洗和用餐都在炕上。眾人共用一個大炕，擁擠在狹小密閉的空間，極易病菌傳播。一個鼠疫病人的唾液飛沫就能傳染與其同一個炕上的其他人。這種低矮簡陋民居遍布于黑龍江城鄉，成為鼠疫、霍亂等傳染病傳播的溫床。直至20世紀20年代，哈爾濱道外區的環境仍骯臟不堪。攜帶病菌的蚊蠅再四處飛舞，停落于食物、碗盤、鍋灶等處，極易致人患痢疾、霍亂等疾病；城鄉街道、廁所、飲水井、溝渠等公共設施臟亂不堪，各種垃圾、糞便等隨意傾倒于街道或者溝渠中，任其腐敗，嚴重污染生活環境；飲水井很少加蓋井蓋，灰塵、臟物甚至垃圾污染井水，細菌叢生，從而引發消化道傳染病流行。隨著中東鐵路的修建，在其沿線建立了近代醫院，但是以為俄國人治病為主，中國人患病還是看中醫為多。1912年后，在伍連德的籌劃下，哈爾濱、齊齊哈爾、同江、黑河、依蘭等地相繼建立起了近代醫院，用西醫方法診療治病，在防治傳染病方面發揮了重要作用。

疫病是人類的敵人，侵奪了無數人的生命。近現代黑龍江地區暴發過多次疫病，其中以鼠疫和霍亂最為嚴重，造成數萬人死亡，舉世震驚。相關研究表明，黑龍江不是疫源地，大部分疫情緣起于他處，后來蔓延至黑龍江，釀成疫災。然而1945年8月，侵華日軍731細菌部隊戰敗后將鼠疫病菌播散于哈爾濱平房區，致使該地成為世界上唯一的人為鼠疫疫源地，疫災綿延數年，奪去了數百人生命。洶洶疫情需要全社會行動起來，共同抗擊，特別是各級政府要發揮強力權威作用，確保疫情防控取得成效；疫情是醫學問題，必須充分發揮醫學專家的作用。伍連德博士多次領導黑龍江成功抗擊疫情，獲得世人贊許，維護了中國主權；近現代黑龍江在防控疫情過程中，構建起我國近代地區性公共衛生體系，為我國公共衛生事業發展做出了貢獻。