“醫養結合”養老模式背景下老年護理需求調查

原蕓姿

(山東協和學院，濟南 250109)

從國家統計局2019年01月21日發布的最新人口數據可知，2018年末，我國60周歲及以上人口24 949萬人，65周歲及以上人口16 658萬人，各占總人口的17.9%、11.9%。2018年，新增老年人口859萬。龐大的老年人口帶來了老年服務需求的持續增長。“醫養結合”即醫療資源和養老資源相結合，其中“醫”是指醫院功能中的醫療、護理及康復保健服務。“養”是指養老服務機構的生活照護功能等，包括醫療、護理、體檢、健康咨詢、康復、臨終關懷、精神心理服務等。“醫養結合”模式將醫院的醫療護理功能與養老機構的生活照護功能融為一體，更好地為老年人提供健康服務。為了更好地發展“醫養結合”，《民政事業發展第十三個五年規劃》(民發〔2016〕107號)提出，支持養老機構根據各自具體情況開展醫療護理服務，充分利用各種醫療衛生資源，將其與老年服務資源有效結合，合理安排。鼓勵養老機構中增加醫養型的養老床位，更好地為有醫護需求的老年人提供養老服務。

1 “醫養結合”養老模式背景下老年護理需求的影響因素

1.1 老人的自理能力

養老的醫療護理機構需要制定一定的行為規范來評定老人的自理能力，常用的是ADL(即老年人日常生活活動量表)。一般情況下，自理能力越差的老年人評定等級越低。統計內容包括穿衣、洗漱、進食、大小便的控制、基本的行走能力等基本日常行為。老人評定等級的逐漸降低預示著其正在逐漸喪失基本的生活自理能力，一些基本的行走和自理能力可能會出現障礙。完全喪失自理能力的老年人需要安排專門的人員護理，根據不同情況指定飲食、護理和康復計劃。對護理需求的高低和老年人自理能力等級是成反比的，護理機構需要提高服務質量，拓寬老年人生命的寬度。

1.2 患病數量

醫養結合養老機構中，老年人的患病人數會影響護理需求，機構中患病的老年人數量過多，會導致患病概率升高。統計數據表明，患疾病種類更多的老年人要比患疾病種類少的老年人需要更多的關懷，尤其是患有多種慢性病的老年人有更大的患上抑郁癥的可能性。患病人數多的醫療機構對護理人員和設備的需求更高。

1.3 養老機構性質

研究數據表明，養老機構的性質會影響老年人在醫養結合機構中的醫療及護理需求。近幾年，國內醫療結構的發展出現了兩極化形勢。公辦養老機構往往搶不到床位，而民辦養老機構，有經濟實力的具備了提供高端服務的能力，但經濟實力相對差一些的卻無法提供所有的醫療服務，出現了資源配置不平衡現象。

2 完善“醫養結合”養老模式背景下老年人護理需求的策略

2.1 加強醫養結合機構建設

關于養老方面，要正確解讀并嚴格遵守國家的相關政策方針，在此基礎上，可結合地方特點，設定醫養結合養老機構標準及準則。當今，民辦養老機構越來越多，對民辦老年服務機構要制定相關準入標準并嚴格執行。政府相關部門要對公辦和民辦養老機構加強監管，定期檢查與不定期抽查相結合，確保其質量保持在一定的標準水平之上。政府的專項資金不僅要繼續對公辦養老機構進行支持，還要注重對民辦機構的支持。可以采取財政補貼或引導基金會支持等方式來緩解民辦機構的經濟壓力，確保經濟能力較低的養老機構也可以具備滿足基本需求的設備和專業的醫護人員。

2.2 提供多元化醫養結合的護理服務

我國人口眾多，居民分布會隨著居民地區的經濟條件和受教育水平變化而變化。應本著實事求是的原則，根據老年人的經濟條件、受教育水平、身體狀況等方面綜合考慮提供養老服務。在提供基本養老服務的同時，能夠給予老年人更優質的個性化服務。提供的醫護服務在滿足老人健康需求的同時，還需符合其個人意愿。細化醫養結合養老機構的運行和管理細則，明確評定等級的方式和原則，規范護理治療的內容和方式。養老機構不僅需要注重老年人的身體健康，還要從飲食、興趣、活動等方面入手，提高機構的服務質量。可以組織老年人定期交流，開展一些互動性強的活動。醫養結合養老機構應根據當地的經濟水平制定合理的收費標準，追求優質的服務質量，注重行業間的合理化競爭和長久發展。

2.3 加強培養養老服務人才

養老護理人才培養體系的建設是促進醫養結合養老機構發展的關鍵。我國養老服務專業人才遠不能滿足社會需要，培養醫養結合養老服務人才迫在眉睫。近年來，對老年護理人才培養的研究日益增多，但我國老年護理教育起步較晚，于1999年開設了老年服務與管理專業，很多高校相繼開設了老年護理相關專業，旨在培養適應我國社會老齡化發展需求的高素質養老服務人才。目前，養老護理人才的培養模式多為各高校自行制訂，缺乏統一的模式，存在一定的局限性，不管是養老服務人才數量還是人才質量都難以滿足社會需求。

老齡化人口的增加，對養老機構從業人員數量、質量提出了新的要求。應確保護理人員具備基本專業能力，根據不同的需求建立有層次的服務體系。應注重在實踐中培養青年人才，為未來發展儲備力量。一線工作的醫護人員必須具備扎實的專業知識和操作技能，引導社會公眾重視養老問題，重視從業人員的福利待遇和社會地位，鼓勵更多的專業人員從事此行業。

3 結語

目前，從我國醫養結合養老機構的發展形勢來看，數量需求巨大，特別是對一些具備專業知識和實踐經驗的高素質人員的需求較大。無論是醫養結合機構的性質和運營方式，還是機構中老年人的患病數量和自理能力水平，都是影響養老機構整體水平的重要因素。應根據地方特色建立完善的養老醫療體系和標準，在確保服務質量的同時追求個性化服務。