皮革胃這種病到底有多嚴重？

中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任 田艷濤 中國醫學科學院腫瘤醫院博士研究生 李洋

近日，年輕的歌手吾恩不幸被確診為胃癌！

他以一篇微博長文向大家講述了此次確診的經歷，其中他提到：“之前看《人間世》很有感觸，但從未想過自己也會患癌，并且還是最兇險的印戒細胞癌”；并提及“醫生說可能有皮革胃”。

34 歲，陽光男孩，皮革胃，印戒細胞癌，讓人無法想象晚期胃癌和這樣一個人見人愛的年輕歌手是如何聯系起來的，讓人感到震驚又惋惜！

吾恩微博

“胃癌”就一定那么可怕嗎？“皮革胃，印戒細胞癌”就一定沒辦法治療了嗎？

我們特別邀請權威專家，中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科的田艷濤主任團隊來帶我們了解一下，這些名詞到底意味著什么。

什么是皮革胃？

皮革胃是一種十分形象的定義和描述，指晚期胃癌的一種類型。它不像我們常聽說的腫瘤那樣成為突起的球狀，而是在胃壁里彌漫分布，最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，就像是皮革一樣。

病人癥狀主要表現為納差、早飽。但是腫瘤即使已經侵入很深，胃腔內病灶也可能并不明顯，所以胃鏡常常不能及時發現病灶，造成漏診，即使同一部位連續多次活檢，病理檢查也為陰性。

皮革胃示意圖

從吾恩的自述中“我于8 月開始常覺左下肋不太舒服，隱隱作痛，去醫院以胃炎治療幾次，狀況都時好時壞。除偶有便秘，沒有其他任何癥狀，故并未引起多大注意”可以看出，他確實沒有明顯的“令人擔心”的癥狀。

革袋胃型胃癌的發生與胃的部位有關，發生在胃體的中上部及胃底的革袋胃型胃癌常為早期胃癌，可沿胃的側壁進展延伸至黏膜下層及更深的層次，甚至廣泛浸潤至整個胃壁。革袋胃型胃癌淋巴結轉移率達75%-92%，腹膜播散率達38%，肝轉移率可達5%。術后5 年生存率為0-22%。

皮革胃型胃癌的特點是腫瘤的浸潤深度更廣且伴有淋巴結和腹膜轉移，診斷時已處于晚期，41%的患者診斷時腫瘤已無法切除；對于腫瘤已切除的患者，98%的腫瘤已穿透胃壁，95%的腫瘤具有淋巴結轉移！

的確是非常兇險的一個癌種！

什么是印戒細胞癌？

在吾恩的病理報告中，還提及了“低分化癌，部分為印戒細胞癌”。

印戒細胞癌，是從顯微鏡下我們看到的因為細胞內豐富的黏液將細胞核擠壓到了細胞邊緣，所以看起來像是戒指一般。而胃印戒細胞癌是一種惡性度較高的低分化腺癌，容易在胃壁呈彌漫浸潤性生長，侵襲力強，轉移率高，經常到了晚期才被發現，而且發現時候，從大體上看，就像是皮革胃一樣。最近的研究表明，印戒細胞癌（SRCC）的發病率一直在增加。而且，研究發現，這種胃癌常常發生于年輕的女性！

有報道，在早期的印戒細胞癌患者中，年輕患者和女性患者中印戒細胞癌比普通腺癌更常見。一項10246 例胃癌患者的研究顯示，印戒細胞癌出現在較年輕的患者中，而男性患者較少，總體中位生存時間僅為14 個月，5 年生存率15.9%。

另一項研究表明，印戒細胞癌的中位生存期為26.3 個月。可以看出，印戒細胞癌是惡性程度極高的一種胃癌。但目前尚不清楚印戒細胞癌在年輕患者和女性患者中占主導地位的原因。有一種理論認為組織學可能會受到性激素的影響。關于性激素對胃癌發展的影響的報道還不明確。

印戒細胞癌

如何盡早發現印戒細胞癌？

想必了解了以上信息，大家會覺得非常害怕。那么，我們應該做些什么呢？

正如研究所示，對于這種特殊類型的胃癌，最關鍵的就是早期發現，早期處理。先給大家吃一顆定心丸。我們研究發現，早期的印戒細胞癌通過以手術為主的治療，預后反而比普通胃癌要好，因此我們要有信心！

有研究報道，在326 例早期胃癌患者中，印戒細胞癌患者的10 年生存率為84.0%；該比率高于普通胃癌的76.0%。

而要想早期發現，則主要是通過定期胃鏡檢查。吾恩說自己曾在3 年前做胃鏡檢查發現淺表性胃炎，而且他平時也有胃部不適的癥狀。但是3 年來，卻沒有再次復查。倘若能堅持每年進行復查，也許能更早發現印戒細胞癌的苗頭，不至于到皮革胃那么嚴重！

有人會問，該什么時候開始做胃鏡檢查呢？

目前，建議大于45 歲的患者常規每年進行一次體檢，而對于有胃癌家族病史以及患有胃病的人來說，也建議定期進行體檢，預防胃癌的發生。

對于大部分患者來說，印戒細胞癌通常來說沒有明顯的癥狀，發現時候很多都是進展期或者晚期了。那么是不是說，晚期就沒有希望了呢？NO！還是有的。

目前來說，胃印戒細胞癌的治療方式還是同胃癌一樣，以手術為主的綜合治療，包括新輔助放化療，輔助化療等。但是，對于印戒細胞癌來說，研究發現它對于目前現有的化療藥物效果并不明顯，因此還是以手術切除為主要治療的方案。

根據研究，晚期胃印戒細胞癌患者化療的獲益極少。印戒細胞癌患者對化療率的客觀反應顯著降低，僅5.3%，遠低于普通胃癌的28.1%。

如何預防胃癌？

同時要提醒大家，胃癌是一種跟生活習慣息息相關的惡性腫瘤，良好的生活習慣、健康的飲食習慣可以在一定程度上預防胃癌的發生。

如果有長期胃部不適的人們，還是建議及時就診，定期復查，以免胃癌找上門。