補虛祛風法治療慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床研究

龐朝勛

(安陽市中醫院 腎病科，河南 安陽 455000)

慢性腎小球腎炎是誘發終末期腎功能衰竭的主要危險因素，控制慢性腎小球腎炎病情進展、減輕蛋白尿能夠改善腎小球系膜細胞和上皮細胞損害，延緩腎小球硬化過程[1]。目前，臨床上尚缺乏治療該病的特效藥物，常規西藥雖然能夠控制病情，但長期用藥副作用明顯，對于部分病情頑固者效果欠佳。我院針對該病脾腎不足、精氣外泄、濕熱瘀血互結的病因病機采用補虛祛風法進行辨治[2-3]，獲得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2018年12月我院收治的80例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進行研究，依據隨機對照原則分為對照組和觀察組各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡35～78歲，平均(60.47±6.85)歲；病程1～21年，平均(5.38±1.47)年。對照組男性23例，女性17例；年齡35～77歲，平均(60.41±6.73)歲；病程1～21年，平均(5.42±1.39)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規西醫治療：合理控制飲食，維持酸堿和水電解質平衡，口服科素亞(100 mg/次，1次/天)，共治療2個月。觀察組患者在對照組治療基礎上加用自擬補虛祛風湯：黃芪、金雀根、鹿含草、接骨木、淮山藥、積雪草、土茯苓、桑寄生各30 g，黃柏12 g，炒地龍10 g，陳皮、枳殼各6 g，甘草3 g。1劑/天，水煎2次，每次煎至藥汁剩余150 mL，分早晚2次口服。共治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后中醫證候積分及實驗室相關指標：24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血尿素氮(BUN)、腎小球濾過率(GFR)。

中醫證候積分評分標準[4]：對患者水腫、倦怠乏力、腰膝酸軟、口淡乏味、肢體困重、夜尿清長等主要證候按照無(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)計分，評分越高表示該項證候越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較

觀察組患者治療后水腫、倦怠乏力、腰膝酸軟、口淡乏味、肢體困重、夜尿清長評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 分)

續表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 分)

2.2 兩組患者治療前后實驗室指標檢測結果比較

觀察組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、血BUN檢測結果低于對照組，GFR高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別24h尿蛋白定量(g)治療前治療后尿MA/Cr(mg/g)治療前治療后血BUN(mmol/L)治療前治療后GFR(mL·min-1·1.73m-2)治療前治療后觀察組(n=40)1.02±0.230.63±0.17485.25±57.48271.02±22.537.85±1.026.59±0.7381.94±17.4495.04±16.69對照組(n=40)1.01±0.210.90±0.20481.48±55.79344.42±30.487.83±0.977.11±0.8882.05±18.0589.86±20.17

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見的慢性腎病，蛋白尿是該病的常見表現，也是反映慢性腎小球腎炎病情嚴重程度的標志物。因此，采取藥物干預減輕蛋白尿程度有利于改善腎功能損害，延緩慢性腎病進展。近幾年，中醫藥在消除蛋白尿和延緩腎功能減退方面顯示出了良好的應用前景[5]。

慢性腎小球腎炎蛋白尿應屬中醫“水腫”“血尿”等范疇，其主要病機為腎虛濕瘀，蘊毒而彌漫三焦，濕濁瘀阻，久致腎絡不通、精微下泄、蛋白難消而遷延難愈[6]。臨床辨治應以扶正祛邪、補腎健脾、清利祛風為主要原則[7]。本研究中所用自擬補虛祛風湯中黃芪補氣固表、托毒利尿，金雀根清肺益脾、活血通脈，鹿含草祛風濕、強筋骨，接骨木祛風利濕、活血止痛，淮山藥補腎澀精、清熱解毒，積雪草清熱利濕、解毒消腫，土茯苓解毒除濕、通利關節，桑寄生祛風濕、補肝腎，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，炒地龍清熱息風、通經活絡、清熱利尿，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，枳殼理氣寬中、行滯消脹，甘草補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥，諸藥配伍共奏健脾益腎、清熱解毒、祛風利濕之功[8]。本研究結果顯示，觀察組患者治療后水腫、倦怠乏力、腰膝酸軟、口淡乏味、肢體困重、夜尿清長評分均低于對照組，也證實了自擬補虛祛風湯對慢性腎小球腎炎有良好的辨治優勢，能夠達到標本兼治的效果。

現代藥理學研究顯示，自擬補虛祛風湯中鹿含草能夠改善腎血流量和微循環，同時也有一定利尿作用；積雪草有良好的調節免疫功能、抗炎等作用；炒地龍能夠參與纖溶系統調節，有保護腎臟的作用[9]。本研究結果也顯示，治療后觀察組患者24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、血BUN檢測結果低于對照組，GFR高于對照組，可見自擬補虛祛風湯在改善慢性腎小球腎炎患者腎功能、減輕蛋白尿方面效果顯著。

綜上所述，補虛祛風法治療慢性腎小球腎炎蛋白尿療效顯著，可明顯改善蛋白尿情況，值得臨床推廣應用。