翻轉(zhuǎn)課堂與案例結(jié)合的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)

孟 亞，張 浩，董亞娜

(1.黃河科技學(xué)院；2.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom，F(xiàn)C)又稱(chēng)“顛倒課堂”，是利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，通過(guò)觀(guān)看教學(xué)視頻、完成課前練習(xí)、在線(xiàn)交流、探索問(wèn)題的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。教師作為引導(dǎo)者，組織并參與小組活動(dòng)，答疑解惑，提供針對(duì)性的指導(dǎo)[2]。案例教學(xué)法(Case-Based Learning,CBL)是教師組織學(xué)生進(jìn)行案例分析和討論，以典型病例為核心，注重臨床思維能力培養(yǎng)的教學(xué)方式。本研究將FC結(jié)合CBL的教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課堂，旨在提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿(mǎn)意度。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

采用便利抽樣法，整群抽取2017級(jí)130名本科護(hù)生為研究對(duì)象，一班實(shí)驗(yàn)組72人，二班對(duì)照組59人；研究對(duì)象年齡18-21歲，平均(19.35±0.75)歲；男生14名(10.77%)，女生116名(89.23%)。兩組學(xué)生在年齡、性別比例、前期課程成績(jī)等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)方法。

1.理論分析。搜集、閱讀、整理、分析國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，總結(jié)優(yōu)勢(shì)，借鑒優(yōu)點(diǎn)，構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例的教學(xué)模式。

2.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)踐。(1)課前教學(xué)資料準(zhǔn)備：教學(xué)資料包括教材、參考書(shū)、教學(xué)視頻、臨床案例匯編和教案等。①臨床案例匯編：高校與臨床的護(hù)理專(zhuān)家結(jié)合臨床真實(shí)案例、文獻(xiàn)分析結(jié)果、章節(jié)重難點(diǎn)、教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)等設(shè)置。②教學(xué)視頻錄制：根據(jù)案例和授課內(nèi)容的特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理操作重難點(diǎn)，錄制教學(xué)微視頻。③網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)建立：教師創(chuàng)建QQ群、微信群，結(jié)合微信平臺(tái)“雨課堂”，在上課前1周，上傳微視頻、課件、導(dǎo)學(xué)案例、課前在線(xiàn)訓(xùn)練要求及練習(xí)題等。④學(xué)生準(zhǔn)備：觀(guān)看微視頻、預(yù)習(xí)理論知識(shí)、完成練習(xí)題、進(jìn)行在線(xiàn)訓(xùn)練，總結(jié)問(wèn)題。(2)課堂教學(xué)：應(yīng)用“雨課堂”，以系統(tǒng)抽簽的方式，將實(shí)驗(yàn)組護(hù)生分為4-6人一個(gè)小組。①問(wèn)題提出：教師根據(jù)臨床案例引入課堂，提出具有代表性和探索性的問(wèn)題。②小組練習(xí)：教師統(tǒng)一解答學(xué)生疑惑，基于同伴互助和情景模擬教學(xué)理念，小組成員進(jìn)行角色分配和操作訓(xùn)練。③同伴互助：組內(nèi)成員以推磨的方式，利用同伴互助評(píng)分表，依次完成練習(xí)、組內(nèi)討論與分享。最后，教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，針對(duì)普遍問(wèn)題集中講解和示范，引導(dǎo)護(hù)生解決問(wèn)題的思路和方法。

4.教學(xué)評(píng)價(jià)。(1)操作考核內(nèi)容由隨機(jī)抽取的小病例決定，口頭匯報(bào)護(hù)理評(píng)估、計(jì)劃和健康教育，重點(diǎn)考核護(hù)理措施，并依據(jù)單項(xiàng)操作評(píng)分表打分。(2)學(xué)生之間應(yīng)用同伴互助評(píng)分表，結(jié)合操作練習(xí)表現(xiàn)打分。(3)學(xué)期課程授課結(jié)束，采用自制問(wèn)卷量化自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。

二、結(jié) 果

(一)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生過(guò)程性評(píng)價(jià)得分。

實(shí)驗(yàn)組72名護(hù)生，課前在線(xiàn)訓(xùn)練項(xiàng)目得分(87.56±3.22)，同伴互助得分(92.01±2.75)，小組展示得分(85.92±3.28)。其中，男生課前在線(xiàn)訓(xùn)練得分低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 不同性別實(shí)驗(yàn)組護(hù)生過(guò)程性評(píng)價(jià)得分比較(分，

(二)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較。

兩組護(hù)生理論考試，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生選擇題、病例分析題及實(shí)驗(yàn)考核得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

(三)兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)效果比較。

兩組護(hù)生對(duì)于教學(xué)效果的自評(píng)結(jié)果顯示，除學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)外，實(shí)驗(yàn)組在知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度方面得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生理論及實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較(分，

表3 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)效果比較(分，

三、討 論

(一)有利于提高操作技能和案例分析能力。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論及實(shí)驗(yàn)考核得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。學(xué)生在實(shí)施評(píng)估、計(jì)劃和護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了課外知識(shí)傳遞和知識(shí)的內(nèi)化，加深了知識(shí)的理解和記憶，案例分析和臨床工作能力隨之增強(qiáng)[3]。案例引入、團(tuán)隊(duì)合作、角色扮演、小組展示等環(huán)節(jié)有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主觀(guān)能動(dòng)性和課堂參與度，培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)判性思維能力[4-5]。

(二)有利于提高自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿(mǎn)意度。

98.6%的護(hù)生更喜歡新型教學(xué)方式。翻轉(zhuǎn)課堂利用平臺(tái)資源進(jìn)行自主在線(xiàn)訓(xùn)練，使學(xué)生打破了教室的界限，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和反饋，實(shí)現(xiàn)雙向或多向互動(dòng)模式[6]。課堂上，案例討論引出的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感和人文關(guān)懷的同時(shí)，提高了操作技能的熟練程度[8]，提高了教學(xué)效果。

(三)有利于提高人際溝通能力和解決問(wèn)題的能力。

91.7%的護(hù)生認(rèn)為匯報(bào)交流加強(qiáng)了溝通能力，86.1%的護(hù)生自認(rèn)提高了分析和解決問(wèn)題的能力。新型教學(xué)方法體現(xiàn)了“學(xué)生為中心”的理念，促使學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題尋找答案，在線(xiàn)師生討論和團(tuán)隊(duì)合作展示訓(xùn)練效果，進(jìn)一步增強(qiáng)了師生、護(hù)生的交流合作，也使學(xué)生學(xué)會(huì)了換位思考與共情。