米爾貝肟引起犬中毒病例

鄭紅星

(陜西理工大學生物科學與工程學院，陜西 漢中 723000)

1 病例

2018年10月4日，陜西省漢中市漢臺區典典動物醫院接診了1例哈士奇病犬，性別：母，體重：19.6 kg，年齡：1歲，營養狀況一般。主訴：該犬4 d前服用過“海樂寵”驅蟲藥1片(規格含量20 mg/片，浙江海正動物保健品有限公司)，隨后逐漸不吃不喝，精神差，嘔吐、腹瀉。

2 診斷

2.1 臨床檢查 患犬體溫 40.1 ℃，呼吸頻率28 次/min，心率 86 次/min，呈蜷縮狀趴伏在地上，口腔流涎，胃腸道嚴重出血，昏睡。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查 病犬前肢內側臂頭靜脈采血，BC-2800Vet獸用全自動血液細胞分析儀進行血常規檢測，紅細胞數目9.52×1012/L(參考值5.5×1012～8.5×1012/L)，紅細胞壓積58.9%(參考值39.0%～56.0%)，平均紅細胞血紅蛋白含量19.2 pg(參考值20.0～25.0 pg)，紅細胞分布寬度變異系數16.7%(參考值11.0%～15.5%)。白細胞數目、淋巴細胞數目、單核細胞數目、中性粒細胞數目、淋巴細胞百分比等指標均在正常范圍。

2.2.2 血液生化指標檢測 為了查明“海樂寵”驅蟲藥對動物肝臟、腎臟等臟器的損傷情況，進一步用 MNCHIP微納芯生化分析儀分析檢測。膽固醇8.39 mmol/L(參考值3.2～7 mmol/L)，總膽紅素18.69 μmol/L(參考值0～10.3 μmol/L)，堿性磷酸酶225 U/L(參考值20～150 U/L)。白蛋白、總蛋白、球蛋白、白球比、鈣、葡萄糖、尿素氮、淀粉酶、谷丙轉氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐比、肌酸激酶均在正常范圍。

2.2.3 其他檢查 為了排除胃腸道病毒病，進行了Koffolk犬細小病和犬冠狀病診斷試劑盒檢測，結果呈陰性；另外，為了排除胰腺炎，進行了CPL檢查，結果為陰性；為了排除犬傳染性肝炎，進行了ICH檢查，結果為陰性；為了排除胃腸道異物，進行了Px100CLK移動式 X線腹部檢查，未見明顯異常。

根據血常規檢查、血液生化指標檢測、犬細小病、犬冠狀病、犬胰腺炎、犬傳染性肝炎診斷試劑盒檢測及X線腹腔部位檢查結果，白細胞數目偏低，中性粒細胞數目偏低，紅細胞數目偏高，白蛋白偏低，膽固醇偏高，總膽紅素偏高，堿性磷酸酶偏高，指示急性中毒性肝損傷，結合病例及臨床癥狀診斷為“海樂寵”驅蟲藥中毒。

3 治療

3.1 治療原則 補充能量、體液，保肝，解毒，止吐、止瀉，止血，止痛，退燒，防止繼發感染等。

3.2 具體處方 第1天：(1)5%葡萄糖100 mL+APT 2 mL+肌苷2 mL+輔酶A 50單位，靜脈滴注；(2)5%葡萄糖100 mL+維生素C 0.5 g，靜脈滴注；(3)5%葡萄糖100 mL+安絡血5 mL，靜脈滴注；(4)5%葡萄糖100 mL+酚磺乙胺2 mL+維生素K11 mL，靜脈滴注；(5)5%葡萄糖100 mL+氨甲苯酸20 mL，靜脈滴注；(6)5%葡萄糖200 mL+茵梔黃20 mL，靜脈滴注；(7)5%葡萄糖100 mL+阿托品2 mL，靜脈滴注；(8)復方甘草酸胺2 mL，皮下注射；(9)柴胡4 mL，皮下注射；(10)安痛定1 mL，皮下注射。

第2天:體溫39.3 ℃，去掉柴胡和安痛定，其他藥物相同，后續基本藥物不變，連續用藥10 d，該犬體溫恢復正常，飲食正常，不嘔吐，不腹瀉，大便正常，精神好轉明顯，但尿液中膽紅素偏高，出院時開具茵梔黃口服液藥物7 d，1個月后回訪該犬痊愈。

4 討論

“海樂寵”主要成分為米爾貝肟，米爾貝肟(Milbemycin oxime)是從鏈霉菌屬中分離得到的大環內酯類抗生素，主要由米爾貝霉素A3肟和米爾貝霉素A4肟按2∶8比例組成的混合物，其原料藥與成品制劑在2014年均獲國家二類新獸藥批號。“海樂寵”驅蟲藥推薦給藥劑量為0.25～0.5 mg/(kg·bw)，本例中毒病例給藥劑量約為1 mg/(kg·bw)，引起了嚴重的中毒反應。“海樂寵”驅蟲藥作為我國新獸藥，研究報道該新獸藥具有驅蟲譜廣、安全、有效等特點[1-6]，但是在上市后涉及到動物種屬、寵物品種以及個體差異，因此其安全用藥有待進一步驗證，同時要嚴格按照推薦劑量給藥，以免發生中毒。