燈火灸治療小兒蛇串瘡機制探討

陽偉紅,楊 玥

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津301617;2.天津市河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康委員會,天津300171)

1 燈火灸簡介

燈火灸又名燈草灸、油捻灸,古稱“神火灸”,為燒灼灸法之一[1]。燈火灸在《本草綱目》《針灸大成》《小兒推拿廣意》等著作中早有記載,且多用于治療小兒病證。燈火灸法最早可追溯到西漢時期,《五十二病方》曰：“程取蔽蒲席若籍之弱,繩之,即燔其末,以灸疣末,熱,即拔疣去之?！薄侗静菥V目》也有關(guān)于燈火灸的詳細記載：“燈火,主治小兒驚風(fēng)、昏迷、搐搦、竄視諸病。”清·陳夏正在《幼幼集成》中把燈火灸譽為“幼科第一捷法”[2]。

燈火灸的主要材料為燈心草,燈心草性味甘淡、微寒,歸心、小腸、肺經(jīng),具有清心火、利小便、除煩的作用。其易燃性強,火力溫和,點燃外用可直透肌膚,具有理氣血、祛寒濕、通經(jīng)絡(luò)的作用。燈火灸需要的另一個主要材料為植物油,如菜籽油、麻油、豆油、花生油等。

燈火灸治療的疾病中,以實證和急性病證較為多見,如小兒腮腺炎、多發(fā)性癤腫、腹瀉、腹脹、癲癇、疳積、哮喘、夜啼、厭食、驚風(fēng)等[3]。其具體操作方法主要分為以下兩種。①明燈爆灸法：取燈心草,蘸植物油后點燃,快速對準選灸穴位,點觸爆灸,并聽到爆響“叭”聲,觸后離去,此稱為一壯。灸后局部皮膚稍微灼傷,偶有水皰。本法適合各種小兒急性病證。②陰燈灼灸法：取燈心草,蘸植物油后點燃,約半分鐘后吹滅燈火,停約半分鐘待燈芯溫度稍微降低后,利用燈火余熱點于穴位上灼灸,一觸即為一壯,每穴可以雀啄灼灸1～3壯。本法適用于各種急、慢性病證。

燈火灸的療程和注意事項：急性病宜每日施灸1次,連續(xù)1～3 d。慢性病一般2～3 d灸1次,5～10 d為1個療程,治療1～3個月。禁止施灸部位：面部及五官區(qū)域、大血管及重要器官附近,婦女妊娠期腰腹部均不宜操作。

2 燈火灸治療小兒蛇串瘡概況

蛇串瘡,西醫(yī)又稱為帶狀皰疹,是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯局部神經(jīng)和皮膚所致,伴有明顯的神經(jīng)痛,其發(fā)病原因與年齡、水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫功能降低和其他疾病有關(guān)[4]。中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等。有學(xué)者將其病機歸為肝火和脾濕,為風(fēng)火毒邪壅滯于經(jīng)脈和皮膚。

中醫(yī)認為,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,易感外邪。燈火灸的歷史由來已久,在民間廣為流傳,治療小兒蛇串瘡確有實效。燈火灸屬于灸法的一種,其通過火熱刺激人體穴位及敏感點,促進機體自我調(diào)節(jié)[5]。燈火灸治療蛇串瘡正是利用燈火灸有溫經(jīng)散寒、疏風(fēng)解表、行氣活血的作用[6],以燈火燒灼皰疹,使郁熱之氣解發(fā),水火并用以調(diào)節(jié)人體陰陽,使皰疹痊愈。

臨床中采用燈火灸治療蛇串瘡的方法各有不同。黃鋆文等[7]以燈火灸配合針刺、刺絡(luò)放血、拔罐等治療帶狀皰疹,操作時選取局部施灸點：先找“蛇嘴”(最初發(fā)的皰疹),再找“蛇眼”(次于蛇嘴后發(fā)的皰疹,較密集的兩處),最后找“蛇尾”(最后發(fā)的皰疹)。整體取穴：發(fā)于頭部、頸項部、上肢部位者,取大椎、至陽、靈臺、T1～T6華佗夾脊穴;發(fā)于胸脅者,取至陽、靈臺、大椎、T7～T12華佗夾脊穴;發(fā)于腰部以下者,取靈臺、大椎、至陽、十七椎、L1～L5華佗夾脊穴。曾偉等[8]對第1次就診的帶狀皰疹患者一般只取頭、尾兩處皰疹群,先灸最開始起皰的部位,再灸尾部,俗稱“截斷頭尾”。胡卡明等[9]在新起的皰疹頂上行灸法,以發(fā)出爆響“叭”聲為佳,再根據(jù)皰疹累及的皮膚面積,間隔4～5 cm選疹皰行燈火灸。

3 機制探討

明·李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中提到：“實者灸之,使實邪隨火而發(fā)散……熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā)?！盵10]燈火灸可解表疏風(fēng),理氣化痰,直接作用于病變部位,使氣血經(jīng)脈通暢,邪氣得散?！夺樉膯枌Α吩唬骸疤撜呔闹?以火氣助元陽也。”施秀娟[11]認為燈火灸治療蛇串瘡的中醫(yī)機制主要有3個方面：一是燈火灸對腧穴產(chǎn)生的熱刺激可以雙向調(diào)節(jié)機體功能狀態(tài),能激發(fā)經(jīng)氣,溫通經(jīng)脈,起到扶正祛邪的作用;二是燈火灸治療熱證時能引熱外出,有宣透散熱的功效;三是燈火灸的溫?zé)岽碳た梢詼亟?jīng)散寒,消腫止痛。燈火灸治療小兒蛇串瘡時,正是通過燈火灸對腧穴的溫?zé)岽碳ず椭苯泳陌捳?截斷“頭尾”,使熱出疹透,外邪得散。

燈火灸充分利用了火的溫?zé)岷妥吒Z特點,疏通經(jīng)脈,祛邪散熱,其火熱刺激肌表穴位的時間較長,持久的溫?zé)嵝?yīng)可以加速局部血液循環(huán),加速機體對代謝產(chǎn)物的吸收,使皰疹的擴散得到控制[12]。另有研究表明,燈火灸是一種具有輕微創(chuàng)傷性的療法,可激發(fā)機體免疫系統(tǒng)功能,抑制炎癥病灶,使其血管通透性增高,促使血流中白細胞向組織間隙游離,增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,從而達到臨床療效[13-16]。燈火灸可促使皮膚免疫因子釋放,增強機體抗病能力,減輕或解除無菌性炎癥的發(fā)展,加快新陳代謝,防止皰疹擴散[17]。

研究顯示,灸治后機體內(nèi)特異性抗體效價升高,能抑制病毒的散布、復(fù)制和增殖,起到抗病毒的作用。姚凌峰[18]認為,灸療腧穴可以促進機體體液免疫中抗體的形成,增加備解素和調(diào)理素。此外,燈火灸還可加快組織細胞的再生速度,提高細胞的活性,降低痛覺神經(jīng)興奮性,對痙攣肌肉有松弛作用,達到鎮(zhèn)痛解痙的功效[19]。

4 小結(jié)

綜上所述,燈火灸治療帶狀皰疹的機制是提高機體免疫功能,以扶正祛邪。在臨床中,應(yīng)對燈火灸療法多加利用,今后可對其治療范圍、治療病種等方面開展進一步研究。