鮑遠(yuǎn)程教授辨治不寐臨證經(jīng)驗(yàn)

濮繪繪1 李丹丹1 朱 龍1 王艷昕2

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，安徽 合肥 230011;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病二科，安徽 合肥 230031

不寐，首見于《難經(jīng)》，“老人臥而不寐，少壯寐而不寤”[1]，是臨床常見證之一。西醫(yī)稱之為失眠，失眠是一種主觀體驗(yàn)，表現(xiàn)為入睡和(或)睡眠維持困難所導(dǎo)致的睡眠時間、深度以及消除疲勞程度不足以達(dá)到正常生理需求而影響到白天社會功能[2]。

不寐的病因多樣，病機(jī)復(fù)雜，臨床所見癥狀繁雜，病勢纏綿，且西藥治療易存在成癮性及停藥反跳等弊端，臨床治療頗為棘手[3]。鮑遠(yuǎn)程教授系第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事臨床工作五十余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，臨證注重宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，鮑遠(yuǎn)程教授認(rèn)為不寐的核心病機(jī)在于陽不入陰，陰陽失和，調(diào)和五臟，平衡陰陽是其核心治法，治療不寐療效顯著。

1 病因病機(jī)

《靈樞·口問》云: “陽氣盡，陰氣盛則目瞑； 陰氣盡而陽氣盛則寤矣。 ”以及《靈樞·營衛(wèi)生會》中云：“榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。” 都表明自然界的陰陽盛衰變化反應(yīng)于人體的陰陽消長以及營衛(wèi)的晝夜巡行是維系人體正常寤寐的基礎(chǔ)[4]。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“天地之動靜，神明為之綱紀(jì),故能生長收藏，終而復(fù)始。”晝夜交替是自然界節(jié)律之一，而人寤寐與晝夜交替相一致的節(jié)律告訴人應(yīng)該順從自然界的規(guī)律。《醫(yī)學(xué)纂要》中提到：“不寐之病，其證不一，有邪正之分。”[5]。鮑遠(yuǎn)程教授認(rèn)為引起不寐的病因雖多，然核心病機(jī)在于陽不入陰，陰陽失和。……