陳竹教授辨治小兒抽動癥經驗總結

1． 貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550002；2．貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003

小兒抽動癥又稱為抽動-穢語綜合征(TS)，是以不自主、反復、快速的一個或者多部位肌肉(群)運動或者發聲抽動，甚至猥穢語言為主要臨床表現的一種慢性神經精神疾病，常見于學齡前期和學齡期兒童，且以5～10歲的患兒所占比例最大，男女比例4∶1～6∶1[1]。本病呈慢性過程，波動性大，抽動癥狀常由感冒、焦慮、疲勞、應激誘發或加重，因放松、專注于某事而減輕，睡眠時消失[2]。西醫常予多巴胺受體阻滯劑治療，但副作用大，復發率高，治療效果不佳[3]。陳竹教授在臨床中靈活辨證、內外合治干預治療TS，臨床療效顯著。筆者有幸跟隨陳竹教授學習，獲益匪淺，現將陳竹教授對此疾病的認識及臨床治療經驗總結如下。

1 病因病機

1.1 風邪犯肺，引動肝風 肺居膈上，肺從右而主降，肝居膈下，肝從左而主升。《素問·陰陽應象大論》中云：“左右者陰陽之道路也。”肝從左升為陽道，肺從右降為陰道，肝升則肺降，肺降則肝升，氣機調暢，則臟腑安和。陳竹教授指出肝肺兩臟在五行上是相克關系，在氣機升降中相互制約協調。小兒“肺常不足”，肺臟發育未臻完善，腠理不密，衛外不固，易為邪氣所犯。《雜病源流犀燭》中云：“風邪襲人，不論何處感受，必內歸于肺。”風邪為百病之長，易從皮毛或口鼻而入，首犯于肺，肺受邪侵，功能失調，肺金不能制約肝木，加之小兒肝常有余，致金不克木，肝陽亢盛，引動肝風。風邪犯肺，肺失宣降，肝常有余，金不克木，致肝氣亢逆，氣機失調，引動肝風而致小兒抽動。……