滋陰除濕湯加減治療陰虛濕蘊(yùn)證播散性盤狀紅斑狼瘡驗(yàn)案舉隅

陳麗姣1 王明凱1 秦雪琴1 王麗芬2

1.保山市龍陵縣龍江鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 保山 678300；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021

滋陰除濕湯出自于《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》[1]，為治療皮損干燥、脫屑、瘙癢，伴口咽干燥而飲水不多，舌紅絳少津，脈沉細(xì)滑無力之陰虛于內(nèi)，濕盛于外，本虛標(biāo)實(shí)證之方。方藥組成：生地、當(dāng)歸、玄參、丹參、茯苓、澤瀉、白鮮皮、蛇床子。以上藥物相配，具有滋陰養(yǎng)血、除濕止癢的功效。主要用于治療亞急性濕疹、慢性濕疹等。云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王麗芬老師臨證時(shí)以辨證為主，宗其滋陰養(yǎng)血，祛濕止癢之法，用滋陰除濕湯加減治療播散性盤狀紅斑狼瘡1例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下，以期為中醫(yī)治療本病提供參考。

1 病案

患者，李某某，男，61歲，2019年5月12日初診，顏面、頸部、雙上肢手臂伸側(cè)及手背皮膚片狀紅斑、脫屑伴瘙癢2月余。2月前因日曬后于雙手背處出現(xiàn)鮮紅斑、脫屑，伴瘙癢，搔抓后皮損逐漸增多并呈暗紅色。面顴頰部、頸部也相繼出現(xiàn)類似皮損，瘙癢明顯，日曬后加重。發(fā)病以來感煩躁、體倦乏力、腹脹納差，口干口黏，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。小便黃，大便干，舌暗紅少津，苔薄白膩，脈象細(xì)滑。既往無特殊，患者三代家系無類似病。曾至外院就診，抗核抗體檢查示：抗核抗體篩查實(shí)驗(yàn)陽性(+)，滴度1：320，抗SSA(RO)抗體陽性(+)，抗RO52抗體陽性(+)，余陰性；免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定：免疫球蛋白G(IgG)16.80g/L，余陰性；類風(fēng)濕相關(guān)抗體6項(xiàng)：類風(fēng)濕因子(RF)-IgA 748.07 Ru/mL，類風(fēng)濕因子(RF)-IgM 78.87 Ru/mL，類風(fēng)濕因子(RF)-IgG 21.95 Ru/mL。皮損皮膚鏡檢查示：面部及手背：皮損區(qū)見散在點(diǎn)片狀紅斑、斑塊，其上少許鱗屑；……