王志剛主任醫師治療糖尿病盜汗驗案舉隅

甘肅省天水市中醫醫院，甘肅 天水 741000

糖尿病自主神經病變(diabetic autonomic neuropa-thy，DAN)是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，在患有周圍神經病變的糖尿病患者中，83%～94%患者有出汗障礙，表現為少汗，半身出汗或半身無汗等，出汗障礙可造成皮膚干燥瘙癢，最終發生潰瘍[1]，目前其發病機制不明確，至今尚無特殊治療。中醫認為其多為陰陽失調，營衛失和，腠理不固所致，治以補陰降火之法[2]。王志剛主任醫師系甘肅省名中醫，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，對糖尿病的治療有豐富的臨床經驗，提出審因辨證、滋陰固本、從肝去火的理論，應用中藥治療糖尿病合并盜汗，臨證化裁經方、靈活辨證，療效顯著，現報告如下。

1 醫案分析

1.1 醫案1 患者徐某，男，72歲。2019年3月17日以“消渴病史8年盜汗1周余”之主訴就診。癥見：夜間汗出明顯，汗多濕透衣被，口干，頭暈，納食可，夜眠差，小便可，大便干，舌質紅少苔，脈細。既往糖尿病病史8年，服用“二甲雙胍片0.5g ，3次/d；西格列汀100mg ，1次/d”控制血糖，測糖化血紅蛋白6.3% 。中醫診斷：盜汗，證屬陰虛火旺，治宜滋陰瀉火，收斂止汗。方藥：自擬滋陰斂汗湯加減。組方：當歸15 g，黃芪40 g，生地黃30 g，黃柏15 g，黃芩15 g，黃連10 g，五味子12 g，浮小麥40 g，煅龍骨 30 g，煅牡蠣30 g，首烏藤30g。6劑，1劑/d。患者于1周后來復診，訴盜汗明顯減輕，口干癥狀緩解，納眠可，二便調，舌質淡，苔薄白，脈細。給予原方6劑繼服，后隨訪，患者盜汗明顯好轉。

按語：王志剛主任醫師認為，該患者年逾七旬，神疲乏力，因罹患消渴，久病累及心腎，衛陽不足，陰虛火旺，迫津外出，發為盜汗。……