針藥結合治療糖尿病腎病研究進展

王 菲 戴恩來

甘肅中醫藥大學中西醫結合學院，甘肅 蘭州 730000

糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最嚴重且最常見的慢性并發癥之一，其主要由糖尿病微血管病變所致，臨床主要表現是蛋白尿，其后逐漸出現水腫、高血壓甚至氮質血癥[1]。在我國DN發病率呈上升趨勢,逐漸成為導致終末期腎臟病的病因之首[2]。目前，DN的發病機制尚未完全明確，部分研究認為與多種因素密切相關，包括血流動力學改變、代謝紊亂、炎癥反應、自噬、細胞因子、氧化應激以及遺傳因素等[3]。當前西醫治療DN主要以降糖、降壓、調脂以及控制蛋白尿為主，但其不良反應影響了藥物的長期應用。近些年來，中醫藥在防治DN的發生和發展、抑制蛋白尿和保護腎功能、延緩進行性惡化等方面取得顯著的臨床療效，且無明顯不良反應。 筆者結合相關文獻，將近年來針灸聯合藥物治療DN的臨床研究綜述如下。

1 以針灸為主

1.1 針刺 張智龍等[4]以常規糖尿病治療為基礎，對照組按《針灸學》取穴，觀察組采用調理脾胃針法，結果調理脾胃針法能有效改善患者的癥狀體征，并且對患者的糖、脂代謝和腎小球濾過率、尿白蛋白水平、腎血流都有良性調節作用。 耿立芳等[5]對健脾補腎針灸法治療早期糖尿病腎病的理論進行了探討，認為針刺取穴及操作手法的基礎治則為健脾補腎，再結合臨床實際活血化瘀，可加強健脾補腎活血的功效，進而提高臨床療效。

1.2 穴位埋線 王和強等[6]將治療組選取大鼠單側肺俞、脾俞、腎俞，20天后取對側穴位埋線治療。……