基于伏邪學說探討遺傳性共濟失調

郝文杰 楊文明2* 李 祥 周 璇

1.安徽中醫藥大學，安徽 合肥 23000；2.安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000

遺傳性共濟失調(Hereditary ataxia,HA)是一種神經系統遺傳變性疾病，病變部位主要累及小腦及傳導纖維，也通常會累及脊髓后索、腦橋核、錐體束和自主神經系統等[1]。本病為常染色體顯性遺傳性疾病,致病基因編碼區三核苷酸異常重復擴增突變導致的,是遺傳性共濟失調的主要病因[2]。臨床以漸進性共濟失調為主要特征，可表現為進行性肢體協調運動功能下降、行走不穩、平衡障礙、構音障礙、眼球震顫等[3],并且可伴有錐體外系癥狀、錐體束癥、脊髓及周圍神經損害的復雜癥狀，亦有認知障礙、精神行為異常等大腦皮質受損的表現[4]。

“伏邪”，是指藏伏于體內而不立即發病的病邪[5]。伏邪理論最早源于《素問·生氣通天論》，“春傷于風，邪氣留連……冬傷于寒，春必病溫”。這主要說的是外感伏邪，被認為是伏邪學說的理論基礎[6]，當時以“伏氣溫病”為主。直至清代，開始打破“伏寒化溫”的局限認識，不斷豐富伏邪的病因，明確提出了伏邪與新感的區別[7]。隨之在后人進一步總結與歸納前人經驗時，提出伏邪有狹、廣義之分，其中狹義主指“伏氣溫病”；廣義則指一切伏而未即發的邪氣，主要包括七情內傷、飲食失調、瘀血、痰濁等內在的致病因素[8]。現代中醫學家任繼學教授[9]提出“伏邪可因外感所致，亦可因內傷雜病所導致”更加明確地指出了“伏邪”的內涵。

1 從伏邪學說認識HA的病因病機

“伏邪”的起病多因邪伏于內，待正氣不足時而發病。