羊水過少臨床路徑

（一）適用對象

單胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300 mL。

（二）診斷依據

B超檢查羊水深度(AFV)≤2 cm或羊水指數(AFI)≤5 cm(人民衛生出版社《婦產科學》第8版)。

（三）進入路徑標準

①第一診斷為羊水過少。②孕婦患有其他疾病時，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可進入路徑。

（四）標準住院日

7～10 d。

（五）住院期間的檢查項目

必需的檢查項目，排除胎膜早破：血常規、尿常規；肝腎電、凝血功能、血型、感染性疾病篩查；C反應蛋白(CRP)；B超[胎兒畸形、胎兒臍動脈收縮期最大血流速度(S)/舒張期末期血流速度(D)值、生物物理評分、臍帶及胎盤情況]；胎兒胎心監護(34周后，高危者提前)。

根據患者病情進行的檢查項目：回顧早期有否先兆流產病史，使用藥物病史；回顧頸后透明帶(NT)檢查、唐氏篩查、排畸檢查結果，必要時行無創DNA或羊水穿刺；心電圖。

（六）治療方案的選擇

取決于有無畸形、孕周大小選擇治療方案。

羊水過少合并胎兒畸形：及時終止妊娠，依據產科情況選擇終止分娩方式，進入引產路徑，退出本路徑。

羊水過少合并正常胎兒：尋找與去除病因。增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。①終止妊娠：對妊娠已足月，胎兒宮外可存活者，應及時終止妊娠。適當放寬剖宮產手術指征。若剖宮產則進入剖宮產路徑，退出本路徑。②增加羊水量期待治療。

（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機

血常規聯合CRP提示感染，可給予抗生素。

（八）出院標準

生命體征正常，胎動可，胎心監護反應型(34周后)，羊水量正常。

（九）變異及原因分析

終止妊娠者退出路徑。治療失敗者退出路徑。