抗菌藥物合理應(yīng)用的藥師干預(yù)效果研究

劉春花

江西省尋烏縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 342200

隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，抗菌藥物臨床應(yīng)用的普及，臨床出現(xiàn)抗菌藥物濫用情況嚴(yán)重，嚴(yán)重降低藥物治療效果，因藥品濫用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者的身體健康，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間及治療周期，加重患者治療費(fèi)用，影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療事業(yè)的信賴度，及時(shí)進(jìn)行抗菌藥物規(guī)范性應(yīng)用具有重要臨床意義[1]?？咕幬锊缓侠硎褂糜绊懸蛩剌^多，加之我國針對(duì)抗菌藥物合理使用相應(yīng)的法規(guī)不健全，臨床用藥無參考依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員急于追求療效，大肆對(duì)抗菌藥物進(jìn)行使用，臨床藥師對(duì)抗菌藥物使用范圍的模糊，加重了抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，大量抗菌藥物的使用不僅降低藥效，改變患者藥物耐受性，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)正常菌群造成一定影響，加強(qiáng)對(duì)藥師抗菌藥物的影響規(guī)范，給予患者科學(xué)的用藥品種、給藥方式、聯(lián)合用藥及用藥時(shí)間具有重要臨床意義[2]。藥師因素是影響抗菌藥物使用最重要的環(huán)節(jié)之一，可對(duì)藥房因素、院方因素進(jìn)行規(guī)避，針對(duì)患者因素進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)藥師干預(yù)，增強(qiáng)臨床藥師抗菌藥物合理使用意識(shí)的建立，加強(qiáng)醫(yī)師按照醫(yī)院藥物使用相關(guān)制度及抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處方開藥，并及時(shí)對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)臨床以往出現(xiàn)藥物不合理情況進(jìn)行反思及糾正，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高治療質(zhì)量，減少患者治療費(fèi)用，最大程度優(yōu)化醫(yī)院資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年12月我院門診及住院患者共的60例患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組相對(duì)照，其中對(duì)照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡(42.51±2.42)歲，其中住院患者13例，門診患者17例；研究組患者30例，男性14例，女性16例，年齡18～69歲，平均年齡(43.62±2.75)歲，其中住院患者14例，門診患者16例；對(duì)兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均接受抗菌藥物治療；②患者年齡在18～70歲之間，具有良好的語言交流能力、閱讀理解能力及認(rèn)知能力；③患者及其家屬對(duì)本項(xiàng)研究知情，并且簽署書面同意書；④患者治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙、精神類相關(guān)疾病患者；②嚴(yán)重的藥物過敏史、過敏體質(zhì)患者、嚴(yán)重的肝、心、腎功能不全患者。

1.2 方法研究組患者予以藥師干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：①加強(qiáng)院方監(jiān)管制度的完善：院內(nèi)成立藥品監(jiān)管及院內(nèi)感染調(diào)查小組，針對(duì)院內(nèi)感染事件進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)發(fā)生因素與用藥情況相關(guān)的問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性的制度或體系建立，針對(duì)以往存在不合理使用抗菌藥物的相關(guān)人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，提高臨床對(duì)規(guī)范抗菌藥品使用的重視度；②加強(qiáng)抗菌藥品規(guī)范化使用相關(guān)知識(shí)的普及，可通過開展論壇、講座的模式，針對(duì)院內(nèi)工作人員進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)藥師、臨床處方醫(yī)師藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備，為臨床合理使用抗菌藥物打下基礎(chǔ)，提高整體醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)職業(yè)水平，同時(shí)加強(qiáng)宣教，針對(duì)院內(nèi)抗菌藥物使用情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行告知，針對(duì)抗菌藥物使用現(xiàn)狀、危害、預(yù)防等相應(yīng)情況進(jìn)行講解，可有效利于規(guī)范化抗菌藥物使用工作的落實(shí)；③加強(qiáng)藥師與處方醫(yī)師的合作，對(duì)臨床處方醫(yī)師開具的處方由專業(yè)藥師進(jìn)行校對(duì)，確保藥品合理使用的情況方可進(jìn)行治療，針對(duì)不合理情況及時(shí)與處方醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)并進(jìn)行整改，督促醫(yī)師規(guī)范性使用抗菌藥物，若雙方出現(xiàn)意見不統(tǒng)一時(shí)可由科室內(nèi)進(jìn)行討論分析，確保臨床處方開具的有效性和安全性，避免出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用情況[3]。

表1 兩組患者干預(yù)前后抗菌藥物合理使用情況對(duì)比[例(%)]

表2 兩組患者住院及用藥相關(guān)因素對(duì)比()

表2 兩組患者住院及用藥相關(guān)因素對(duì)比()

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本組研究觀察所選患者抗菌藥物使用情況，分為合理使用與不合理使用，參考國際通用版本抗菌藥物合理使用規(guī)范作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]；觀察受查患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、總藥費(fèi)及抗菌藥品費(fèi)用；采用本院自制的問卷調(diào)查表，對(duì)患者抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本項(xiàng)研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用()表達(dá)，并選用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料用(%)表達(dá)，并選用配對(duì)樣本χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后抗菌藥物合理使用情況對(duì)比研究組患者抗菌藥物合理使用率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 住院及用藥相關(guān)因素對(duì)比研究組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義(P＜0.05)；研究組患者住院費(fèi)用、抗菌藥品費(fèi)用及總藥品費(fèi)用均少于對(duì)照組，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 對(duì)抗菌藥物使用滿意情況對(duì)比研究組患者抗菌藥物使用滿意評(píng)分為(85.43±8.95)分，對(duì)照組患者抗菌藥物使用滿意評(píng)分為(69.82±8.02)分，研究組高于對(duì)照組評(píng)分，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義(P＜0.05)。

3 討論

抗菌藥物主要用于防治細(xì)菌感染疾病，因其顯著的療效，得以在臨床廣泛應(yīng)用，大量用藥或者聯(lián)合用藥不規(guī)范會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的正常菌群造成一定影響，嚴(yán)重危害患者的生命健康?？咕幬锊缓侠硎褂脮?huì)加重衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，由于抗菌藥物價(jià)格較貴，無形中增加了患者治療費(fèi)用，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)不規(guī)范用藥會(huì)影響藥效的發(fā)揮，導(dǎo)致臨床治療質(zhì)量降低，且相應(yīng)的不良反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體造成一定損害，加重患者不適感，降低患者對(duì)藥物治療的信心，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立[5]。

藥師干預(yù)可以顯著提高臨床抗菌藥物使用規(guī)范性，降低細(xì)菌耐藥性；藥師加強(qiáng)對(duì)處方開具的審核，患者用藥指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，具有充足的藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，可以對(duì)抗菌藥物使用各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)，減少抗菌藥物濫用或不合理使用情況，對(duì)臨床醫(yī)師出具的處方進(jìn)行審核，針對(duì)不合理情況及時(shí)進(jìn)行糾正，督促臨床醫(yī)師規(guī)范化使用抗菌藥物，有利于提高臨床藥物治療質(zhì)量。

綜上所述，藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，有效督促臨床合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物濫用情況，縮短患者住院治療時(shí)間，減輕患者藥品費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療事業(yè)的信賴，適用于臨床推廣。