縮宮素引產中應用心理護理干預的效果評估及研究

曹偉

南昌大學第二附屬醫院婦產科，江西 南昌 330006

分娩作為女性群體必經生理過程，且其心理狀態和產程間呈現相關性，若未對產婦負面情緒予以有效疏導，則必將會對順利分娩造成影響。縮宮素是目前產科中常見促子宮收縮性藥物，多在胎膜早破和胎盤功能下降等產婦者予以使用，以此在加快其產程的同時，挽救母嬰生命安全[1]。對此，取我院使用縮宮素引產產婦60例，探討縮宮素引產中應用心理護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年12月至2018年12月使用縮宮素引產產婦60例。以隨機分配的方式納入對照組30例、觀察組30例。對照組產婦中，年齡24～33歲，中位數為(28.7±6.0)歲；孕周36～41周，中位數為(38.7±6.4)周；20例為初產婦、10例為經產婦。觀察組產婦中，年齡22～33歲，中位數為(27.7±5.7)歲；孕周36～42周，中位數為(39.2±6.6)周；21例為初產婦，9例為經產婦。兩組一般資料數據比較相似(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法對照組使用常規護理干預，即常規生命體征測定，指導產婦正確保存精力體力，為順利分娩創造條件；觀察組使用常規護理+心理護理干預，具體內容為：①第一產程干預。由于該時段產婦多表現為規律性宮縮，護理人員應通過良好護患關系的創建，和產婦間做好交流，及時疏導其負面情緒，提高機體疼痛耐受度；最大限度上要求家屬陪伴在側，以家庭層面干預的方式，減輕產婦緊張和恐懼等情緒，確保其順利分娩；指導產婦正確深呼吸，科學按摩下腹部和腰骶部等部位，禁止吵鬧，于條件允許的情況下鼓勵其下床活動；依據產婦文化程度，詳細明確妊娠、分娩、育兒等相關知識，通過其知曉度的強化，打造相對安全且自信的心理氛圍。②第二產程干預。是指宮口全開到胎兒娩出時段，其產程時間明顯較短于第一產程，但卻存在極高的異常事件率，也是產婦分娩護理中不容忽視的焦點；助產士借助專業化助產技巧，若產婦表現為腿部肌肉痙攣和腰痛等狀況時，護理人員應全程陪伴，及時擦汗；護理人員應時刻確保自身和顏悅色、操作果斷規范，于精神層面上的對產婦予以安慰及引導；宮縮時，可指導產婦雙手緊拉產床把手，屈曲雙腿，正確呼吸，即子宮收縮期間應深呼吸且閉嘴，若表現為排便感則可屏氣用力，宮縮間歇時確保肌肉放松，反復操作直至胎兒娩出，且在此過程中鼓勵產婦多飲水，補充能量；增強腹壓，促進胎頭下降，確保其順利娩出，若表現為胎兒異常或性別不符合預期時，可暫時不必告知產婦，以免因其情緒變動誘發產后出血[2]。③第三產程干預。合理使用縮宮素，促進宮縮的同時預防產后出血；指導產婦切勿激動，應保持平和心態，預防情緒激動引起的產后出血現象；借助母嬰同室護理模式，鼓勵新生兒早吸吮早接觸，于產后30min可哺乳，且母嬰肢體與皮膚接觸時間每日不可低于30min，使之能夠起到心理安慰的效果；早吸吮操作能夠促進腦垂體催產素、催乳素的釋放，前者可加快子宮收縮預防出血，后者則加快乳汁分泌的同時，確保母乳喂養；時刻注意注意產婦保暖工作，多飲紅糖水，合理禁食；產后2h應密切檢查其宮縮狀況、陰道出血量，輔之血壓水平的測定，指導其自主排便。④產后干預。分娩后產婦呈現排尿多、含液分泌量多的狀況，應指導其多飲水，食用流食或半流食，確保睡眠充足，保證營養正常攝取；詳細向產婦明確產后惡露相關常識，時刻做好室內通風換氣，防寒保暖，摒棄傳統“坐月子”習慣，保證母嬰安全。

表1 比較兩組產婦各產程時間()

表1 比較兩組產婦各產程時間()

表2 比較兩組產婦心理狀況評分[()分]

表2 比較兩組產婦心理狀況評分[()分]

1.3 觀察指標比較各組產婦縮宮素使用量、各產程時間、心理狀況評分。其中各產程時間包括第二產程、第二產程、第三產程和總產程時間；心理狀況評分是以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(selfrating depression scale,SDS)對產婦心理狀況予以評估，分數越高證明其心理狀況越差。

1.4 統計學處理取統計軟件SPSS 20.0，對研究數據加以匯總處理。采用()表示計量資料，組間數據用t檢驗，P＜0.05時，數據間比較有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組縮宮素使用量對照組產婦縮宮素使用量為(2.68±0.98)mL，觀察組產婦縮宮素使用量為(1.84±0.61)mL，各數據間比較有意義(t=3.9857，P＜0.05)。

2.2 比較兩組各產程時間觀察組產婦各產程時間略短于對照組，數據間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

2.3 比較兩組心理狀況評分護理前，各組產婦心理狀況評分相似(P＞0.05)；但護理后，對照組產婦心理狀況評分明顯高于觀察組，數據間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

由于胎兒、產力、產道等因素的制約，導致產婦多面臨精神緊張等狀況，且在引起腦皮層功能紊亂的條件下，誘發子宮收縮乏力、產程延長等事件，不僅會出現產程停滯，還會威脅母嬰生命安全[3]。同時，產程的延長會導致機體膀胱組織缺血、水腫，不僅會加重排尿難度，還會阻礙產程進展，最終對分娩結果造成影響。而在此過程中，縮宮素的選擇既可縮短產婦分娩時間，還可在促進生理變化的同時，確保順利分娩。但還應對產婦施行針對性的心理干預措施，使之能夠在減輕產婦負面情緒的前提下，改善其心理狀況，配合醫師完成各項分娩行為，確保自身及嬰幼兒生命安全。另外，若產婦存在以下表現則應禁止使用縮宮素，例如：胎兒頭盆不稱、臍帶預先娩出或脫垂、胎兒窘迫和完全性前置胎盤；選擇高滲鹽水終止妊娠者，重癥妊娠高血壓綜合征者，多胎經產者，存在宮內感染史、宮腔損傷難產史者，宮頸癌者，合并心臟病者，三胎妊娠者，產道障礙及骨盆過窄者[4]。此外，自然分娩產婦多面臨不同程度的會陰損傷，且該傷口長期和產后惡露、大小便相接處，多出現愈合不良和生殖道感染等現象[5]，應引起重視。

綜上所述，在宮素素引產產婦中，心理護理干預理念和模式的選擇，不僅可減少縮宮素使用量，還可縮短各產程時間，改善其心理狀況。