優質護理對中重度妊娠期高血壓患者大劑量硫酸鎂治療效果及生活質量的影響

葉六英

江西省石城縣人民醫院，江西 贛州 342700

現臨床常應用大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓(gestational hypertension,GH)，但因不同患者自身差異導致效果各有不同[1]。有研究顯示不同護理模式對硫酸鎂治療GH患者效果有影響[2]。本研究觀察優質護理對大劑量硫酸鎂治療中、重度GH患者的效果影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2016年4月至2018年4月我院接受大劑量硫酸鎂治療的GH患者60例。符合GH相關診斷標準[3]，排除伴其他妊娠合并癥者、伴重要臟器疾病者、蛋白尿檢測陽性者。根據入院時間將患者均分為兩組。對照組年齡22～40(28.83±4.56)歲；孕周28～41(34.62±3.29)周；初產婦21例，經產婦9例；中度19例、重度11例。觀察組年齡23～42(29.64±4.52)歲；孕周27～41周(35.21±3.17)周；初產婦22例，經產婦8例；中度21例、重度9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法兩組患者均接受25%硫酸鎂30mL+5%葡萄糖注射液500mL緩慢靜脈滴注，5h滴完。治療1～2d后據患者病情停藥或調整劑量繼續治療。治療期間對照組給予常規護理干預，觀察組進行優質護理干預，包括：①健康教育：向患者發放圖文并茂的知識手冊、開展PPT講座等形式改變患者獲取知識的方式，讓患者更容易接受并理解知識，提高宣教效率。②心理護理：結合患者性格特征、興趣愛好等因素對患者進行個體化心理護理。在健康宣教基礎上，幫助患者正確認識疾病、保持樂觀積極的心態、樹立戰勝疾病的信心。發現患者產生焦慮、抑郁等負性情緒時及時干預，給予其心理安慰，幫助患者疏導不良情緒。③用藥護理：加強對患者口服藥物的管理，除在發放藥物時進行指導外，每日下午責任護士對自己所負責患者進行藥物核對，仔細檢查患者口服藥物情況，再次指導，強化患者服藥依從性。同時登記藥物剩余情況，提醒醫生及時開具所需藥物。④飲食護理：根據與患者溝通情況結合患者口味、飲食習慣等，幫助患者制定個體化飲食方案，確保患者獲得充足的營養支持。兩組患者均從入科開始護理至出科結束。

1.3 觀察指標①療效：顯效：患者血壓恢復至正常范圍(90mmHg＜收縮壓＜140mmHg，60mmHg＜舒張壓＜90mmHg)；有效：患者血壓顯著降低接近正常值但仍超標；無效：不滿足上述要求。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數。②負性情緒：干預前后應用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4]、抑郁自評量表(selfrating depressive scale,SDS)[4]評估患者焦慮、抑郁癥狀，各20項，標準分≥50分視為有焦慮、抑郁癥狀，評分越高提示越嚴重。③生活質量：干預前后應用簡明生活質量量表(Short-Form Health Survey 36,SF-36)[5]評估患者生活質量，共8個維度，評分越高提示生活質量越高。④不良反應。

表1 兩組療效比較[例(%)]

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較[()分]

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較[()分]

注：與同組干預前比較aP＜0.05；與對照組干預后比較bP＜0.05

表3 兩組干預后SF-36評分比較[()分]

表3 兩組干預后SF-36評分比較[()分]

1.4 統計學方法應用SPSS 21.0軟件，計量資料用平均數±標準差()表示，行t檢驗；計數資料用率(%)表示，行χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 負性情緒兩組干預后SAS及SDS評分較干預前下降(P＜0.05)，且觀察組較對照組下降顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 生活質量干預后觀察組SF-36中除精神健康外，其他各項評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 不良反應觀察組中1例出現心率失常、1例出現鎂離子中毒；對照組發中2例出現肌無力、1例出現呼吸困難、2例出現心律失常、6例出現鎂離子中毒，有4例患者出現2種及以上不良反應。觀察組不良反應發生率低于對照組(χ2=4.320，P=0.038)。

3 討論

硫酸鎂有擴血管、降低顱內壓、鎮靜等作用，Mg2+具有擴血管效應，可幫助妊娠期高血壓患者降低血壓，降低子癇發生風險，同時有助于優化胎盤功能，改善胎兒缺氧情況[6]。大劑量硫酸鎂用量和中毒劑量接近，輸注過程需嚴格控制時間及劑量[7]。

本研究顯示對觀察組實施相應優質護理后，取得良好效果，觀察組療效及安全性均得到有效提升，不良反應明顯減少，患者生活質量明顯改善。優質護理改變了常規護理健康宣教方式，患者通過更生動形象的方式獲取知識，加深對醫學知識的理解，宣教效果更顯著。同時針對性的藥物及飲食指導讓患者更愿意依從醫護工作者的指導，在加強患者服藥及飲食規范同時讓患者感受到護理工作者對其的關心與重視，有助于建立良好的護患關心，同時有利于改善患者心理情緒。常規護理常忽視患者心理情緒干預，優質護理加強了這一點，在良好護患關系的基礎上，通過積極主動與患者溝通，依據患者自身情況進行相應護理干預，改善患者負性情緒，本研究中觀察組SAS、SDS評分較對照組顯著改善，患者負性情緒明顯減輕。

綜上所述，優質護理對中、重度CH患者大劑量硫酸鎂治療效果及安全性具有提升作用，且對患者心理情緒、生活質量等均有改善作用。